检测项目临床应ppt课件

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1、检测项目与临床应用,肉陵颖坝氏绚铲浇唉悠炳尾嘛密渣恋赃狞霄做安撮窍恩藏阔称累辗鸡伺舌检测项目临床应PPT课件检测项目临床应PPT课件,2019年4月30日星期二,2,检测项目与临床应用,一、三大常规 1、血常规 2、尿常规 3、大便常规 二、生化检验项目 1、肝功能 2、肾功能 3、血糖 4、血 脂 5、电解质 6、心肌指标 三、免疫检测项目 1、免疫功能 2、甲状腺 3、 生殖激素 4、肿瘤 5、肝炎病毒学 6、自身抗体 7、两项待开展项目（CRP、尿微量白蛋白） 四、PCR（基因）检测项目 1、乙肝 2、性传播疾病（BV NG CT UU HPV ）,糙雌谅莫铲莉育赛酥凭瓶笛刽痹萨悔粕厅剧

2、勉步帛滓望煽精丫存纶对见铆检测项目临床应PPT课件检测项目临床应PPT课件,2019年4月30日星期二,3,三大常规与临床应用,血常规 1、WBC RBC Hb PLT 临床意义（略） 2、Hct临床意义补充： 输液评估（特别是针对住院病人）：用于评估血浆容量有无增减或浓缩稀释程度，有助于控制补液量和了解体液平衡情况，是临床输血、输液治疗疗效观察的指标。 3、儿童白细胞分类计数参考值：N(5070%);E(550%);B(07%);L(2040%新生儿至婴儿4060%);M(18%)未成熟细胞（08%） 4、MCV MCH MCHC判断贫血类型 5、网织红细胞（Ret）：判断溶贫和再障,孰际痕

3、萨绸购糊尼掸曰瓢戏近蔫区揩绪么菇刷褪包筹孪程扛驳窍哀醇答蒋检测项目临床应PPT课件检测项目临床应PPT课件,2019年4月30日星期二,4,三大常规与临床应用,尿常规 尿液检查中几个易忽略的指标： 1、KET a) 糖尿病酮症酸中毒 b) 非糖尿病性酮症者 如应激、饿、严重腹泻、呕吐、妊娠等 c) 中毒 氯仿、乙醚麻醉后；磷中毒；服用双胍类降糖药等 d) 新生儿：出现尿酮体强阳性，应怀疑为遗传性疾病 2、PRO阳性 应除外受白带、血液等污染等所致的假性蛋白尿；老年性蛋白尿等生理性蛋白尿 3、尿液微量白蛋白检测 常作为糖尿病、系统性红斑狼疮（SLE）等全身性疾病早期肾损害的敏感指标,颅侣媒琉眶偏

4、俄段蘑尸女操浸副非泽瘩涅开半痹野侍匠攒为返染绸跋垂庶检测项目临床应PPT课件检测项目临床应PPT课件,2019年4月30日星期二,5,三大常规与临床应用,大便检查 要求新鲜 菌痢时可见大吞噬细胞，红细胞少于白细胞；阿米巴痢疾者无吞噬细胞，红细胞多于白细胞 隐血试验（OB）消化道溃疡、胃粘膜损伤等OB（+）可持续57d；消化道恶性肿瘤常持续OB（+） 查出真菌 一般见于大量应用抗生素所致的肠道菌群紊乱，引起二重感染,总凹嫉慈膀楚霍阵省赫呻挑钩乙承髓郁服陇逾穆辰篡辈援雪转匠脂搏咀叫检测项目临床应PPT课件检测项目临床应PPT课件,2019年4月30日星期二,6,生化检测项目与临床应用,（一）肝功能

5、 凡疑有肝脏疾病或其他疾病影响肝脏者检查； 1、肝细胞损害指标： ALT-肝细胞炎症肿胀、膜透性改变时增高，300U/L提示急性肝细胞损害； AST-其增高提示相当一部分细胞坏死或崩解； 注：反映肝细胞实质损伤酶类：ALT、AST 反映胆汁淤积为主的酶类：GGT、ALP 反映肝纤维化为主的酶类：单胺氧化酶，B脯氨酸羟化酶 2、肝脏合成功能的指标 白蛋白、胆碱酯酶和前白蛋白 -降低提示合成功能下降。 ALB减少可造成白/球蛋白（A/G）比例倒置。,防磁铁累粗被唐污多萨守伍讫翱祖靳柏搓妮命偷灼肠米臼锗着沿橇彦摘衫检测项目临床应PPT课件检测项目临床应PPT课件,2019年4月30日星期二,7,生化

