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1、第二讲-五行学说与气一元论,德州市中医院 李成伟,“西学中”德州基地,目录,五行概念,气一元论,五行内容,五行特性,形成,形成,对于五行学说的形成目前尚无定论，一般以为，可能与五方、五季、五星（岁星、荧惑星、镇星、太白星、辰星）、五材有关。 其中多数学者认为与“五材”关系最为密切。如左传襄公二十七年说：“天生五材，民并用之，废一不可。” 尚书洪范说：“水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生，是为人用。”,形成,形成,五行一词，最早见于尚书。尚书周书洪范说： “五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。”此时的五行
2、已由最初与“五材”有关的涵义，即木、火、土、金、水五种基本物质或基本元素中抽象出来，上升为哲学的理性概念。 至春秋繁露 、白虎通德论将其发扬光大，上升为一种哲学理论，用于阐释自然或社会的各种联系。,五行概念,概念,五行，即木、火、土、金、水五种物质的排列及其运动变化。“ 五”，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、金、水五种基本物质；“行”，指这五种物质的排列和运动变化。 若从其方法论的角度来看，五行已超越了其物质性的概念，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性。,五行学说,概念,五行学说，是研究木、火、土、金、水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生
3、、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想。,五行特性,木曰曲直：能屈能伸，生长、升发、条达、舒畅,2,火曰炎上：炎热、升腾、光明,1,3,土爰稼穑：生化、承载、受纳,五行特性,金曰从革：刚柔相济,沉降、肃杀、收敛,5,水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏,4,五行归类,取象比类法：“取象”，即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象；“比类”，即是以五行各自的抽象属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。,2,推演络绎法：根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关事物，从而确定这些事物的五行归属。,1,五 行 归 类,如东方为日出之方与木的升发特性
4、相类，故东方属木。同理，则西方属金。 已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。其他类推。,五行归类,中医学在“天人相应”思想指导下，以五行为中心，以空间结构的五方，时间结构的五季，人体结构的五脏为基本框架，将自然界的各种事物和现象以及人体的生理病理现象，按其属性进行归纳，从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来，形成了联系人体内外环境的五行结构系统，用以说明人体以及人与自然环境的统一。,五行归类,五行归类表,基本内容, 内容,五行的生克制化,五行的乘侮规律,五行的胜复规律,1、五行相生 五行相生，是指木、火、 土、金、
5、水之间存在着有序 的递相资生、助长和促进的关系。 相生次序是：木火土金水木。 母子关系：“生我”者为母，“我生”者为子。-难经 五行相生，实际上是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。,五行相生,2、五行相克 五行相克，是指木、火、土、金、水 之间存在着有序的间相克制、制约的关系。 相克次序是：木土水火金木。 五行相克，实为五行中的某一行对其所 胜行的克制和制约。,五行相克,“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”。 -内经,五行制化 五行制化，是指五行之间既 相互资生，又相互制约，包括生 中寓克，克中寓生。相反相成， 才能维持事物间的平衡，推动 事物间有序的发展与变化。 五行制化的
