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1、,规范注射技术 是糖尿病药物治疗有效性的保证,“三位一体”优化胰岛素治疗方案,糖尿病注射规范内容,注射部位规范检查3要素 规范注射标准9步骤 笔用针头操作6步骤 不规范注射重复使用针头的弊端 如何避免注射部位并发症皮下脂肪结节（皮下脂肪增生） 规范注射工具介绍,注射部位规范检查3要素,根据使用的胰岛素种类选择相应的注射部位 推荐方法： 短效或与中效混合的胰岛素，优先考虑腹部注射 中长效胰岛素：睡前，最合适在臀部或大腿注射 定期检查注射部位 推荐方法： 每次注射前检查注射部位，判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位 如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行
2、注射 定期轮换注射部位 推荐方法： 每天同一时间注射同一部位（例如：医生推荐您每天早晨注射的部位是腹部，就应该一直选择在造成进行腹部注射，不要随意更换到其它部位） 每周进行注射部位的左右轮换（例如：大腿注射可以1周打左边，1周打右边） 每次注射点应与上次注射点至少相距1cm。避免在1个月内重复使用同一注射点,胰岛素注射部位的选择,注射胰岛素最合适的部位 腹部 在距肚脐35公分的两侧的一个手掌距离内注射，越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层 大腿外侧 只能在大腿的前外侧进行注射, 大腿内侧有较多的血管和神经分布 上臂外侧 臀部外上侧,腹部 身体吸收胰岛素最快的部位是腹部 短效胰岛素应首选腹部
3、进行注射 腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险 捏起腹部皮肤最容易,最不适合自我注射的部位是手臂(5mm针头可解决这一问题),臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险,大腿 避开大腿内侧 注射大腿时一定要捏起皮肤或使用超细超短型注射笔针头,胰岛素注射部位的选择,手臂皮下组织较薄,易注射至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤 建议使用超细超短型注射笔针头(5mm)或由医护人员及家人协助注射,对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为腹部,对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适合的注射部位臀部或大腿,胰岛素注射部位的选择,每次注射前都应检
4、查注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生的患者 推荐方法：不仅需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧的捏在一起，而发生皮肤硬结的皮肤却不能（见右图） 判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位 如发现皮肤硬结，请确认出现硬结的部位及大小，避开硬结进行注射,返回,注射前检查注射部位,不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。 例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部，那您就不应该再在早晨将胰岛素注射在腿部或其它部位，应该一直选择在早晨进行腹部注射。,胰岛素注射部位的轮换,注射部位的左右轮换,左边一周，右边一
5、周，部位对称轮换 一次左边，一次右边，部位对称轮换,胰岛素注射部位的轮换,注射点与注射点之间，距离至少1cm,同一注射部位内的区域轮换,应从上次的注射点移开约至少1cm的距离进行下一次注射， 尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点,胰岛素注射部位的轮换,规范胰岛素注射标准9步骤（胰岛素注射笔）,13,BD 31G5mm胰岛素注射笔针头操作6步骤,不规范注射针头重复使用的弊端(1),注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血，擦伤，增加了患者注射的疼痛感 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 针管堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶，阻塞针管，阻
6、碍下一次注射,（高倍电子显微镜下的针头形状）,新的针头,重复使用后的针头,导致皮下脂肪增生和硬块 使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂 未采用正确的注射部位的轮换模式 未注射区域较小、反复注射在同一部位 重复使用针头胰岛素注射器,下腹部皮下脂肪增生,上腹部皮下脂肪增生,腹部两侧皮下脂肪增生,不规范注射针头重复使用的弊端(2),注射漏液,温度降低时 胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡 导致注射时间的延长产生漏液现象,药液流失,温度升高时 胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏 浪费胰岛素 改变混合胰岛素的浓度,导致胰岛素剂量不准确,不规范注射针头重复使用的弊端(3),使用纯化的人胰岛素 采用正确的注射部位
