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1、第十节 止血药,【概述】,1. 定义 凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证为主要作用的药物称为止血药。,2分类、特点及适应证,1）凉血止血药 味多苦、甘，性寒凉，入心肝经。 血热妄行所致之出血病证。 2）化瘀止血药 味多苦，性温或寒，入肝经。 瘀血内阻，血不循经之出血病证。 3）收敛止血药 味多涩，性多平，入肝、脾经。 内无实邪之各种出血证。 4）温经止血药 味多辛，性温热，入肝、脾经。 脾不统血，冲脉失固之虚寒性出血,3. 使用注意,1）凉血止血药和收敛止血药，易凉遏敛邪，有“止血留瘀”之弊，故出血兼有瘀滞者不宜单独使用。 2）对实热方盛或有瘀滞的出血证，不宜用收敛性强的止血药。 3）出血过
2、多，气随血脱者，当急投大补元气之药，以挽救气脱危候。 4）止血药是否炒炭，应视具体药物而定，不可一概而论。,一、 凉血止血药,小蓟（A） 大蓟（B） 地榆（A） 侧柏叶（B） 白茅根（B）,【药用来源】,为菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分或根。,小 蓟,甘，苦，凉。入心、肝经。,小 蓟,凉血止血,散瘀解毒消痈,功效,退出,【性能特点】,【药用来源】,为菊科植物蓟的地上部分或根。,大 蓟,大蓟 小蓟,【相似药物比较】,甘,苦, 凉. 心肝 凉血止血 散瘀解毒消痈,1.血热出血证 2.热毒痈肿,散瘀消痈之力强，善治全身各部位血热出血病证 散瘀消痈之力弱，兼利尿通淋，尤善治尿血、血淋。,【药用来
3、源】,为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。,地 榆,地榆,长叶地榆,药材形态,地榆,苦、酸、涩，微寒。入肝、大肠经。,地榆,凉血止血,解毒疗疮,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1. 用于血热出血证。 尤善治下焦之便血、痔血、崩漏下血等。 1)便血，生地、白芍、黄芩、槐花 （约营煎） 2)痔疮出血，槐角、防风、黄芩、枳壳 （槐角丸） 3)血热崩漏下血：生地、黄芩、丹皮 （治崩极验方） 4)血痢，甘草 （地榆汤 ） 2. 用于水火烧烫伤，湿疹，疮疡痈肿。 （为治中小面积水火烧烫伤要药） 中小面积水火烧烫伤:大黄粉、煅石膏等。 湿疹：浓煎外洗。 疮疡痈肿：双花、连翘等同用。,地榆,凉血止血 解毒
4、疗疮,【使用注意】,对于大面积烧烫伤人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。,地榆,用量：1015g。外用适量。 用法：煎服。,退出,地榆,【用量用法】,【药用来源】,为柏科小乔木植物侧柏 的嫩枝叶。,侧柏叶,【药用来源】,为禾本科多年生草本植物白茅 的根茎。,白茅根,【相似药物比较】,芦根 甘寒 肺胃膀胱 白茅根 甘寒 肺胃膀胱,清热利小便 清泄肺胃,1.肺热咳嗽 2.胃热呕吐 3.热淋,偏入气分，以清热生津为主。 偏入血分，以清热凉血止血见长。,二、温经止血药,艾叶 炮姜,艾叶 名医别录,来源本品为菊科植物艾的干燥叶。 生用、捣绒或制炭用。,艾叶 名医别录,【性
5、能】辛、苦，温 归肝、脾、肾经 【功效】 温经止血 散寒调经 安胎,艾叶 名医别录,【应用】 1.出血证。本品气香味辛，温可散寒，能暖气血而温经脉，为温经止血之要药，适用于虚寒性出血病证，尤宜于崩漏。 2.月经不调、痛经。本品能温经脉，逐寒湿，止冷痛，尤善调经，为治妇科下焦虚寒或寒客胞宫之要药。 3.胎动不安。本品为妇科安胎之要药。 外用，温煦气血，透达经络，为温灸的主要原料。,艾叶 名医别录,【用法用量】 煎服，310g；外用适量。 温经止血宜炒炭用，余生用。,炮姜 珍珠囊,来源为姜科植物姜的块茎炮制品。,三、 化瘀止血药,三七（A） 茜草（A）,三 七,退出,为五加科多年生草本植物三七 的
6、根。,【药用来源】,植物形态,三 七,三七,退出,三七 田七 参三七 （山漆）,【处方用名】,甘、微苦，温。入肝、胃经。,三七,化瘀止血,活血定痛,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1. 用于人体内外各种出血证 。 本品有如下特点： 止血作用广泛，药效卓著； 止血不留瘀，化瘀不伤正； 止血又定痛； 几乎无毒副作用。故有“止血神药”之说。 对人体内外各种出血，无论有无瘀滞，均可应用，尤以有瘀滞者为宜。单味内服、外用或配伍皆可。 2. 用于各种瘀滞疼痛与跌打伤痛。 常单独应用，或配合活血、理气等药同用。,三七,化瘀止血活血定痛,310g，煎服。如研粉吞服，每次11.5g；亦入丸散。 外用适量
7、，研末外掺或调敷。,退出,三七,【用量用法】,【药用来源】,本品为茜草科植物茜草的根及根茎。,茜草,尤为妇科调经要药,四、 收敛止血药,白及（A） 仙鹤草（B ）,【药用来源】,本品为兰科植物白及的干燥块茎。,白及,植物形态,白及,苦、甘、涩，寒。入肺、胃、肝经。,白及,收敛止血,消肿生肌,功效,退出,【性能特点】,【临床应用】,1. 用于体内外多种出血证 。 尤为肺胃出血要药。 肺阴不足，咳血：枇杷叶、阿胶 （白及枇杷丸） 胃出血之吐血、便血：乌贼骨 （乌及散） 外伤或金疮血不止：白蔹、黄芩、龙骨 （ 外用） 现用治肺结核空洞咳血，有止血，促进病灶愈合，痰菌转阴作用。 亦多用于胃十二指肠溃疡。,白及,收敛止血 消肿生肌,【临床应用】,2. 用于疮疡肿痛，溃疡久不收口，手足皲裂。 白及又有消肿生肌之功，用治疮疡，不论已溃未溃均可应用。 如疮疡初起未溃，银花、贝母、天花粉、乳香等； 如疮疡已溃、久不收口以及手足皲裂，有可奏生肌敛疮之功，往往研粉外用。,白及,收敛止血 消肿生肌,不宜与乌头配伍(十八反)。,退出,白及,【使用注意】,【药用来源】,为蔷薇科多年生草本植物龙芽草 的全草。,仙鹤草,
