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1、与排便相关的护理技术 灌肠,护理教研组 彭鑫,复习旧知,1.胆道完全梗阻的病人，大便呈 A.黄褐色 B.暗红色 C.黄绿色 D.陶土色 E.淡黄色 2.果酱样便可见于 A.上消化道出血 B.胆道阻塞 C.细菌性痢疾 D.阿米巴痢疾 E.直肠息肉 3.便秘病人的护理，下列哪项不妥？ A.指导病人建立正常的排便习惯 B.选食纤维素丰富的蔬菜水果 C.给予足够水分D.排便时注意采取适当体位 E.每天晚上灌肠1次,1.解释灌肠法、保留灌肠法、肛管排气 2.比较各种灌肠法的异同点 3.了解肛管排气技术 4.正确掌握大量不保留灌肠 5.操作时动作轻稳，态度认真，关心体贴病人,学习目标,灌肠术,将一定量的液
2、体由肛门经直肠灌入结肠， 以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道 供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的 的方法,思考： 大肠的解剖结构？ 直肠、肛管的长度有多少？,大肠的解剖结构,盲肠,升结肠,降结肠,乙状结肠,直肠（1416cm),肛管(4cm),横结肠,思考： 灌肠时采取什么样的体位比较合适？ 插管时如何操作比较顺畅？,骶曲、会阴曲,大肠的解剖结构,灌肠时左侧卧位,插管时先向前，再向后！,灌肠术 ：分类,灌 肠 法,不保留灌肠,保留灌肠,大量不保留灌肠,小量不保留灌肠,反复,清洁灌肠,大量不保留灌肠,目的,解除便秘、肠胀气 清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩做准备 稀释并消除肠道内的有害物
3、质，减轻中毒 灌入低温液体，为高热患者降温,大量不保留灌肠,、评估病人： 病情、年龄、灌肠目的选择相应灌肠液 意识状态、合作程度 、环境评估 3、查对医嘱,评估,禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症、 各种严重疾病晚期患者！,大量不保留灌肠,准备,护士准备 病人准备：说明灌肠的目的、过程及 注意事项、配合方法 环境准备：调节室温、关闭门窗、 屏风遮挡 用物准备,大量不保留灌肠,用物准备,输液架 治疗车： 上层-灌肠盘、弯盘、卫生纸、橡胶单、中单、水温计、液体石蜡 下层-便盘、便盘巾,24-26号,大量不保留灌肠,灌肠溶液,溶液性质：生理盐水、0.1%0.2%肥皂水 溶液量：成人5001000ml,
4、老年人500800ml,儿童200500ml 溶液温度：普通：3941， 降温2832 ，中暑4,肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠！ 充血性心力衰竭患者禁用生理盐水灌肠！,伤寒患者溶液量不超过500ml!,大量不保留灌肠： 操作步骤,1、核对解释,2、安置卧位,大量不保留灌肠： 操作步骤,3、铺巾、放弯盘,4、挂筒,4060cm,大量不保留灌肠： 操作步骤,5、润滑肛管,6、排气夹管,大量不保留灌肠： 操作步骤,TEXT,TEXT,TEXT,TEXT,7、插管，放液,插入7-10cm,大量不保留灌肠： 操作步骤,8.观察,灌肠筒液面下降情况和病人反应,插管受阻,病人紧张,稍停片刻，嘱病人深呼吸,灌肠筒
5、内 液面不降,受阻,压力不够,旋转移动/挤捏肛管,升高输液架,病人腹胀 或有便意,嘱病人深呼吸或降低灌肠筒,病人腹痛、心慌、脸色苍白、脉速,停止插管！,大量不保留灌肠： 操作步骤,9.拔管,10.整理记录,1/E：灌肠后大便1次 0/E：灌肠后未解大便 *：大便失禁,自行排便1次，灌肠后又排便1次,平卧忍耐5-10min后排便，降温保留30min,大量不保留灌肠：,注意事项： 1.禁忌症：消化道出血、妊娠、急腹症和各种疾病晚期病人 2.严密观察病人的反应和倾听病人的主诉：病人出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛，立即停止灌肠，与医生联系处理 3.降温灌肠，排便后再测量体温并记录：可用28-32或4等
