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1、第十四章 泌尿生殖系统疾病 （N00-N99）,佛山市中医院 申 放,一、本章内容,N00-N08 肾小球疾病 N10-N16 肾小管-间质疾病 N17-N19 肾衰竭 N20-N23 尿石病 N25-N29 肾和输尿管的其他疾患 N30-N39 泌尿系统的其他疾病 N40-N51 男性生殖器官疾病 N60-N64 乳房疾患 N70-N77 女性盆腔器官炎性疾病 N80-N98 女性生殖道非炎性疾患 N99 泌尿生殖系统的其他疾病,二、本章不包括,起源于围生期的某些情况(P00-96) 某些传染病和寄生虫病（A00-B99） 妊娠、分娩产褥期的并发症(O00-099) 先天畸形、变形、染色体异
2、常(Q00-Q99) 内分泌营养和代谢疾病(E00-E99) 损伤、中毒和外因的某些其他后果(S00-T98) 肿瘤(C00-D48) 症状体征、临床、实验室异常等(R00-R99),三、编码特别提示,1、本章按解剖系统分类，分类轴心是解剖部位 2、在ICD-10中乳房疾患按生殖器官分类到本章 在ICD-9-CM-3中乳房手术分类在体被系统 3、本章提供的星号类目-双重编码 N08* N16* N22* N29* N33* N37* N51* N74* N77* 4、本章在卷一提供了一个亚目表对形态学(病理)的分类，供N00-N07(肾小球疾病)类目使用,提供的星号类目-双重编码,N08* 分
3、类于他处的疾病引起的肾小球疾患 N16* 分类于他处的疾病引起的肾小管-间质疾患 N22* 分类于他处的疾病引起的泌尿道结石疾患 N29* 分类于他处的疾病引起的肾和输尿管的其他疾患 N33* 分类于他处的疾病引起的膀胱疾患 N37* 分类于他处的疾病引起的尿道疾患 N51* 分类于他处的疾病引起的男性生殖器疾患 N74* 分类于他处的疾病引起的女性盆腔炎性疾患 N77* 分类于他处的疾病引起的外阴阴道溃疡和炎症,病理分类 共用第四位亚目的分类轴心： 通常不用 .0至.8的编码，除非有明确的(肾活检或尸检)资料来源 .0 轻微的肾小球异常 .1 局灶性和节段性肾小球损害（透明变性、硬化） .2
4、 弥漫性膜性肾小球肾炎 .3 弥漫性肾小球膜性增生性肾小球肾炎 .4 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎 .5 弥漫性肾小球膜毛细血管性肾小球肾炎 （膜性增生性肾小球肾炎，、型） .6 密集沉积物病（膜性增生性肾小球肾炎、型） .7 弥漫性新月形肾小球肾炎 .8 其他（增生性肾小球肾炎NOS） .9 未特指,四、有关分类的说明,肾小球疾病 N00-N08 1、根据病因分类为原发性、继发性、遗传性 原发性肾小球疾病： 指各种原因引起双侧肾脏弥漫性或局灶性不同病理改变的肾小球病变。神经、内分泌免疫轴调控失常引起免疫系统功能异常，是导致肾小球损伤的主要原因。临床上以肾病综合征，肾炎，无症状性血尿、蛋白
5、尿等为主要表现。可伴或不 伴有肾功能障碍。,2、原发性肾小球疾病分类轴心是 临床表现和病理,临床分类名称: ICD分类名称： 急性肾小球肾炎 急性肾炎综合征 N00 急进型肾小球肾炎 急进型肾炎综合征 N01 慢性肾小球肾炎 慢性肾炎综合征 N03 肾病综合征 肾病综合征 N04 隐匿性肾小球肾炎 复发性和持续性血尿 N02 (无症状血尿和或蛋白尿） 孤立性蛋白尿伴有特指的 形态学改变 N06,3、继发性肾小球疾病 N08*,指全身或系统性疾病引起的肾小球损害，如: 糖尿病 E10-E14+ N08.3* 系统性红斑狼疮 M32.1+ N08.5* 肿瘤性疾病引起的肾小球疾患 N08.1* 将
6、肿瘤的部位编码作为剑号编码表示病因，不需肿瘤的形态学编码。例： 多发性骨髓瘤致肾小球疾患 C90.1+ N08.1* 瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症 C88.0+ N08.1*,肾衰竭（N17-N19）,急性肾功能衰竭：指肾小球滤过率在数小时至数周内迅速降低，引起的以水、电解质和酸碱平衡失调及以含氮废物蓄积为主要特征的一组临床综合征。 慢性肾功能衰竭：指各种原发病或继发性慢性肾脏疾患者进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱的临床综合症 不包括： 肝肾综合征 K76.6 肾前性尿毒症 R39.2,慢性肾衰竭临床分期(我国),肾功能不全代偿期 肾小球滤过率50% 肾功能不全失代偿期 肾小球滤过率2
