《第二十一章计划生育和妇女保健-ppt文档》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第二十一章计划生育和妇女保健-ppt文档（105页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,教学目标 1掌握计划生育手术的配合及护理。 2理解药物、工具避孕及护理。 3了解计划生育、人工终止妊娠方法的选择。,重点为节育措施的选择及避孕的护理。 难点为工具避孕的护理措施。,妇产科护理,第一节 计划生育,第二节 妇女保健,第二十一章 计划生育与妇女保健,计划生育妇女的一般护理,你知道吗？,现今我国人口总数大概多少？,13亿多,？,思考：,人口的增长会给我们的家园生物圈带来什么影响？,资源缺乏,破坏环境,影响生活水平的提高,世界人口发展的警示,二十世纪五十年代以来，世界高水平的 人口增长率，造成了世界性“人口爆炸”，人口带来突出的问题： 1、粮食短缺 2、劳动力就业压力大 3、人类生存环
2、境恶化 4、生活得不到改善,严重营养不良的非洲儿童，死神在向他召唤,饥肠倍受煎熬的非洲儿童,我国人口发展状况,*我国是世界上人口最多的国家 *近现代我国人口增长速度过快 *人口基数过大 *生育高峰期过长 *农村人口比重过大 *人口分布不均匀，有些地方人 口密度过大,计划生育政策的制订和执行取得了很 大的成就，得到了人民的拥护，但是在少 数地区和少数人中，传统的生育观念根深 蒂固，计划生育政策面临着阻力和挑战。 传统生育观念：早生多生、重男轻女、传宗接代、多子多福 在一些落后贫穷地区，计划生育工作还需要加大工作力度。,传统生育观念的挑战,左右开弓，仍然堵不住饥饿的哭声,多子未必多福,走四方，路迢
3、迢水茫茫,茫茫人海，何处有喘息的地方？,马寅初（1882-1982）教育家，经济学家。1910年毕业于美国耶鲁大学经济系。1914年获哥伦比亚大学研究院经济学博士学位。建国后，先后任浙江大学、北京大学校长。1955年因提出以节制生育、提高人口质量为中心的“新人口论”和综合平衡按比例发展的经济理论，遭到错误批判。1979年平反恢复名誉，任北京大学名誉校长、中国人口学会名誉会长。著有马寅初演讲集、马寅初经济论文集、经济学概论、战时经济论文集、新人口论等。,我国的人口控制政策,我国人口控制政策的提出： 马寅初的新人口论对中国人口政策提出的奠基作用 思想准备阶段：1655年1957年 试行阶段：195
4、7年1967年 再度破坏和失控阶段：1967年1970年 全面推行阶段：1970年1982年 人口政策的完善阶段：1982年计划生育政策进入宪法； 党的十三大将计划生育政策定为基本国策,概念,计划生育（family planning） 是采用科学的方法，有计划的生育子女，科学的控制人口数量，提高人口素质。,人口概况,80年代末 大约每4秒出生一个新生儿 90年代末 不足2秒出生一个新生儿 2000年11月 人口总数近13亿 总的出生缺陷13.07,目前我国计划生育的根本目的 Purpose of Family planning in China,减少人口数量 提高人口素质,计划生育护士的职责,
5、熟悉全部有效的控制生育方法 掌握每种方法的优缺点 根据具体情况帮助护理对象选择恰当的避孕方法,实施计划生育的目的、要求是什么？,计划生育,晚婚、晚育,目的,优生,控制人口数量的重要措施,少生,控制人口数量，提高人口素质,要求,提高人口素质的重要措施,计划生育有何重要意义？,（1）有利于发展社会生产力； （2）有利于增加国家的综合国力； （3）有利于提高人民的生活水平：,沙漠正以每年35千米的速度逼近北京,我国水土流失面积达356万平方公里，占全国陆地面积近40%,西部地区退化草地占可利用草地面积的29.5%,我国因环境污染造成的经济损失每年高达680亿元相当于8次唐山大地震所造成的损失。,森林