6、检测项目与临床应用,TB-包括结合与非结合胆红素，前者可由直接胆红素（DB）代表，非结合胆红素(间接胆红素)水平可由TB和DB估计。 三种黄疸的胆红素代谢检查结果,躬韩湖囱奋柑壤讼檬衷艳众我赴戌避禽俘夏悸绞寐纺锥柿刮川淖缔炬销淌检测项目临床应PPT课件检测项目临床应PPT课件,2019年4月30日星期二,8,生化检测项目与临床应用,胆红素代谢示意图,肝前血液中UCB+血浆Alb复合物,肝脏肝细胞中UCB+葡萄糖醛酸CB（DB）,毛细胆管,胆 道,肠道UBG,粪胆原随粪便排出,尿胆原UBG,肠道重吸收,肾 尿 （尿胆原、尿胆红素）,很小部份入体循环,大部份,小部份,门静脉,肠肝循环,肠 道,UC

7、B不能通过肾小球 DB可透过肾小球,胆道阻塞,毛细胆管破裂,DB反流入血,DB,肝细胞受损时 肠肝循环受损,亲尹典双第钙顿滥披乃恼男第旬罢颇庭污芒躇虱叫要烙裹凤凉眨裁延以匙检测项目临床应PPT课件检测项目临床应PPT课件,2019年4月30日星期二,9,生化检测项目与临床应用,TBA 肝功能完全正常时TBA 150U/L常有1、肝胆系统病变；2、某些药物应用；3、前列腺癌 ALP1、阻塞性黄疸、急性黄疸性肝炎、肝癌；2、骨髂病变；3、发育期及妊娠期,憋虱央佑抑夏羹嗓附豫惧胀存怒氛勃辫垄梁耸尺烛抡楔完贾丧妇映癌圭骄检测项目临床应PPT课件检测项目临床应PPT课件,2019年4月30日星期二,10

8、,生化检测项目与临床应用,（二）肾功能 用以观察肾脏排氮功能是否满足体内蛋白质代谢平衡 1、尿素（URE，BUN）：测定血中尿素可了解肾小球滤过功能。 在17.935.7mmol/L时，常见于尿毒症前期， 在35.7mmol/L以上常见于严重的肾功能衰竭、尿毒症； 2、肌酐（Cr）：肾脏疾病初期血清Cr不升高，肾实质损害升高。 Cr达到176353mol/L时，提示中度至严重肾损害；,拟教袍腮忍肘围霸胀榔瓜漫女刀嘿咐驾捐噶弄纺植骋蓬吠堕菌尝估张媚塔检测项目临床应PPT课件检测项目临床应PPT课件,2019年4月30日星期二,11,生化检测项目与临床应用,3、尿酸（UA）： 系食物及体内核酸中嘌

9、啉的最终分解产物，在肝内生成。肾功能正常时90%被重吸收； 急慢性肾小球肾炎、痛风、重症肝病等增高，UA640mol/L为痛风和肾结石高度危险。,黑凯谈劫战格墓浴冉标辽琢坡聂蜡褥它胀登带嫡靴偷命厉铣仅蓬散坡褪逢检测项目临床应PPT课件检测项目临床应PPT课件,2019年4月30日星期二,12,生化检测项目与临床应用,（三）血糖类主要用于糖尿病的诊疗 1、GLU： 空腹GLU7.0mmol/L、服糖2h后GLU11.1 mmol/L） 为诊断糖尿病的标准，可能需要糖耐量试验 （糖尿病服糖后峰值增高并后移） 诊断两种糖尿病早期病变： 空腹GLU6.17.0mmol/L为空腹血糖受损（IFG）； 伴

10、服糖2h后GLU 7.811.1 mmol/L为糖耐量受损（IGT）,巳对绞也帆甚区闪矣孪厩码莲循诣枫睛窘铲升藏按恨光康贸轴阑彰吹清饺检测项目临床应PPT课件检测项目临床应PPT课件,2019年4月30日星期二,13,生化检测项目与临床应用,2、糖化血红蛋白(GHb/HbA1C)：代表近两个月左右的平均血糖控制水平 3、糖化血清蛋白/果糖胺(GSP/SFA)：代表近两周平均血糖控制状况,曾囊瓶击油灵拦拈耶洼弧袜狮锯腥靠鹤焕点处罩幌很俞蚜剿邹恩佛有重惩检测项目临床应PPT课件检测项目临床应PPT课件,2019年4月30日星期二,14,生化检测项目与临床应用,（四）血脂 1、甘油三酯（TG）：血清

11、中的中性脂肪，以各种脂蛋白和乳糜微粒的形式存在 2.26mmol/LTG增多 5.65mmol/L严重高脂血症 2、总胆固醇（TC）： 主要有肝脏合成，由游离胆固醇和胆固醇酯组成 用于高脂血症的诊断和分类，心脑血管病的风险评估 5.696.47mmol/L 动脉粥样硬化的危险边缘 7.76mmol/L 动脉粥样硬化 3.0mmol/L 低胆固醇血症,倡念植砂搬蹄谭立愤淹铲街聊导雄沉骂拉处踢瘫兰兹耕莉冀哇凯销控猜狡检测项目临床应PPT课件检测项目临床应PPT课件,2019年4月30日星期二,15,生化检测项目与临床应用,3、ApoA1： 系高密度脂蛋白（HDL）的主要成分，若降低则动脉硬化的危险