6、规律是：五行中一行亢盛时， 必然随之有制约，以防止亢而为害。即在相 生中有克制，在克制中求发展。,五行制化,五行相乘 五行相乘，是指五行中一行对其所胜 的过度制约或克制。又称“倍克”。 相乘次序与相克相同， 即木土水火金木。 相克用于说明正常（生理）情况， 相乘用于说明异常（病理）变化。,五行乘侮,太过所不胜过亢，对其所胜过度克制。 如“木亢乘土”。 不及所胜过弱，其所不胜的克制相对过亢。 如“土虚木乘”。 太过且不及既有所不胜过亢，又有所胜过弱。 如既有木亢（肝气亢逆），又有土虚（脾气虚弱）， 出现“肝脾不和”。,导致五行相乘的原因,五行相侮 五行相侮，是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克
7、制。又称“反克”。 五行相侮的次序是： 木金火水土木。,五行乘侮,太过 所胜之行过亢，反向制约其所不胜行。 如 “木亢侮金”。 不及 所不胜行过弱，受其所胜行的反向制约。 如 “金虚木侮”。 太过且不及既有所胜行之过亢，又有所不胜行的过弱。 如既有木亢（肝气亢逆），又有金虚（肺气虚弱），出现“肝火犯肺”。,导致五行相侮的原因,相乘和相侮都是不正常的相克现象。 相乘与相侮的主要区别是：前者是按五行的相克次序发生过度的克制，后者是与五行相克次序发生相反方向的克制现象。 相乘与相侮的联系是：在发生相乘时，也可同时发生相侮；发生相侮时，也可同时发生相乘。如 素问五运行大论说：“气有余，则制己所胜而侮所
8、不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”,五行相乘与相侮的关系,五 行 乘 侮 关 系 图,五行的母子相及 母病及子:是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。 一般规律是：母虚子虚母子两虚 子病及母: 是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。 一般规律为：子弱母虚子母俱虚 “子盗母气”,母子相及,五行学说在中医学中的应用, 内容,以五行归类五脏并说明其生理功能及其相互关系 说明五脏病变的相互影响 指导疾病的诊断 指导疾病的治疗,1、以五行归类五脏并说明其生理功能或特性 2、构建天人一体的五脏系统 3、说明五脏之间的生理联系,五行学说在中医学中的
9、应用,说明五脏之间的生理联系 （1）以五行相生说明五脏之间的资生关系： 木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血； 火生土：心血滋养脾土，助脾运化； 土生金：脾气运化，化气以充肺； 金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气； 水生木：肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。,五行学说在中医学中的应用,（2）以五行相克说明五脏间的制约关系： 水克火：肾水上济于心，可以防止心火之亢烈； 火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过； 金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢； 木克土：如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞； 土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。,五行学说在中医学中的应用,（3）以五行
10、制化说明五脏之间的协调平衡： 五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不致于虚损，又因有他脏的制约和克制而不致于过亢。 本脏之气太盛，则有他脏之气制约； 本脏之气虚损，又可由他脏之气补之。 如肺（金）气不足，脾（土）可生之； 肾（水）气过亢，脾（土）可克之。 这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体， 从而保证了人体内环境的统一。,五行学说在中医学中的应用,五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子 相及规律来阐释。 如肝脏有病： 病传至心，为母病及子， 病传至肾，为子病及母； 病传至脾，为相乘， 病传至肺，为相侮。,五行学说在中医学中的应用,母病及子 水不涵木肾阴虚 肝阴虚 肝肾阴虚
