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1、,1,中医伤科学骨病,骨性关节炎 广州中医药大学第一临床医学院 骨伤科教研室,2,重点难点,骨性关节炎概念。 掌握骨性关节炎的病因病机、诊查要点及治疗方法,3,骨性关节炎,概念：以关节软骨变性、损害为主，最终导致关节退变、 骨质增生的骨关节疾病。 又称：退行性骨关节炎。 可分：原发性和继发性,4,原发性多见于：中老年人，原因不明 继发性多见于：骨关节先天畸形 创伤性骨关节损害 感染性骨关节损害,分 类,5,一、病因病机,1、肝肾亏损 2、慢性劳损 肝肾不足、慢性劳损若遭受风寒湿邪内侵，易发本病。,6,关节软骨损害 软骨坏死 软骨磨损 软骨破裂,原发性因素 肥胖,继发性因素 骨关节畸形,关节端骨
2、面暴露 关节滑膜炎症 关节鼠形成 骨质增生 负重区骨质硬化、囊变 关节间隙变窄,原 因,7,软骨破裂,8,软骨磨损,9,软骨坏死,10,二、辨证与诊断要点,1、诊断要点 （1）病史 （2）关节疼痛特点 （3）X线 早期无明显异常 中后期可见关节缘增生、关节间隙变窄、软骨下骨质硬化、囊性变等。,11,关节缘增生,12,囊变,13,继发于髋关节发育不良的骨性关节炎,14,继发于髋关节发育不良的骨性关节炎,15,三、鉴别诊断,1、骨关节结核 全身症状：低热、盗汗 体 征：肿胀、疼痛， 肤色无变化， 无红、热改变 X线特点： 骨质虫噬样破坏 骨密度降低,16,17,18,19,20,2、风湿性关节炎
3、体征与症状：多关节游走性关 节疼痛，红肿 实验室检查：抗O、血沉异常 X片： 无明显关节破坏,21,3、类风湿关节炎 症状体征：关节疼痛肿胀，僵硬 累及手足小关节 实验室检查：血沉增高，RF阳性 X 片： 关节软骨破坏、骨 质疏松、关节间隙变窄,22,23,24,治疗,1、辨证分型 （1）肝肾亏虚 （2）气滞血瘀 2、治疗 治疗原则：活血通络，补益肝肾 （1）中药薰洗、帖敷 （2）针灸手法治疗：疏通经络为法 （3）内服中药,25,小结,1、病因病机 2、诊查要点：症状体征。 X线：可见关节间隙变窄，边缘骨赘形成等表现。 3、鉴别诊断：骨关节结核、风湿性关节炎、类风湿性关节炎。 4、治疗：内外辨证调治及手术治疗。 5、预防与调护,