6、资源锐减,长江流域两岸严重污染的土地面积达70%,进入20世纪90年代，全国乡镇企业一年排放工业废水18.3亿吨，废气1.22亿立方米,我国已有82%的江河湖泊受到不 同程度的污染,1999年全国土地沙化占全国国土总面积的18% ，沙漠迅速扩展,上面的资料反映出我国环境、资源形势怎么样?,非常严峻,、我国面临严峻的环境、资源形势的原因？,树木被乱砍,造成我国环境问题的主要因素有哪些？,人口最大威胁,工业化污染,世界每分钟环境灾害 地球上每年损失耕地21万平方千米，平均每分钟损失耕地40万平方米 地球上每年有600万公顷土地沙漠化，平均没分钟沙化土地11.4公顷 地球上每年有1100万公顷森林消
7、失，平均每分钟有21公顷森林消失 地球上每年有4500亿吨污水流入江河湖海，平均没分钟有85万吨污水排出全世界每年有1500万人死于环境污染，每分钟有28人死于环境污染,第一节 计划生育,第一节 计划生育,第二十一章 计划生育与妇女保健,实行计划生育是我国的一项基本国策。 计划生育的内容包括： 晚婚：按国家法定年龄推迟3年以上结婚。 晚育：按国家法定年龄推迟3年以上生育。 节育：提倡一对夫妇生育一个子女，措施有避孕和绝育。 提高人口素质：优生优育。,中国法定结婚年龄，男不得早于二十二周岁，女不得早于二十周岁。,第二十一章 计划生育与妇女保健,节育措施选择: (1)新婚夫妇短期避孕可选择避孕套或
8、女性外用避孕药，必要时采用紧急避孕。 (2)已生育需长期避孕者首选宫内节育器。 (3)哺乳期可选用IUD、避孕套，不宜选用药物避孕。 (4)两个或多个子女夫妇最好选择绝育措施。 (5)围绝经期可选用工具避孕，禁用或慎用避孕药。,第一节 计划生育,第二十一章 计划生育与妇女保健,一、避孕,避孕是通过采用药物、器具以及利用妇女的 生殖生理自然规律，使妇女暂时不受孕。避孕方 法有工具避孕、药物避孕、紧急避孕、安全期避 孕等。,（一）工具避孕：利用器具阻止精子和卵子结合 或通过改变宫腔内环境达到避孕目的；目前常用 的有阴茎套、宫内节育器。,1.阴茎套（避孕套） 男用避孕工具，正确 使用避孕套避孕有效率
9、93%95%。尚有防止性传 播疾病的作用，应用广泛。,第一节 计划生育,阴茎套,阴茎套,防止性疾 病传播,女用避孕套,1,2,3,4,2宫内节育器（IUD） 宫内节育器的避孕原理 （）改变宫腔内环境：节育器接触的子宫内膜会发生一种轻度慢性、非细菌性的炎症反应，促使白细胞增加，这样就不利于受精卵着床。于及着床前的胚胎，还可对胚胎产生毒害作用。 （）前列腺素的作用：节育器的长期刺激，使得子宫内膜产生前列腺素。使子宫内膜在怀孕时的蜕膜反应受到抑制，不利于受精卵着床。,第一节 计划生育,2宫内节育器（IUD） （）带钢节育器的作用：通过节育器中铜离子的释放，能增加子宫内膜无菌性炎症；干扰子宫内膜的酶系
10、统，这些局部变化都增加了抗生育作用。 （）带孕激素节育器的作用：通过孕激素的释放，干扰子宫内膜的正常周期性变化，使内膜具有较高的孕激素水平，从而使腺体萎缩。间质蜕膜化，这些变化均不利于着床；或可能影响精子的输送或获能。高剂量的一甲基炔诺酮节育器尚可能抑制排卵；并改变宫颈粘液性质，使不利于精子穿透。 一致公认的是：它是一种安全、简便、有效的长效避孕措施。,第一节 计划生育,Intrauterine device, IUD,【宫内节育器】,V形宫内节育器,曼月乐宫内节育器,165药铜宫内节育器,吉尼（宫内节育器）,新体380,母体乐节育器,图234 宫形环、TCu-380等含铜宫内节育器,1 惰性
11、IUD 2 活性IUD 带铜IUD 药物缓释IUD,【IUD的种类】,惰性宫内节育器（第一代）： 由惰性材料如金属、硅胶、塑料、尼龙等制成 国内主要以不锈钢圆环为主 活性宫内节育器（第二代）： 主要添加活性物质如铜、孕激素、消炎痛等药物及磁性物质等， 目的提高避孕效果，减少副作用,固定式宫内节育器（第三代）： 体积小、质地柔韧无支架 锚式：直接固定在宫底肌层，明显减少腹痛、出血、脱落. 如吉妮环 VCU：用铬肠线缝扎环在宫底 药物缓释宫内节育器： 含孕酮的T环： T形塑料支架，纵杆药管中含药 管外聚二甲基硅氧烷膜控释,正在研制，致力于降低脱落率和其他并发症。 吉妮宫内节育器是吸收了以往宫内节育