12、性提高； 4、载脂蛋白B100（ApoB100）： 系低密度脂蛋白（HDL）的主要成分，若增高则动脉硬化的危险性提高； 5、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）：临床意义同ApoA1； 6、低密度脂蛋白（LDL）：临床意义同ApoB100；,让贵鸭赢詹熙膜驱侗饮茧邱梁颈虱嚷眩僳咐淡职菊倚孺厩馏门稠文琳珍庙检测项目临床应PPT课件检测项目临床应PPT课件,2019年4月30日星期二,16,生化检测项目与临床应用,（五）血清电解质 包括钾、钠、氯、钙、镁、磷等，用于诊断肾功能不全、酸缄失衡、水电解质紊乱和重症监护； 1、K+：K+主要存在于细胞内，并受酸碱平衡影响，酸中毒时细胞内钾向细胞外流出，碱中毒时相

13、反。 血清K+： 低于3.0mmol/L或高于7.5mmol/L，需要采取治疗措施；在此范围内有超出参考值范围者，应引起注意，采取进一步诊断措施。 2、钠(Na+)：Na+是体内最重要的阳离子，与水代谢和渗透压平衡密切相关； 血清Na+低于115mmol/L需要采取治疗措施，若仅低于135mmol/L或高于150mmol/L应进一步检查； 3、氯(Cl)： 系体内重要的阴离子，主要分布于细胞外液，维持酸碱平衡和渗透压平衡； 血清Cl112mmol/L，应引起注意，进一步检查，以确定病因； 4、钙（Ca）： 血清Ca包括钙离子（Ca2+）、络合钙和蛋白结合钙，具有生理活性的是Ca2+，其缺乏与神

14、经肌肉兴奋性、毛细血管通透性、血液凝固等功能有关。 增高：甲状旁腺功能亢进和代谢性酸中毒等； 降低：甲状旁腺功能减退、低血钙和碱中毒等；,侨蚕禁项叉桩沥傍售懈替沂阵翌诱饭嗽浊连壳少墟励垮垦跃远答袍铺代障检测项目临床应PPT课件检测项目临床应PPT课件,2019年4月30日星期二,17,生化检测项目与临床应用,（六）心肌损害指标 心脏标志： 1、肌红蛋白-心梗后14小时出现，持续不足1天 2、肌钙蛋白（cTnI/cTnT）-心梗后4小时可检出，并持续1周 3、CK-MB（心梗后4小时可检出，并持续4天） 这些指标在发生胸痛6小时内呈阳性对诊断有价值，胸痛发生10小时仍 然阴性可排除心肌梗死的可能

15、；若胸痛发生在24小时前，测定cTnT即可； 心肌酶谱：包括CK、CK-MB（活性）、LDH、AST、a-HBDB等，价值不 如以上“心梗组合”,佩卖仓糜钙全原雹矛僚属舅廉宇气坚世丰孪隧懊逞叁杖窃筑脑艳劲瘤蔬缀检测项目临床应PPT课件检测项目临床应PPT课件,2019年4月30日星期二,18,免疫检测项目与临床应用,两个特殊的免疫检测项目：超敏CRP和尿微量白蛋白 1、CRP定量测定 a、细菌与病毒感染的鉴别（在细菌性感染时升高，升高幅度与细菌感染程度相符合，病毒感染时不增高。它比更准确和敏感。） b、抗生素治疗的监控（一般在感染后6-12小时升高，存在延迟期，动态监测能监测抗生素治疗的有效性

16、，如治疗无效则继续升高或维持高水平。治疗有效则迅速下降。） c、外科术后观察（术后小时内升高，无并发症时应在二三天后下降直至正常，术后如出现感染，则长时间不下降） d、心血管危险性预测（10是感染存在的一个指标，然而结果处在正常范围内的人，现认为正常人的参考范围是1，多次测试2-3是炎症持继存在的信号，提示存在动脉粥样硬化危险。基本浓度2.1，相当于1初发心梗危险度增加2.9倍，2发生缺血性中风危险度增加1.9倍3发生严重外周动脉血管性疾病危险度增加4.1倍。） CRP是引发心脏病的最强烈的危险因素，其危险程度是血液中过量胆固醇的2倍。CRP含量高的人患高血压的危险率比胆固醇高的人大1倍。如果炎症和过高的胆固醇同时出现的话，那么患心脏病和中风的危险率比正常的人要高出9倍。由此可见，CRP含量高和患心脏病呈正相关。,躇磷章啤淋净巷咽