7、5-49% 肾功能衰竭期(尿毒症早期) 肾小球滤过率11-24% N18.8 肾功能衰竭终末期(尿毒症晚期) 肾小球滤过率10% N18.0,美国肾脏病基金制定的慢性肾脏病临床指南，肾功能分期标准：,慢性肾脏病1期(肾功能正常) 肾小球滤过率90% 慢性肾脏病2期(肾功能轻度下降) 肾小球滤过率60-89% 慢性肾脏病3期(肾功能中度下降) 肾小球滤过率30-59% 慢性肾脏病4期(肾功能重度下降) 肾小球滤过率15-29% N18.8 慢性肾脏病5期 (肾衰竭) 肾小球滤过率15% N18.0,尿石病 N20-N23,肾和输尿管结石 N20 (1)不伴有肾（盂）积水，编码 N20.0 (2)
8、伴有肾（盂）积水，编码 N13.2 (3)伴肾（盂）积水同时有感染，编码 N13.6 膀胱结石 N21.0 不包括鹿角形结石 (分类到肾结石 N20.0),泌尿系统的其他疾病 N30-N39,膀胱炎 N30 尿道炎 N34 需要时使用附加编码标明传染性病原体（B95-B97） 不包括性传播模式的疾病引起的尿道炎（A50-A64） 例：淋球菌性尿道炎 A54.002 创伤性尿道狭窄 N35.0 主导词：狭窄 假尿道通道 N36.0 主导词：通道,男性生殖器官疾病 N40-N51,前列腺增生(肥大) ICD-10第2版中前列腺增生编码仍为N40 但前列腺腺瘤，肌瘤，纤维瘤按良性肿瘤编码于D29.1
9、,乳房疾病 N60-64N,不包括与分娩有关的乳房疾患（O91-O92） 包括男性乳房疾病 乳腺囊肿编码时应区分囊肿的性质 乳腺纤维腺病：即纤维囊性乳腺病，由非肿瘤因素所致的乳腺结节疾病，临床常诊断“乳腺增生”。 分类到良性乳腺发育不良，编码 N60.2 (2)乳腺纤维增生：即乳腺纤维硬化症，编码 N60.3 (3)乳腺增生：即乳腺肥大，编码 N62 (4)乳液囊肿：即乳腺囊肿、乳性鞘膜积液，指含 有乳液的乳腺囊性扩大。编码 N64.8,女性盆腔器官疾病N70-N98,1、合并于产科情况时，应优先分类于第15章(O)如：妊娠并发宫颈炎O23.5 2、男性盆腔炎，归入消化系统疾病，分类于盆腔腹膜
10、炎中，编码K65.0 3、凡涉及女性生殖器官疾病的情况分类到女性生殖器疾病。 例：膀胱阴道瘘 N82.0 尿道阴道瘘 N82.1 膀胱直肠瘘 N32.1 膀胱瘘 N32.2,女性盆腔器官疾病N70-N98,子宫不完全性脱垂 N81.2 度子宫脱垂 度子宫脱垂 子宫完全性脱垂 N81.3 度子宫脱垂 宫颈发育不良 N87 宫颈上皮内肿瘤CIN，级 N87.0 宫颈上皮内肿瘤CIN，级 N87.1 宫颈上皮内肿瘤CIN，级 D06.9 M8077/2 主导词：肿瘤 P1406页 -上皮内 -宫颈,女性盆腔器官疾病N70-N98,女性不育症 N97 亚目编码表示病因 主导词：不育症，(输卵管)狭窄、
11、闭锁 卵巢过度刺激 N98.1 -卵巢刺激综合征：一种因诱导排卵所致的综合性临床表现 主导词：过度刺激,五、查找方法,本章常用主导词： (1)泌尿系疾病：肾小球肾炎，肾炎，肾病。结石，解剖部位+炎等 (2)乳房疾病：乳腺腺病，肥大， (3)生殖系统疾病： 增生、解剖部位+炎，子宫内膜异位症 发育不良，不育症,例：肾病综合征伴增殖性肾小球肾炎,主导词：肾病 P972 -伴有 -肾小球损害 见 肾小球肾炎 再查：肾小球肾炎 P976 -增殖性 NEC 编码于N00-N07伴有第四位数.8 核对卷一，编码是 N04.8,练习,IgA(免疫球蛋白A)肾病 N02.8 主导词：肾病 P972页 IgG肾
12、病 N02.8 主导词：肾病(变) P972页 肾绞痛 N23 主导词：肾痛 P974页 神经源性膀胱 N31.9 主导词：神经源性 膀胱憩室 N32.3 主导词：憩(qi)室 P848页 膀胱过度活动 N32.8 主导词：活动过度 P448页,练习,乳腺囊性增生症(乳腺增生) N60.1 主导词：肥大 P267页 乳房 -囊性 溢乳(与分娩无关) N64.3 主导词：乳溢 P929页 急性化脓性盆腔炎 N73.0 主导词：病 -盆腔 P120页 急性盆腔(腹膜)炎(女性) N73.3 主导词：腹膜炎 P310页 盆腔脓肿(女性) N73.5 主导词：脓肿 P731页,练习,细菌性阴道炎 N76.0 主导词：阴道炎 P1287页 直肠子宫凹子宫内膜异位 N80.4 主导词：子宫内膜异位 P1426页 腹壁子宫内膜异位症 N80.6 主导词：子宫内膜异位 P1426页 输卵管粘连性梗阻 N97.1 主导词：阻塞 P1446页 输卵管（双侧）,谢谢聆听！,
