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1、宫腹腔镜手术设备 使用说明与注意事项,济宁医学院附属医院,腹腔镜设备,摄像监视系统 CO2气腹机系统 操作器械系统,摄像监视系统,由摄像头、光电信号转换器和电视监视器组成。 摄像头通过光电转换器将光学图像转换成电信号，光电信号转换器则将电信号转换为彩色视频信号输出给电视监视器还原为彩色图像，或输出到录像机、视频打印机等。,摄像监视系统的组成,腹腔镜 摄像系统 冷光源,腹腔镜,腹腔镜与摄像头相连接，它通过传导冷光源的光束 照亮手术野，同时又把术野图像传至摄像头。,腹腔镜的视角、直径和长度 30斜视角，广角，直径10mm，长度30cm，可高温高压消毒，集成光纤传输。 30内镜的优点可以通过转动镜身
2、使其镜面向不同方向改变，在摄像头位置保持不变的情况下，腹腔镜镜面向下就可以看到深部脏器，旋转180使镜面向上就可清楚看到前腹壁。,腹腔镜在使用过程中，其物镜容易被血液污染，或腹腔镜从腹外的冷环境进入腹内的热环境后，导致图像模糊，此时应将腹腔镜取出用碘伏棉球擦净血迹。 使用中尽量把腹腔镜和其他手术器械分开，防止互相碰撞，损伤镜面。 严禁使用生理盐水清洗镜子，否则容易产生锈迹。 当高温高压消毒完镜子后，一定要让镜子自然冷却，禁止用冷水冷却。,使用注意事项,摄像系统,三晶片摄像头与腹腔镜内窥镜连接，将腹腔镜 镜端的图像以电信号的方式输入摄像机。术中 医师可以通过摄像头调节图像的色彩、亮度、 对比度，
3、使色彩逼真，图像清晰，便于手术操 作。,电源开关 自动白平衡按钮 摄像头插座 SCB插口 彩色视频输出 键盘插座 电源插座 调焦环 齐焦调节环 控制按钮,使用说明,先将摄像头插入控制台插座，然后再打开主机电源。 进行白平衡调节时，先将与摄像头连接的内窥镜的物镜前端对准一个纯白色的表面（如纯白纱布等），按压白平衡按钮，当显示器屏幕闪动时表示调节完成。 如果在摄像头上同时按两个控制按钮，在监视器上会出现一个选择菜单。可由摄像头上的蓝色或银白色按钮来选择控制不同的功能。快速按控制按钮可以激活在菜单中选中的功能（初级功能），如电子快门或白平衡等；如果持续按控制按钮大约2秒，就可以激活摄像头的次级功能，
4、如亮度或图像质量增益功能。 可以通过调焦环来调节图像清晰度；可通过调节齐焦环来调节图像大小。,使用注意事项,在手术过程中，不要扭曲摄像头连线；存放摄像头时要把连线盘成圆圈，严禁折叠、扭曲。 摄像头上有一组光学镜，要注意保护镜面，防止坠落损伤和锐器划伤镜面。 摄像头不可以进行高温高压消毒，否则会造成摄像头的损坏。 摄像头建议用环氧乙烷气体消毒，尽量不要用浸泡法消毒。为了延长摄像头的使用寿命，建议用灭菌的塑料袋包裹在摄像头外面，而不用对摄像头进行消毒。,冷光源,冷光源是腹腔镜手术中不可缺少的仪器之一。,电源开关 灯泡寿命报警指示灯 光源亮度调节旋钮 灯泡工作正常指示灯 光输出口 接地端子 光源散热
