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1、工大医院医务科 鲍远仕,与大学生谈防治爱滋病知识,一.全国艾滋病疫情分析,2002年全国31个省（自治区、直辖市）报告新发HIV感染者9 824例，艾滋病病人数1 045例，报告艾滋病病人死亡病例363例,2002年艾滋病疫情特点,2002年艾滋病疫情持续增长，增长幅度较去年有所下降； 艾滋病病人数及死亡数增长。 静注毒品仍为HIV主要的传染途径，性传播比例持续增加。 艾滋病流行呈聚集性分布，扩散迹象形成,(一)、艾滋病疫情持续增长，增长幅度较去年有所下降 全年报告HIV感染人数9824例，较去年HIV感染人数增加19.5% 。（去年较前年增长58.0%) 26个省（市、区）报告HIV感染人数
2、较去年有所上升； 海南、贵州、重庆、湖北、湖南、安徽等省报告HIV的感染人数比去年增加1倍以上,(二)、艾滋病病人数及死亡数增加 2002年共报告艾滋病人数1045例，较去年增加46.4% 经性传播感染的艾滋病人数增加45.3%,经静注感染的艾滋病人数增加32.2% 2002年HIV感染者/艾滋病病人死亡数为408例，较去年增加30.8%,(三)、静注毒品仍为HIV主要的传染途径，性传播比例持续增加。 性别分布：男/女=2.9:1 ，女性所占构成比有较强的上升（去年为3.4:1 ） 年龄分布：20-39岁年龄组占78.4% ，15岁儿童所占的比例上升 传播途径分布：本年以静注毒品（50.2%
3、）为主，经性传播比例增加(11.0%，去年为7.7%),(四).艾滋病流行呈聚集性分布，扩散迹象形成,地区分布： 1.本年：云南、广西、广东、新疆 (59.7 %，去年67.2% ） 2.累计：云南、新疆、广西、广东、河南、四川(80.7%，去年84.0%) 感染人群特征分布： 1.西南、西北:主要为吸毒人群(云南，广西，广东，新疆 ) 2.中部: 以既往有偿供血员或流动人口为主 3.东南沿海：主要以性病病人、暗娼为主 4.流动人群感染者: 主要集中在北京、上海等省份，传播途径主要为静注毒品或不详,1985-2002年全国历年报告HIV感染者按年份分布,中国累积报告的HIV感染者按性别分布图
4、1985-2002年,中国累积报告的HIV感染者按年龄分布图 1985 2002,截至2002年底全国累计报告HIV感染者按地理分布,二.病原体(HIV)情况,HIV的结构示意图,HIV的结构,直径100-200nm 逆转录病毒科，慢病毒属，灵长类免疫缺陷病毒亚属 外膜为脂质双层结构，有包膜蛋白 核心有两个单股RNA和一些酶类：蛋白酶、逆转录酶、整合酶等 人体内含有CD4受体的细胞与病毒的包膜蛋白GP120具有高度亲和性（T4细胞、巨噬细胞、网状细胞）,HIV在人体内的繁殖过程,.HIV的复制 吸附 穿入与脱壳 逆转录 前病毒DNA合成及整合 转录 装配、芽生,HIV在人体内的存在情况,嗜T4
5、淋巴细胞 整合宿主细胞，终身难以消除 基因变异是HIV致病能力增强的原因 广泛存在于感染者的血液、精液、阴道分泌液、及唾液、尿液、脑脊液、脑组织中 较乙肝病毒抵抗力低 潜伏期长、病死率高 基因组比任何已知逆转录酶病毒基因都复杂,对环境中的理化因素抵抗力不强。 常用的消毒剂 75%酒精，5%石碳酸，0.1%漂 白粉，2%福尔马林，0.25%丙内脂，0.1%次氯酸钠等均可灭活。 HIV不耐酸，稍耐碱。 HIV在室温液体条件下可以存活15天以上。 在20%胎牛血清中置于-70C冰箱可保存感染力3个月以上。,HIV的抵抗力,三.HIV的流行情况,HIV的传染源 HIV的传播途径 易感人群,传染源,病人
6、和病毒携带者 （长时间的潜伏期，在控制传染源的环节上带来困难）,传播途径,血液传播： 性传播： 母婴传播,易感人群,所有人群都易感 没有国家、地区、种族(CCR5)、性别和年龄的界限,经血液传播,包括血液和血液制品（全血、血浆、血细胞、血液因子） 其传播方式有： 输入带有HIV的血及血制品； 共用被HIV污染的输液、注射用具； 美容手术（纹眉、纹眼线等）；,经血液传播,皮肤、粘膜受损后接触到HIV污染物 （如被HIV污染的牙科器械，各种内窥 镜 等）； 治疗、实验室或意外事故中，身体皮肤 被HIV污染物刺入； 人工受精，骨髓移植和器官移植等都可 以造成HIV的传播。,性传播,HIV感染者的生殖
