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1、 人工晶体的发展背景 人工晶体的种类及材料 白内障手术 人工晶体的发展前景,人工晶体的种类 单焦型人工晶体 折叠式人工晶体 具有多种光学功能的人工晶体,用于人工晶体的生物材料,选材基于： 为光学成像保持稳定而又清晰的光学通路 作为永久植入体在眼睛独特生物学情况下的长期安全性、相容性,用于人工晶体的材料及人工晶体的固定 材料：PMMA 折叠式 丙烯酸酯 疏水性 亲水性 硅凝胶 水凝胶,材料稳定、质轻透明度好 较好的抗老化和抗环境变化特性生物相容性好,屈光指数高，相同屈光度的IOL较其他材料薄 ，表面黏性较大，后发障发生率也低 ，生物相容性好，植入葡萄膜炎、青光眼、糖尿病病人眼内安全易被镊子损伤产
2、生划痕,良好的弹性和亲水性、柔软、折叠时不易产生划痕 富含渗水性，眼内代谢物可进入内部而黏附污染，影响其透明度,屈光指数较小生物相容性相对差，眼内代谢产物易黏附表面，尤其硅油在慢性葡萄膜炎、糖尿病并发白内障、白内障合并青光眼手术及眼后节病变时，谨慎选用 折叠时易滑脱，可控性差，在晶状体囊膜撕裂和不对称撕囊时，最好不要选用,富含渗水性，眼内代谢物可进入内部而黏附污染，影响其透明度 IOL钙化,人工晶体的固定 襻,单焦点人工晶体 前房型人工晶体(AC-IOL)的设计 虹膜支撑型人工晶体 后房型人工晶体(PC-IOL),前房型人工晶体,特点：光学部有较大的延伸足板，其放置在由周边虹膜和角巩膜缘胶原纤
3、维构成的前房角处，这种AC-IOL设计确保了人工晶体的固定问题，但是周边角膜和虹膜组织所需要的特殊生物相容性成为了新的问题。,虹膜支撑型人工晶体,由Cornelius Binkhorst制造的具有聚丙烯环的虹膜支撑型人工晶体，他设计的双环型虹膜-人工晶体是用虹膜支撑环,而晶状体囊的开孔部分夹持光学部。 白内障囊外摘除术(ECCE)：白内障晶状体核和皮质层在手术的开始阶段从这个开孔中摘除。,新兴的AC-IOL并没有得到理想的长期效果，会导致角膜失代偿、慢性葡萄膜炎，最终继发青光眼。许多制作精巧的环形襻与前房的敏感组织出现摩擦和微小位移，导致角膜内皮细胞受损、虹膜发炎及襻与周围组织黏连,后房型人工
4、晶体,80年代中期，Fjodorov首次尝试在睫状沟固定眼内接触镜固定位置在虹膜靠后,PRL Ciba Vision,ICL STAAR,PC-IOL的植入需要采用白内障囊外摘除术 术后并发症：前囊膜混浊、后囊膜混浊（PCO）及晶状体囊外收缩，PCO是严重的术后病发症，会引起光学通路的透明性下降，造成成像质量退化，严重时称“后发性白内障”。 术后术： PCO要采用Nd-YAN激光在混浊的后囊膜中制造一个适当开口，恢复光学通路的透明性和视网膜上成像的质量,Percent of Subjects（%）,折叠式人工晶体-超声乳化术,优点：切口尺寸小3mm极大地改善了手术所引发的散光情况。 改善了手工
5、对眼内组织所造成的机械性损伤，因而极大 地减少了组织刺激和炎症。,折叠式人工晶体的发展,20世纪80年代早期Starr公司用一种透明的聚硅氧烷作为制造折叠式人工晶体的生物材料，较难固定，在进行Nd-YAN激光后囊切开术后，会引发严重的术后并发症。,1994年爱尔康公司推出AcrySof IOL专为折叠式人工晶体开发的,由丙烯酸苯乙基酯、甲基丙烯酸苯乙基酯和交联剂组成的共聚物，且还导入了具有紫外线吸收性的色素 优点:手术创口小，在眼内柔和地展开，保持良好局中性能，术后眼部平静大大减少了PCO的发生和需要做Nd-YAN激光后囊膜切开术的比例,Alcon公司Acrysof,AMO公司Sensar 疏
6、水性丙烯酸酯,IOLTECH公司,Corneal公司,具有多种光学功能的人工晶体,散光人工晶体（环曲面或托立克）,多焦点人工晶体,有晶体眼屈光性人工晶体,可调节型人工晶体,可调屈光度型人工晶体,带黄色的蓝光滤过型人工晶体,多焦点人工晶体,原理：利用多光区折射或衍射光学结构设计的多焦点光学结构,研究进展： FDA许可的、由AMO Inc公司生产的阵列渐进 多焦点人工晶体(Array Multifocal IOL) 术后并发症：当夜间驾驶时，瞳孔尺寸扩大，容易 出现光晕现象 3M公司和法马西亚Pharmacia公司(现在已经与辉瑞Pfizer Inc.合并)先 后推出衍射性光学设计 Alcon Inc公司推出一种集有限的中央衍射光学区和周围的折射光学区 为一体的独特设计 AcrySof Multifocal IOL 最大限度降低了夜间光晕 现象,Rayner公司,非球面人工晶体,非球面人工晶体在光学设计上接近自然的晶状体，理论上可以消除或减少球差，达到提高白内障术后视觉质量的优点,人眼球面像差的变化,
