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1、急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染，简称上感，俗称“感冒“，主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。本病是儿童时期最常见的疾病，以冬、春季节及气候骤变时多见。多为散发，偶见流行，主要是空气飞沫传播，患儿可反复患病。,病因,1,临床表现,2,护理诊断,3,护理措施,4,健康教育,5,Table of Contents,内容,病因,各种病毒和细菌均可引起，但90%以上为病毒所致，主要有鼻病毒、呼吸通合胞病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等 由于上呼吸道的解剖生理和免疫的特点，婴幼儿易患上呼吸道感染。若患有维生素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等疾病、或儿童生活的环境不良如居室拥挤、通风不良、阳光不足、空气
2、严重污染、被动吸烟、护理不当致冷暖失宜等，则易患上呼吸道感染。,腺病毒,临床表现,一般类型上感 全身症状（婴幼儿） 发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。婴幼儿起病急，多有高热，体温可高达39-40，常持续2-3天至1周左右，常伴有呕吐、腹泻、烦躁不安，甚至高热惊厥。 局部症状和体征（年长儿） 主要是鼻咽部症状，如鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽痒、咽痛等，多于3-4天自然痊愈。新生儿可因鼻塞而出现张口呼吸或拒乳。,体征：咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛。肺部听诊一般正常。 流行性感冒 由流感病毒、副流感病毒引起， 潜伏期一般1-3天，起病初期传染性最强。典型流感可出现发热、头痛、咽痛、
3、肌肉酸痛、全身乏力等，有的可引起支管炎、中耳炎、肺炎等并发症及恶心、呕吐等呼吸道外的各种病症。,两种特殊类型上感 疱疹性咽峡炎 主要由柯萨奇A组病毒引起，好发于夏秋季。起病急，高热、咽痛、流涎、拒食、呕吐等。体检可见咽部充血，咽腭弓等处有直径2-4mm的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。 咽-结合膜热 由腺病毒引起，常发生于夏秋季，散发或发生小流行。以发热、咽炎、结膜炎为特征。临床主要表现为发热、咽痛、眼部刺痛、咽部充血，一侧或双侧眼滤泡性结膜炎，颈部、耳后淋巴结肿大，有的伴胃肠道症状。病程1-2周。,疱疹性咽峡炎,上呼吸道感染可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎
4、、支气管肺炎等，其中肺炎是婴幼儿时期最严重的并发症。年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热。,中耳炎,并发症,护理诊断,不舒适：咽痛、鼻塞、与上呼吸道炎症有关 体温过高：与上呼吸道感染有关 潜在并发症：热性惊厥 有体液不足的危险：与发热出汗有关 知识缺乏：缺乏预防保健和上呼吸道感染的相关知识,护理措施,1 一般护理 注意休息，减少活动。做好呼吸道隔离，保持室内空气清新 2 促进舒适 保持口腔清洁，婴幼儿饭后喂少量的温开水以清洗口腔，年长儿饭后漱口。 保持呼吸道通畅，及时清除鼻腔及咽喉部分分泌物和干痂，保持鼻孔周围的清洁。鼻塞严重时清楚鼻腔分泌物后用0.5%麻黄素液滴鼻，每天2-3次，每次