7、道分泌液（精液或阴道分泌液）中有HIV存在。如果这些病毒在性活动中排出体外，又进入另外一个人的身体（通过破损的皮肤、粘膜），就会造成HIV的传播。 性传播包括异性间传播和同性间传播。,性传播,有性病存在的情况下，通过性接触传播的概率将大大提高 皮肤的完整性受到破坏 性病引起的炎症，使HIV的靶细胞淋 巴细胞、巨嗜细胞等聚集，增加感 染的机会,性传播,是爱滋病在一般人群中传播的主要途径 面前全球2/3以上的感染者是通过性接触而感染的 我国通过性途径感染的比例在逐年增加,每次接触感染艾滋病病毒的概率,传播方式 男-女，无保护地阴道性交 0.1-0.2 女-男，无保护地阴道性交 0.033-0.1
8、男-男，无保护的 0.5-3.0 针头注射 0.3 母婴传播 13-48 接受污染的血液制品 95-100,母婴传播,感染HIV的妇女在怀孕、分娩或哺乳的过程中，都有可能把HIV传给胎儿和婴儿。怀孕期间，HIV可通过胎盘进入胎儿体内；分娩中，含有HIV的母体血液及生殖道分泌物可使新生儿感染；哺乳期，HIV可通过乳汁感染婴儿。我们把怀孕、分娩、哺乳期的传播途径称之为“母婴传播”。,日常生活接触不传播,HIV的传播需要具备一定的条件，也就是，必须有足够的病毒从感染者体内排出，而且很快进入另一个人的体内。 大量的研究证明，在与感染者接触过程中，HIV不会通过共用餐具、握手、礼节性接吻、共同使用办公用
9、品、共用马桶、游泳、咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬等途径传播给其他人。,四.HIV感染的自然史,急性感染期 窗口期 潜伏期 相关综合征 艾滋病期 死亡,HIV感染的自然史,抗体（-） 抗体（+） 无症状 临床症状 艾滋病 2-12周 -8-10年- 1年 0.5-2年 成功 急性期 潜伏期 相关综合征 死亡 感染 窗口期？,急性感染期,30-80%患者在感染后2-6周出现发热、肌肉酸痛、咽痛、淋巴结肿大和皮肤的斑丘疹等病毒感染的症状,窗口期,感染HIV病毒后，机体尚未产生抗体 3-8周 具有流行病学意义 改进检测手段，可缩短窗口期,潜伏期,一般8-10年 与感染途径及身体免疫状况、医疗条件等因素有关
10、无症状 是主要的传染原,相关综合征,免疫功能损害的表现 不明原因的淋巴结肿大 消瘦、体重下降、消化不良 霉菌感染、单纯疱疹等 神经痛、关节炎、视力减退,艾滋病期,诊断标准 流行病学史 临床表现 实验室检查,五.艾滋病的预防,性 血液 母婴传播,预防经性途径感染艾滋病,安全性行为：没有体液交换的性行为 保持忠贞的夫妻关系，避免婚前和婚外性行为 避孕套的使用（正确和持之以恒的使用，保护率达不到100%，但可大大降低感染的危险性） 及时治疗性病（正规的医疗机构）,预防经血液途径感染艾滋病,尽可能减少输血。必须输血时， 使用经艾滋病病毒抗体检测过的、合格的血液 尽可能减少使用血液制品,预防经母婴途径感
11、染艾滋病,孕前及产前检查 孕前检查阳性-避免怀孕 产前检查阳性-动员终止妊娠 药物预防使用抗艾滋病病毒药物，可以大大降低母婴传播的概率 人工喂养,减少毒品危害,彻底戒毒。若做不到，则： 尽量延长不复吸的时间。若做不到，则： 改注射毒品的方式为口吸。若做不到，则： 采用一次性注射器，不与别人共用针具。若做不到，则： 使用消毒过的清洁注射器,预防经吸毒途径传播艾滋病,宣传教育 对于没有感染的吸毒者，告诉他怎样可以避免感染，对于已经感染的吸毒者，告诉他如何避免传播给他人同伴教育效果较好,预防经吸毒途径传播艾滋病,清洁针具 使用新的注射器（注射器要便宜、易得） 只使用自己的注射器，也不要借给别人使用 每次使用前消毒（教授消毒方法）,谢 谢,