7、的轮换模式 采用较大的注射区域,22岁的患者有效地使皮下硬块减少并将每日胰岛素剂量由76单位降低至32单位,针头一次性使用 定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位，如感觉有肿块或表皮凹陷，应避免再在该部位注射，直至该现象消失,如何避免或减少皮下脂肪增生/硬块,规范注射工具介绍 胰岛素自我注射日记,胰岛素剂型、剂量，可以记录一周内的剂量范围 注射部位描述可在腹部和腿部轮换图上标注“注射日期” 关于注射部位的并发症如“局部疼痛/局部出血/硬结”等以及“断针/漏液”的一系列描述，只在发生的那天备注“注射日期”即可,重复使用胰岛素笔用针头/胰岛素注射器的,危害,造成医护人员被污染的针尖刺伤，感染疾病，导致
8、职业伤害,重复使用笔用针头胰岛素注射器的危害,在重复使用的操作中，医护人员需要将使用过的笔用针头胰岛素注射器回套针帽，这很容易造成医护人员被污染了HBV / HIV病毒的针尖刺伤而感染疾病。,增加医疗纠纷，激化医患关系,如果在病房里由于医护人员在重复使用的过程中将针头折断在患者体内，其结果就是患者将责任完全归咎于医护人员，并由此产生一系列的医疗纠纷和赔偿问题。,为我们医护人员自身的安全和利益，请勿重复使用笔用针头/胰岛素注射器,注射疼痛 会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位流血,擦伤,增加了患者注射的疼痛感 针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人体内而引起严重后果 针管堵塞
9、使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶,阻塞针管，阻碍下一次注射,新的针头,重复使用后的针头,重复使用笔用针头胰岛素注射器的危害,（高倍电子显微镜下的针头形状）,导致皮下组织增生和硬块的产生1 - 使用早期的、纯度较低的胰岛素制剂 - 未采用正确的注射部位的轮换模式 - 未注射区域较小、反复注射在同一部位 - 重复使用针头胰岛素注射器 重复使用变形的针头会造成皮下组织的微型创伤,日积月累的微型创伤会刺激受伤组织析出(其它)生长因子,促使皮下硬块的形成,重复使用笔用针头胰岛素注射器的危害,1. New Injection Recommendations for patients with Diabe
10、tes. TITAN 2009.,皮下组织增生/硬块产生的不良后果 胰岛素吸收时间延长、吸收率下降，无法有效控制血糖，易产生并发症 所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失 影响个人外观形象，加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制,重复使用笔用针头胰岛素注射器的危害,如何避免或减少皮下组织增生/硬块1 使用纯化的人胰岛素 采用正确的注射部位的轮换模式 采用较大的注射区域 针头一次性使用 定期用指尖或掌心轻按每一个注射部位，如感觉有肿块或表皮凹陷，应避免再在该部位注射,直至该现象消失,22岁的患者有效地使皮下硬块减少并将每日胰岛素剂量由76单位降低至32单位,重复使用笔用针头胰岛素注射器的危害
11、,1. New Injection Recommendations for patients with Diabetes. TITAN 2009.,为了保证医护人员和患者的安全和利益, 请勿重复使用笔用针头和胰岛素注射器,谢谢！,美国BD公司,美国BD公司,1897年BD公司在纽约创立，其旧址现作为文物被美国政府保存 1898年BD开始生产玻璃注射器和体温计 1961年BD发明生产了世界上第一支一次性医用皮下注射器和一次性医用针头，从而引导全球进入一次性医用产品的阶段,Fairlegh S. Dickinson,Maxwell W. Becton,BD旧址,美国BD公司,1963年BD公司股票
12、在纽约证 券交易所上市交易 1966年BD公司首次被财富 杂志评选为美国500强企业， 并在以后多次跻身500强之列 BD公司目前已成为经营一万余 种产品的跨国企业，是全球最大的医疗技术及医疗设备公司之一，更是全球最大的注射器及医用一次性产品的供应商。经营的业务包括为：BD医疗、BD生物科学、BD诊断三大类 2009财年BD公司全球销售额近72亿美元,BD总部美国新泽西州,2008年投资总额为4800万美元的碧迪 快速诊断产品（苏州）有限公司正式开业。 BD公司在中国发展迅速，目前已在北京、上海、广州等十个城市设立了办事处，员工一千多人，业务覆盖全国,BD苏州工厂,美国BD公司在中国,1994
13、年BD正式派员在中国注册建立 代表机构，开展对华业务 1995年BD投资2500万美元在中国苏州工业园区建立生产企业苏州碧迪医疗器械有限公司,生产专为中国医护人员设计的留置针等静脉输液产品，2008年总投资2300万 美元的苏州碧迪公司改、扩建项目启动,美国BD公司在中国,BD作为国际各大卫生组织(WHO、UNICEF)的合作伙伴积极参与支持中国的免疫接种、安全注射等活动。 1998年-2005年BD资助并协同美国 HOPE基金会在中国开展了为期7年 的中国糖尿病教育项目，大力推动 了中国糖尿病教育事业的发展。 在2006年BD和HOPE又签署了为期 2年(20072009年)的糖尿病社区 管理的延伸项目 BD在中国有一支专业的负责糖尿病产品的业务团队，除了保证产品的售后服务，更积极参与和医护人员共同合作的糖尿病教育活动,1924年BD发明生产了世界上第一支专业的胰岛素注射器 目前美国BD公司是全球最大的专业生产胰岛素笔用针头和注射器的厂家,美国BD公司在胰岛素注射领域的地位,世界上第一支胰岛素注射器,