11、 子病犯母 脾气虚 心血虚 心脾两虚 相 乘 肝气郁结 肝气乘脾 相 侮 肝气郁化火 肝火犯肺,五行学说在中医学中的应用,相生关系的传变,相克关系的传变,按相生规律传变时，母病及子病情轻浅，子病及母病情较重。 按相克规律传变时，相乘传变病情较深重，而相侮传变病情较轻浅。,1四诊与五行合参，确定五脏病变部位。 2四诊与五行合参，推断病情的轻重顺逆 色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病的预后。 如肝病色青而见弦脉，色脉相符，为平； 若反见浮脉，则属克色之脉，为逆； 若得沉脉，则属生色之脉，为顺。,指导疾病的诊断,1、确定治则治法 （1）依据五行相生规律确定治则和治法： 临床上运用五行相生规律来治疗
12、疾病，其基本治疗原则是 补母和泻子，即“虚则补其母，实则泻其子”。 依据五行相生规律确定的治法，常用的有滋水涵木法、益火补土法、 培土生金法和金水相生法四种。,指导疾病的治疗,滋水涵木法：是指滋肾阴以养肝阴的治法，又称滋肾养肝法、 滋补肝肾法。适用于肾阴亏损而致肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。 益火补土法：是温肾阳以补脾阳的治法，又称温肾健脾法、 温补脾肾法。适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证。 必须说明的是，按五行生克次序来说，心属火，脾属土， 火不生土应当是心火不生脾土，而益火补土应当是温心阳 以暖脾土。但随着命门学说的兴起，发生了变化。,指导疾病的治疗,培土生金法：是健脾生气以补益肺气的治法。主
13、要用于脾气虚衰，生气无源，以致肺气虚弱之证，若肺气虚衰，兼见脾运不健者，亦可应用。 金水相生法：是滋养肺肾之阴的治法，亦称滋养肺肾法。主要用于肺阴亏虚，不能滋养肾阴，或肾阴亏虚，不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。,指导疾病的治疗,依据五行相生关系确定的 治则： 虚则补其母 实则泻其子,指导疾病的治疗,依据五行相克规律确定的治则和治法： 培土生金法：是健脾生气以补益肺气的治法。 主要用于脾气虚衰，生气无源，以致肺气虚弱之 证，若肺气虚衰，兼见脾运不健者，亦可应用。 金水相生法：是滋养肺肾之阴的治法，亦称 滋养肺肾法。主要用于肺阴亏虚，不能滋养肾阴， 或肾阴亏虚，不能滋养肺阴的肺肾阴虚证。,指导疾病的治疗
14、,临床上运用五行相克规律来治疗疾病， 其基本治疗原则是抑强扶弱。 依据五行相克规律确定的治法，常用的 有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和 泻南补北法四种。,指导疾病的治疗,抑木扶土法：是疏肝健脾或平肝和胃以治疗肝脾不和 或肝气犯胃病证的治法，又称疏肝健脾法、调理肝脾法 （或平肝和胃法）。适用于木旺乘土或土虚木乘之证。 临床应用时，应依据具体情况的不同而对抑木和扶土法 有所侧重。如用于木旺乘土之证，则以抑木为主，扶土 为辅；若用于土虚木乘之证，则应以扶土为主，抑木为辅。 培土制水法：是健脾利水以治疗水湿停聚病证的治法， 又称为敦土利水法。适用于脾虚不运，水湿泛滥而致水肿 胀满之证。,指导疾病
15、的治疗,佐金平木法：是滋肺阴清肝火以治疗肝火犯肺病证的治法， 也可称为“滋肺清肝法”。适用于肺阴不足，右降不及的肝火犯 肺证。若属肝火亢盛，左升太过，上炎侮肺，耗伤肺阴的肝火 犯肺证，当清肝平木为主，兼以滋肺阴以肃降肺气为治。 泻南补北法：是泻心火补肾水以治疗心肾不交病证的治法，又称 为泻火补水法。适用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交之证。因心主火，火属南方；肾主水，水属北方，故称泻南补北法。 若由于心火独亢于上，不能下交于肾，则应以泻心火为主； 若因肾水不足，不能上奉于心，则应以滋肾水为主。,指导疾病的治疗,依据五行相克关系 确定的治则： 抑 强 扶 弱,指导疾病的治疗,2、控制疾病
16、的传变 五脏中一脏有病，可以传及其他四脏。故临床治疗时，除对所病本脏进行治疗之外，还要依据其传变规律，治疗其他脏腑，以防止其传变。如肝气太过，或郁结或上逆，木亢则乘土，病将及脾胃，此时应在疏肝平肝的基础上预先培其脾气，使肝气得平，脾气得健，则肝病不得传于脾。 疾病的传变与否，主要取决于脏气的有盛有衰。“盛则传，虚则受”，是五脏疾病传变的基本规律。,指导疾病的治疗,3、指导脏腑用药 青色、酸味入肝，如白芍、山茱萸味酸入肝经以补肝之精血； 赤色、苦味入心，如丹参色赤、黄连味苦入心经以活血安神； 黄色、甘味入脾，如灶心土色黄、人参味甘以补益脾气； 白色、辛味入肺，如石膏色白、生姜味辛入肺经以清肺热； 黑色、咸味入肾，如玄参色黑、龟版味咸入肾经以滋养肾阴等。,指导疾病的治疗,指导疾病的治疗,4、指导针灸取穴 井 荥 输 经 合 阳井金 金 水 木
