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1、,概述,分类 哺乳期乳腺炎 非哺乳期乳腺炎 男性乳腺炎,解剖生理概要,哺乳期急性乳腺炎,哺乳期急性乳腺炎,发病原因? 临床表现如何? 如何诊断? 鉴别诊断? 治疗方案?,乳汁 淤积,细菌 入侵,JOIN,JOIN,通乳不畅,乳头破裂,哺乳期急性乳腺炎的发病原因? 临床表现如何? 如何诊断? 鉴别诊断? 治疗方案?,哺乳期急性乳腺炎的发病原因? 临床表现如何? 如何诊断? 鉴别诊断? 治疗方案?,病史 症状及体征 辅助检查,哺乳期急性乳腺炎的发病原因? 临床表现如何? 如何诊断? 鉴别诊断? 治疗方案?,哺乳期急性乳腺炎的发病原因? 临床表现如何? 如何诊断? 鉴别诊断? 治疗?,乳腺脓肿外科手
2、术原则,乳腺脓肿外科手术原则,彩超引导下穿刺抽脓 麦默通微创脓肿切开+置管引流 乳管镜下乳管疏通、脓腔冲洗,其他,浆细胞性乳腺炎,浆细胞性乳腺炎,浆细胞性乳腺炎,现在称为导管扩张症,中医叫粉刺性乳痈,简称浆乳。浆乳不是细菌感染所致,而是导管内的脂肪性物质堆积、外溢,引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应,导致大量浆细胞浸润,故称浆细胞性乳腺炎。反复发作,破溃后形成瘘管,可啊以继发细菌感染,长久不愈。所以说是一种特殊的乳腺炎。,定义,1、大多数患者发病并无明显诱因,故认为它是一种自身免疫性疾病; 2、哺乳障碍、乳房外伤、炎症、内分泌失调及乳房退行性改变均是引起乳腺导管引流不畅、阻塞、瘀滞的重要原因
3、,由此可致管腔内中性脂肪刺激管壁,纤维组织增生,进而破坏管壁进入间质引起剧烈的无菌性炎症; 3、异常刺激可使导管上皮产生异常分泌,导管明显扩张,是本病的发生的主要因素; 4、厌氧菌在导管内滋生引起化脓性感染。 总之,导管阻塞和激素刺激是本病的病理基础;而细菌感染可能是诱发或加重病情重要因素。,病因、病机,临床表现,急性期:约2周,急性炎症期症状 亚急性期:约3周,炎症消退,出现肿块 慢性期:肿块可缩小,乳头内陷,形成窦道,临床分期,1、临床表现: 2、辅助检查: a、乳腺彩超:低回声实性肿块;脓肿形成,诊断依据,b、乳腺钼靶:乳晕皮肤增厚,可见条索状或串珠状透光影;有时可见周围假“毛刺症”,可伴钙化。 c、乳腺MRI:早期乳晕区皮肤增厚,主乳管的增宽; d、乳管镜:,诊断依据,e、病理学诊断:针吸细胞学检查可查见坏死物和浆细胞、淋巴细胞及细胞残核。,诊断依据,