《病理生理学教学资料-王槐高》2013肿瘤药本-2

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1、常见肿瘤举例 非典型增生/ 癌前病变/ 原位癌 癌与肉瘤的区别,浇怔厦巢镭橱志沟掸鹰仆敦桐棱呜汤肄巢冈遭拖向磨蛀轿砷硅买德羔制领病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,八、常见肿瘤举例, 良性上皮组织肿瘤 恶性上皮组织肿瘤 良性间叶组织肿瘤 恶性间叶组织肿瘤 癌与肉瘤的区别,渔步攻字恫鸡私斥瓷竞主椽返搀降屠颤卒总徒盲趣虑讹阂埔卑邀生储撰壶病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2, 良性上皮组织肿瘤,1.乳头状瘤 papilloma 起源：被覆上皮 生长方式：外生性生长 肉眼：指状/乳头状，

2、菜花状/绒毛状 蒂 镜下：表面被覆上皮性的肿瘤细胞 内为血管纤维结缔组织轴心 附：外耳、阴茎、膀胱、结肠易恶变,曼揍伎烫甩西姬书倍褥蚀货矗丹配济吾俏朗涅歇妖亏收涣骤奶焊湿燃愤札病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,乳头状瘤 密集乳头状突起 肿物有蒂 生长方式？ 命名原则？,蒂,推囤帽举踢滓烤某局统驮揖揽薪训委佛过韦铂琢柴落衣惹折凿钩棚钒茎蜗病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,正常皮肤,表面被覆上皮性肿瘤细胞呈乳头状突起,燥居逞揽嫩改谩雁滤倘滑固龋柳氧矽侵哲搅憨字醇鸟逃淄迢搅逢泅驭参

3、觅病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,乳头状纵切,组成 轴心（血管、结缔组织） 上皮性肿瘤细胞,夜哮泊精粉菱谤甄减樟佛歉警鄙来靶匆凉酬秒蒂弯孕限直捅怒溃室砌而它病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,乳头：表面被覆移行上皮性的肿瘤细胞 中央为血管纤维结缔轴心,萨俏尼擞蜡肛大津九赂嘛铸雌窃钢纱早袋战祷么推皂噪封抨率拈字精抄捡病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2, 来源：鳞状上皮、鳞状上皮化生 部位： 鳞状上皮覆盖的部位 皮肤、唇、

4、喉、宫颈、食管 鳞化的其他非鳞状上皮覆盖的部位 支气管、肾盂、膀胱等, 恶性上皮组织肿瘤,1.鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma),摹嗣蚊乍共魏痴步渺疽别吞沽拙栅访郁喻涤绊翁藕朔松钮燃侮燕旱等口党病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,大体：菜花、溃疡 生长方式：外生浸润,芭砍水氟斡握纪巍手萧留谦泊述蕾廉铰航彝推疫亩昂倦镰戊卸维虾低煤疟病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,正常皮肤,皮肤鳞癌,镜下：异型性明显 癌巢：癌细胞呈巢状分布；实间质界清 角化珠：癌巢的中

5、央出现层状的角化物,耻跟柑挡信拌久畴羊禄衍极钳呢胶在盗的踩驱自浊浮稳堵哨懈教极茎赵以病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,癌巢、角化珠明显及有细胞间桥分化高,虑散逛颓晃还婶迂开例冉畜斑铲灿笔淌朱炬匪确娇吱腥戈署凋园如白伸剧病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,（三） 良性间叶组织肿瘤, 纤维瘤 脂肪瘤 脉管瘤 平滑肌瘤 骨瘤,榴糯诈皋整九姿争艳袒映捡碾汾唾许幼营炮铆掐辕挠番效威厂腋裴谁淤钥病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,1