6、渗盐水保留30min后再排出 4.掌握灌肠液的温度、浓度、流速、压力和液量：肝昏迷、充血性心力衰竭、伤寒 5.保护患者自尊，防着凉,小量不保留灌肠,适用人群： 危重患者、年老体弱、小儿和孕妇、腹部和盆腔手术后的患者 目的：软化粪便、解除便秘 排除肠道内的气体、减轻腹胀 常用溶液：“1、2、3”溶液 50%MgSO4 30ml，甘油60ml,温开水90ml 甘油50ml加等量温开水 各种植物油120-180ml,思考：小量不保留灌肠的溶液量应该为多少？,小量不保留灌肠,操作步骤：注洗器法 备齐用物携至病人床边，其它准备工作同大量不保留灌肠。 润滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，连接肛管，排气后夹住肛
7、管，轻轻插入直肠内710cm，松开止血钳，将溶液缓缓注入，灌毕，注入温开水510ml，后将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出，放于弯盘内。 嘱病人平卧尽可能保留1020分钟后排便。 灌肠筒法：液面距肛门低于30cm,清洁灌肠,目的：彻底清除结肠粪便，直结肠造影，手术前准备 方法：第一次用肥皂水，以后用0.9%生理盐水 结束标准：排出液无粪质 液面距肛门40cm,清洁肠道：口服高渗溶液,原理： 高渗溶液进入肠道，在肠道内形成高渗环境，使肠道内水分大量增加，从而软化粪便，刺激肠蠕动，加速排便 常用溶液：甘露醇、硫酸镁 用法：术前3天进半流质饮食 甘露醇-术前1天进流质饮食，术前一
8、天下午口服甘露醇 1500ml (20%甘露醇500ml+5%葡萄糖1000ml) 硫酸镁-每晚口服50%硫酸镁10-30ml 术前1天下午口服25%硫酸镁200ml+温开水1000ml 注意：观察排便次数、粪便性质及病情变化 年老体弱、小儿及危重症患者禁忌,不保留灌肠,健康教育： 向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性 指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便 知道患者灌肠时的配合方法,不保留灌肠：小结,大量不保留灌肠：练习,1.肝昏迷患者灌肠时禁用 A.”1、2、3”溶液 B.冷开水 C.肥皂水 D.生理盐水 E.温开水 2.肥皂水灌肠溶液的浓度 A.0.1-0.2% B.0.3-
9、0.4% C.1-2% D.3% E.4% 3.患者王先生，男，50岁，在高温环境下工作5小时后，感到全身软弱，乏力，头晕，头痛，出汗减少。检查：体温41，面色潮红，诊断：轻度中暑。医嘱：大量不保留灌肠 思考：灌肠的目的是什么？ 可选用何种溶液？灌肠液的温度和液体量为多少？ 灌肠时需注意哪些问题？,保留灌肠,定义： 将药液灌入直肠或结肠内，通过肠粘膜的吸收达到治疗疾病的目的 目的： 镇静催眠-10%水合氯醛 肠道感染-2%小檗碱、0.5-1%新霉素,量200ml 温度39-41,保留灌肠：操作流程,评估：医嘱-选择正确灌肠液 病情-慢性痢疾，病变多在乙状结肠或直肠取左侧卧位 阿米巴痢疾，多在回
10、盲部，取右侧卧位 意识-能够配合 准备：病人-嘱其排便排尿 用物-温开水、注洗器、橡胶单、中单、棉签、石蜡油、止血钳 肛管（20号以下）、枕头,保留灌肠：操作流程,实施： 携用物至床旁，核对解释 根据病情安置体位 臀下垫高10cm 润滑肛管，排气后夹紧 插管：15-20cm,缓慢注入药液 注入5-10ml温开水，末端抬高，反折肛管拔出 尽可能保留1h以上 安置病人，开窗通风，整理用物,保留灌肠：注意事项,保留灌肠前嘱患者排便排尿，利于药液吸收 选择较细的肛管，插入深，液量不宜多，压力要低，灌入速度宜慢 为提高疗效，保留灌肠在晚间睡眠前灌入为宜 肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜保
11、留灌肠,肛管排气,将肛管从肛门插入直肠，排除肠腔内积气 评估：腹胀情况、肛周皮肤黏膜 准备： 用物-肛管（26号）、玻璃瓶（3/4水）、玻璃接管、棉签 润滑油、弯盘、卫生纸、胶布、别针 实施：核对解释 系瓶于床边 润滑肛管前端，插入15-20cm 胶布固定于臀部 别针固定于床边，保留时间20min 拔管，清洁肛门，整理用物,为什么橡胶导管末端保持在液面以下？,为什么保留时间 要小于20min?,肛管排气,健康教育： 讲解如何避免腹胀? 解释肛管排气的意义 指导患者保持健康的生活习惯,习题巩固：,1.不宜做保留灌肠的病人是 A.高热惊厥 B.肛裂 C.慢性痢疾 D.阿米巴痢疾 E.顽固性失眠 2.某患者为慢性痢疾的病人，医嘱给予药物灌肠。请问你在操作时可以采取哪些措施利于药物的吸收？ 作业： 列表比较4种灌肠法的区别。 P149 1 课后练习大量不保留灌肠。,Thank You !,