12、器（俗称避孕环）的结构特点和应用经验改进设计的。吉妮称之为第三代宫内节育器， 是1984年比利时妇产科医生发明的，它既保持了第二代宫内节育器的避孕效果，又降低了脱落率，减少了副反应,提高了舒适度。 第三代宫内节育器1997年在中国上市，已经在全国推广和应用。,第二十一章 计划生育与妇女保健,【护理评估】,1.健康史 了解受术者的月经史、生育史及既 往健康状况，取器者的IUD类型、放置时间及取 器原因，术前3天有无性生活史。 2.身体状况 询问有无自觉不适；术前体温应 37.5，妇科检查生殖器官有无炎症、肿瘤等 异常。 3.心理-社会状况 病人因害怕疼痛，担心手术 影响健康、性生活及再生育而紧张
13、、焦虑。,第一节 计划生育,第二十一章 计划生育与妇女保健,第一节 计划生育,4.辅助检查 B超或X线检查IUD位置及类型；必要时选择心电图、肝肾功能等。 5.处理要点 确定手术时机，实施手术。,第二十一章 计划生育与妇女保健,1.焦虑 与担心手术疼痛有关。 2.知识缺乏 缺乏IUD放置与取出的相关知识。 3.潜在并发症 子宫穿孔、感染及IUD异位。,【护理诊断及合作问题】,第一节 计划生育,第二十一章 计划生育与妇女保健,1.病人对手术疼痛有正确的认识，焦虑缓解。 2.病人了解IUD放置与取出的相关知识。 3.病人了解可能发生的并发症，积极配合手术，避免并发症发生。,【护理目标】,第一节 计
14、划生育,第二十一章 计划生育与妇女保健,【护理措施】,1.减轻焦虑 鼓励病人表达内心感受，关心体贴病人，告知病人术中仅出现腰酸及轻微腹痛，消除顾虑，积极配合手术。,2.知识宣教 （1）IUD放置术： 适应证：凡育龄妇女要求放置IUD而无禁忌证者均可放置。 禁忌证：月经过多过频、生殖道急性炎症、生殖器官肿瘤、宫颈口松驰、子宫脱垂或畸形及严重全身性疾患。,第一节 计划生育,第二十一章 计划生育与妇女保健,时间：一般选择月经干净后37日放置； 人工流产术后宫腔深度10cm、 产后42日子宫复旧正常、 剖宫产后半年放置； 哺乳期放置先排除早孕。,第二十一章 计划生育与妇女保健,（2）IUD取出术 适应
15、证：因副反应治疗无效或出现并发症、改用其他节育方法、带器妊娠、计划再生育、放置期限已满需更换、绝经1年。 时间：以月经干净后37日为宜，出血多者随时可取。,第一节 计划生育,第二十一章 计划生育与妇女保健,（3）副作用及护理：出血：放置术后半年内出 现经量增多或不规则阴道流血，严重者及时就诊。 腰腹坠胀感：一般无需处理，必要时更换IUD。,4.并发症及其护理 术中及术后可能出现感染、 子宫穿孔、节育器脱落、带器妊娠或节育器异位、 嵌顿、断裂等并发症，应做好术前准备；术中严 格无菌操作，注意病人有无腹痛；术后注意体温、 腹痛及阴道流血情况，保持会阴清洁，定期随访。,第一节 计划生育,第二十一章
16、计划生育与妇女保健,5.健康指导 （1）术后可能有少量阴道出血及腹部轻微不适，无需处理，严重者及时就诊。 （2）放置术后休息3日，取出术后休息1日， 2周内禁性生活和盆浴，3个月内月经期、排便时注意有无节育器脱出。 （3）放置术后1、3、6个月及1年各随访1次，以后每年1次，随访于月经干净后进行。 （4）惰性IUD一般放置1520年，活性IUD一般放置58年。,第一节 计划生育,第二十一章 计划生育与妇女保健,第一节 计划生育,【护理评价】 1.病人是否了解手术过程及可能发生的不适， 焦虑是否缓解。 2.病人是否了解IUD放置与取出的相关知识。 3.病人是否了解可能发生的并发症及注意事 项，并能配合手术。,第二十一章 计划生育与妇女保健,（二）药物避孕,国内常用的主要为人工合成的甾体激素避 孕药，由雌、孕激素配伍组成，避孕原理为抑 制排卵、阻碍受精及受精卵着床。药物避