5、口 电源接口 纤维导光束,使用说明,先将光纤插入光输出口，然后打开主机电源。 根据需要调节光源亮度调节旋钮。,注意事项,灯泡寿命报警灯如果呈现红色，则说明灯泡的使用已经超过了450小时；如果报警灯呈红色并在闪动，则说明灯泡的使用已经超过了500小时，必须立即更换。 在设备使用过程中，不要经常性的开关机，否则会影响灯泡寿命。如果要短暂停止使用主机，可以把旋钮调节到光输出的最小处。 在使用过程中，一般不要把亮度调节旋钮置于最大位置，以防止烧坏光纤。 冷光源必须放置在通风良好的地方，防止主机过热。 纤维光缆严禁折叠，在保养过程中应钝角盘旋。,电子气腹机,直接与二氧化碳钢瓶连接，有微电脑连续不断的监测
6、 腹腔压力。,1.电源开关 2.气瓶气压指示灯 3.腹腔实际压力显示 4.腹腔预设压力显示 5.当前实际压力 6.调节腹压大小的按键 7.气体实际流量显示 8. 气体预设流量显示 9.当前实际流量值 10.调节气体流量大小 11.充气开关 12.气腹管接口 13.复位按钮 14.耗气总量数字显示 15. CO2气瓶接口 16. SCB接口 17.接地端子 18.电源接口,使用说明,打开电源开关后，会有六声短促是声音想起，表明主机已经通过自检，设备处在待机状态。 打开CO2气瓶的阀门或将CO2连接管连接在中心供CO2吊塔上，如果气体充足，则供气压力指示LED灯会亮起绿色指示灯。 建议预设腹压不要
7、超过15mmHg;用气腹针充气时，建议将流量设定为1升/分钟。充气开/关键按下后，数字显示的是当前实际的压力和流量值。 实际腹压超过预设值5mmHg并持续大约5秒时，主机会发出报警声并激活放气阀，这时会降低病人腹压，并确保病人安全。必需注意的是为了确保放气阀能正常工作，在气腹机出气口和气腹管之间需要加上一个二氧化碳过滤器。,腹腔镜器械,工作中存在的问题 1、中心供氧气和二氧化碳连接错误,二氧化碳连接管连接中心供二氧化碳吊塔时，由于吊塔上氧 气和二氧化碳接口离得较近，工作中不注意会将二氧化碳连 接管连接在氧气接口上，导致不良后果，因此，我们在二氧化碳连接管上加上一个与二氧化碳接口上凹槽相同的接头
8、， 这样可以完全避免接错的现象发生。,工作中存在的问题 2、冷光源亮度调节开关调到最大亮度易损 在腹腔镜手术中把亮度调节旋钮置于最大位置，容易烧坏光 纤。经常开关冷光源开关会缩短灯泡使用寿命，因此，在操作 的过程中，我们一般不将亮度调节旋钮调到最大位置，连台手术短暂停止使用主机，可以把旋钮调节到光输出的最小处，而 不用关掉主机。,宫腔镜设备组成,膨宫及灌流系统,诊断与治疗性宫腔镜 软性宫腔镜（纤维宫腔镜） 硬性宫腔镜（常用） 宫腔电切镜,宫腔镜分类,史赛克电切镜,雪丽电切镜,Storz电切镜及雪丽检查镜,电切环,宫腔镜电切手术器械,全套宫腔镜,Diagram,冷光源,导光束,照明系统,摄像及成
9、像系统,不同用途宫腔镜设备的区别,因为使用目的不同宫腔镜设备有所区别,宫腔检查镜,宫腔电切镜,膨宫及灌流系统,1.气体膨宫机 2.液体膨宫机 入水压80100mmHg 流速200400mlmin,宫腔镜手术的适应症,宫血 黏膜下肌瘤 子宫内膜息肉 子宫纵隔 宫腔粘连 宫腔异物,宫腔镜手术的禁忌症,体温达到或超过37.5 急性或亚急性生殖道炎症 活动性子宫出血 子宫屈度过大 近期有子宫穿孔或子宫修补史 欲继续子宫妊娠 子宫恶性肿瘤 子宫内膜癌 生殖道结核 严重内科合并症,总结,膨宫及灌 流系统,动力能源系统,摄像及成 像系统,照明系统,宫腔镜电切器械,,Thank You !,济宁医学院附属医院 袁冉,
