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1、儿童神经心理及行为发育,汕头大学医学院第二附属医院儿科 黄月君,儿童神经心理的发育进程,人类行为的生物学基础 神经系统 内分泌系统,儿童神经心理的发育进程,儿童神经心理发育的学说 发育是成熟的结果 发育是冲突解决的结果 发育是学习的结果 发育是认知的进步 发育是对文化(生态)系统的适应,儿童神经心理的发育进程,感知觉的发育 视觉 新生儿的视觉感应能力 有一定的视敏度 可短暂的注视物体 可分分辩简单的几种颜色 视野小 视觉焦点不能随物体移动而变化,儿童神经心理的发育进程,新生儿期后的视感知发育 视感知发育迅速 1个月后可凝视光源和出现头眼协调 34个月后头眼协调较好 67个月目光可随物体上下移动
2、 89个月出现深度视感觉 18个月能区别物体的形状 2岁时可区别垂直线和直线 5岁时能区分各种颜色 6岁时深度视觉已充分发育,儿童神经心理的发育进程,听觉 出生时鼓室无空气,听觉差 生后37天听觉已良好 34月头可转向声源,对悦耳声会微笑 79个月能确定声源,区别语言的意义 1316个月能时可寻找声源 4岁时听觉发育已完善,儿童神经心理的发育进程,味觉 新生儿味觉已很完善 45个月对食物的轻微变化已很敏感 嗅觉 新生儿嗅觉已发育良好 34个月能区别愉快与不愉快的气味 皮肤感觉 新生儿触觉、痛觉、温度觉已存在,儿童神经心理的发育进程,运动的发育 平衡与大动作的发育 抬头 坐 翻身 爬 站、走、跳
3、、跑,儿童神经心理的发育进程,精细动作发育 23月非对称性颈强直反射减弱，眼调节能力提高，可以一只手触另一只手 34月握持反射消失，可进行近距离对焦，能用手一把抓握物体 36个月抓握物获协调性，可持物到中线，先两手，后一手持物 67个月时出现换手持物与捏、敲等动作 910月时可用拇、食指拾物，喜撕纸 1215个月时学会用匙，乱涂画 18个月能叠23块方积木 2岁时可叠67块方积木，会翻书,儿童神经心理的发育进程,语言的发育 概念：指对语言的获得，包括感知、理解和说话，说出语言的过程也是言语（语音）发生、发展过程。 前言语阶段：掌握言语前的准备阶段 简单发音阶段（03个月） 连续发音阶段（48个
4、月） 学说话萌芽阶段（912个月） 言语的发生和发展阶段 11.5岁积极理解言语的时期，说话从单词到单句 1.53岁是积极言语阶段，3岁时词汇量达1000左右 34岁掌握本民族的基本语言,儿童神经心理的发育进程,心理活动的发展 早期的社会行为 23月小儿以笑、哭、眼神和发音表示认识父母 34个月出现社会反应性大笑 78月的小儿可表现出认生对发声玩具感兴趣 912月是认生的高峰 1213个月喜欢玩变戏法和躲猫猫游戏 18个月逐渐有自我控制能力 2岁时不再认生 3岁后可与小朋友做游戏,儿童神经心理的发育进程,注意的发展 婴儿期无意注意为主，随年龄增长逐渐出现有意注意 56岁后能较好控制自己的注意力
5、 记忆的发展 概念：记忆是将所学的信息贮存和“读出”的中枢活动，分为感觉、短暂记忆和长久记忆3个不同的系统。长久记忆分为再认和重现两种。 36个月的婴儿可记住数小时前的信息 1岁前有初步的回忆，能找到藏在已知地点的物体 1岁内小儿只有再认而无重现 幼儿只按事物的表面特性记忆信息，以机械记忆为主 3岁前儿童记忆带有无意性，容易记住感兴趣的、能带来鲜明强烈印象的事物,儿童神经心理的发育进程,思维和认知的发展 新生儿具有形状知觉，对不同形状和有无生命的物体的注意有区别，可对声音进行空间定位，能判断语言的细微差别，对母亲语言有明显偏爱 1岁后开始产生思维和想象力，但3岁前只有最初级的形象思维 3岁后开
6、始有初步抽象思维，但学前儿童仍以无意想象为主 6岁后儿童逐渐学会综合分析、分类比较等抽象思维方法，有意想象和创造性想象迅速发展,儿童神经心理的发育进程,情绪、情感的发展 新生儿至少有积极、愉快的和消极、不愉快的两种不同性质的情绪 婴幼儿在与成人的交往中情绪逐步社会化 2.57个月出现愤怒、悲伤、快乐和恐惧 68个月出现害差、对陌生人的焦虑，形成对主要抚养者的依恋，产生分离时悲伤 810个月在陌生环境中开始根据他人的情绪调控自己的行为 1岁时见到新奇物体时惊奇 1.5岁左右，婴儿进一步发展出不安、羞愧、内疚、嫉妒、自豪等 2左右能清楚表达骄傲和同情具有了成人的基本情绪和情感,儿童神经心理的发育进
7、程,个性和性格的发展 婴儿期一切活动依赖成人，逐步建立对新人的依赖性和信任感 幼儿期自主和依赖同时存在，常出现违拗与依赖行为相交替现象 学龄前期生活基本自理，主动性增强，但主动行为失败时易出现失望和内疚 学龄期重视成就，达不到目的易产生自卑 儿童的个性受儿童气质的影响，气质是人格发展的基础，气质由生物学决定,儿童神经心理的发育进程,儿童气质特点归纳为9个方面： 1、 活动量；2、规律性；3、对新刺激的反应；4、对生活改变的适应能力；5、反应强度；6、情绪状况；7、注意力坚持度；8、注意力分散度；9、感觉阈,儿童神经心理发育的评价,心理测验；对儿童的感知、运动、语言和心理活动中的各种能力进行评估
8、称为心理测验。心理测验仅能判断儿童的神经心理水平，不能单靠心理测验对疾病进行诊断。,儿童神经心理发育的评价,能力测验 筛查测验 丹佛发育筛查测验（DDST） 绘人测验 图片词汇测验（PPVT） 诊断测验 Gesell发育量表（GDDS） Bayley婴儿发育量表（BSID） 韦氏学前儿童智力量表（WPPSI） 韦氏儿童智力量表（WISC）,儿童神经心理发育的评价,适应性行为量表 儿童适应性行为评定量表 婴儿初中学生社会生活能力量表 儿童社会适应行为评定量表 成就测验 广泛成就测验 神经心理测验 HR神经心理成套测验（HRB）,影响儿童心理及行为发育的因素,生物学因素 出生缺陷与先天异常 染色体疾病 围生期因素 神经系统疾病 营养因素 环境、毒物 母亲在妊娠前的情绪,影响儿童心理及行为发育的因素,非生物学因素 家庭类型 父母离婚和再婚 家庭功能和功能失调 学校环境 电子媒介 儿童保健 战争与社会动乱,儿童常见的心理行为疾病,行为问题 屏气发作 吮拇指癖与咬指甲癖 遗尿症 儿童擦腿综合征 注意缺陷多动障碍,儿童常见的心理行为疾病,学习障碍 情绪障碍 癔症,