5、1-2滴，取头低位。妨碍吮吸的婴幼儿在哺乳前10-15min滴鼻。,3 发热的护理 卧床休息，保持室内安静、室温18-22，室温50%-60%、，通风良好。衣被不可过厚，以免影响机体散热。 为保持皮肤清洁，避免汗腺阻塞，可用温热水擦浴，并及时更换被汗湿的衣被。加强口腔护理。每4小时测量一次体温，并准确记录。退热处置1小时后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现。鼓励患儿多喝水，给予易消化、富含维生素的清淡饮食。,体温超过38.5时时给予物理降温或药物降温。若婴幼儿虽有发热甚至高热，但精神较好，玩耍如常，在严密观察下可暂不处理。 密切观察体温变化，警惕热性惊厥的发生。 如发生高热惊厥，应观察
6、并记录惊厥发生的次数、频率、 持续和间歇时间，及时发现 并发症先兆（在体温上升过程中，婴幼儿出现惊跳），并通知医生处理。,4 保证充足的营养和水分 给予富含营养、易消化的饮食。有呼吸困难者，应少食多餐。婴儿哺乳时取头高位或抱起喂，呛咳重者用滴管或小勺慢慢喂。因发热、呼吸增快而增加水分消耗，所以要注意常喂水，入量不足者进行静脉补液 5 用药护理 抗病毒药物常用三氮唑核苷（病毒唑），中药如口服银翘散、板蓝根等。使用解热剂后应注意多饮水，以免大量出汗引起虚脱。高热惊厥的患儿使用镇静剂时，应注意观察止惊的效果及药物的不良反应。继发细菌感染用抗生素，使用青霉素等抗生素时，应注意观察有无过敏反应的发生。既
7、往有肾炎或风湿热病史者，青霉素疗程为10-14天。,6 病情观察,密切观察病情变化，注意咳嗽的性质、神经系统症状、口腔粘膜改变及皮肤有无皮疹等，以便早期发现麻疹、猩红热、百日咳、流行性脑脊髓膜炎等急性传染病。 注意观察咽部充血、水肿、化脓情况，疑有咽后壁脓肿时，应及时报告医生。 有可能发生惊厥的患儿应加强巡视，密切观察体温变化，床边设置床挡，以防患儿坠床，应备好急救物品和药品。,7 健康教育,a 儿童居室应宽敞、整洁、采光好、室内经常开窗通气，成人应避免在儿童居室内吸烟，保持室内的空气新鲜 b 多进行户外活动，多晒太阳，预防佝偻病的发生。加强体格锻炼，增强体质，加强呼吸肌的肌力与耐力，提高呼吸
8、系统的抵抗力与适应环境的能力。,c 合理喂养儿童，婴儿提倡母乳喂养，及时添加换乳期食物，保证摄入足量的蛋白质及维生素，要营养平衡，纠正偏食 d 在上呼吸道感染的高发季节，避免带儿童去人多拥挤的公共场所 e 在气候骤变时，应及时增减衣服，既要注意保暖、避免着凉，又要避免过多的出汗,急性支气管炎,定义,急性支气管炎是指支气管黏膜的急性炎症，气管常同时受累，大多继发于上呼吸道感染，亦常是肺炎的早期表现。,病因,能引起上呼吸道感染的病毒和细菌均可引起，但多数是在病毒感染的基础上继发细菌感染。病前多有上呼吸道感染史。 特异性体质、免疫功能失调、营养不良、佝偻病、鼻窦炎等患儿易反复发生。,身体状况,多数有
9、上呼吸道感染史，3-4天出现 咳嗽，咳嗽为主要症状，初为刺激性干咳，后有痰。婴幼儿全身症状较重，有发热、精神不振、食欲不佳等。 体征：肺部呼吸音粗糙，或有散在干、湿啰音，位置不固定，要与肺炎鉴别。,喘息性支气管炎（特殊类型）,指婴幼儿时期以喘息为突出表现的急性支气管炎 多见于3岁以下患儿，虚胖，有湿疹或其他过敏史 咳嗽频繁，类似支气管哮喘，呼气性呼吸困难伴哮喘，夜间或清晨较重 体征：两肺布满哮鸣音及中、湿啰音 与感染有关，可反复发作，大多随着年龄增长逐渐痊愈，少数反复发作成支气管哮喘。,护理诊断,清理呼吸道无效 体温过高 知识缺乏,护理措施,（一）保持呼吸道通畅 1.清楚呼吸道分泌物是最重要的
10、手段，病室湿度维持在60%左右，变换体位、拍背、鼓励患儿咳嗽、多饮水以利于痰液的排出。 2.分泌物粘稠者，使用超声雾化吸入，注意拍背，必要时吸痰。 3.喘息性支气管炎注意吸氧，氧气温湿化。,（二）维持体温正常 （三）遵医嘱配合治疗 1.病毒感染时用抗病毒药物，细菌感染时用抗生素治疗 2.一般不用镇咳药物以免影响痰液的排出，憋喘严重者可用支气管扩张剂，如氨茶碱，必要时用激素。 （四）健康教育,THANK YOU !,人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。,
