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2、术原则,乳腺脓肿外科手术原则,彩超引导下穿刺抽脓 麦默通微创脓肿切开+置管引流 乳管镜下乳管疏通、脓腔冲洗,其他,浆细胞性乳腺炎,浆细胞性乳腺炎,浆细胞性乳腺炎，现在称为导管扩张症，中医叫粉刺性乳痈，简称浆乳。浆乳不是细菌感染所致，而是导管内的脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应，导致大量浆细胞浸润，故称浆细胞性乳腺炎。反复发作，破溃后形成瘘管，可啊以继发细菌感染，长久不愈。所以说是一种特殊的乳腺炎。,定义,1、大多数患者发病并无明显诱因，故认为它是一种自身免疫性疾病； 2、哺乳障碍、乳房外伤、炎症、内分泌失调及乳房退行性改变均是引起乳腺导管引流不畅、阻塞、瘀滞的重要原因
3、，由此可致管腔内中性脂肪刺激管壁，纤维组织增生，进而破坏管壁进入间质引起剧烈的无菌性炎症； 3、异常刺激可使导管上皮产生异常分泌，导管明显扩张，是本病的发生的主要因素； 4、厌氧菌在导管内滋生引起化脓性感染。 总之，导管阻塞和激素刺激是本病的病理基础；而细菌感染可能是诱发或加重病情重要因素。,病因、病机,临床表现,急性期：约2周，急性炎症期症状 亚急性期：约3周，炎症消退，出现肿块 慢性期：肿块可缩小，乳头内陷，形成窦道,临床分期,1、临床表现： 2、辅助检查： a、乳腺彩超：低回声实性肿块；脓肿形成,诊断依据,b、乳腺钼靶：乳晕皮肤增厚，可见条索状或串珠状透光影；有时可见周围假“毛刺症”，可伴钙化。 c、乳腺MRI：早期乳晕区皮肤增厚，主乳管的增宽； d、乳管镜：,诊断依据,e、病理学诊断：针吸细胞学检查可查见坏死物和浆细胞、淋巴细胞及细胞残核。,诊断依据,