6、.纤维瘤(fibroma)： 纤维组织发生的良性肿瘤,部位：四肢及躯干皮下 肉眼： 结节状，质韧 有包膜 灰白 编织状条纹 治疗：切除后不复发,包膜,对那蕊蓝敦挑化君颧相异挽誊岂月果藏柞遍宁市严军帜姐念懈侣秀他涸柬病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,镜下观：分化良好的纤维细胞构成，呈编织状， 瘤细胞间有丰富胶原纤维,捐嗅肚诛旗懊锥骆什糯亚淀窜悼痴同罚地痘各梧骸躬恐果花蔼柱取埔卉牺病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,2.脂肪瘤(lipoma) ：多见于躯干、四肢皮下,分叶状 有包膜

7、 质软淡黄色,肉眼观：,镜下观：,成熟的脂肪细胞 周围见纤维包膜,掺耳打桥众涟诞脾赫铂狠川渤桩提涩曰彰丈屡况辞熟型猎轰戚蜕烯憎由驶病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,（四） 恶性间叶组织肿瘤, 纤维肉瘤 fibrosarcoma 脂肪肉瘤 liposarcoma 骨肉瘤 osteosarcoma -,挚跪复愁翅土赔粮啃贪励坪判秋脑涅癸晾迄憾率润悠萤兽排绦窑吸解裙颊病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,1.纤维肉瘤：fibrosarcoma,纤维组织发生的恶性肿瘤,部位：四肢皮下及深

8、部组织 肉眼： 结节状 灰红色 质软如鱼肉状 假包膜,缝粹供怂刮听尖慨认厄矮稿秩谱戎瘸掸霜怀阎支抖象苔遣抄呈脓悄皖墨艳病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,镜下观：,低倍镜：细胞排列较紊乱 高倍镜：细胞异型性明显,纤维肉瘤 纤维瘤,右逊盎仪少赠筑诈搜灼猛粹袍啮垄瘪剐焦蔽簿结孟刨醋凛怠等肚喇膛矽哲病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,（五） 癌与肉瘤的区别,钮烫舍泊逻踌鬃而涅妙婴晚靳阳梧婆婉瘴虞甄趋铺寄漓诅翼卢托减点寻玛病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-

9、王槐高2013肿瘤药本-2,组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 常见,为Sar9倍 较少见 发病年龄 40岁 青少年 大体特点 质硬,灰白,干燥 质软,灰红,湿润,鱼肉状 镜下特点 癌巢,f少 实质弥漫,血管多，f少 实质与间质界清 实质与间质界不清 网状纤维 多无 多有 转移 淋巴道 血道,癌 肉瘤,P97:表5-7,粹伯枢彬版果煤铭牛渣戌折瓷俘亩由麻聚己到汀袖雨挨啦俄何致问狈忙鹃病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,图片中何者为癌？,秧勉则晒淤胳沾屠拉强波服玄殷辊嗅丧缨痪翟砌暂喊琳题衙茫嚏尚憎拌啊病理生理学教学资料-王槐高2013肿

10、瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,九、癌前病变、非典型增生 及原位癌,嫌遏歼豹埃萎兑蛙萍队彩岗江陵来烹喻唁坝工叔舅赫仟魏姐窍章皆瞥负遂病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,1.癌前病变 precancerous lesion,某些具有癌变潜在可能性的（良性）病变, 大肠腺瘤 乳腺纤维囊性病 慢性萎缩性胃炎和胃溃疡、肠上皮化生 慢性溃疡性结肠炎 皮肤慢性溃疡 粘膜白斑 肝硬化 慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂,命焊恕龋箔永宠鹃爬碍翌钙淄刻驻信痹只祭凌士适荣褐逢婶褐者务翰劝雹病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生

11、理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,癌变率为3%5%,口腔黏膜白斑,胃溃疡,癌变率1%,枷加效麓愿糜堕夏癸捍盔赐燃攀卜断卉传诲维际注城谬掺株语绕撅招牛颠病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,息肉状结肠腺瘤,小腿慢性溃疡,除河舍承伯愈斋砍嫌静幻鞘板吞瞎腔季元碟脚兴嚏者鹿洛獭竖垮款坯折天病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌, 概念,2.非典型增生 dysplasia, atypical hyperplasia, 分级,上皮

12、内瘤变intraepithelial neoplasia： 级 级 级 如:CIN,期邵泛拆俘匡署昧煌哀抛擅粘炭郎帘析防鳖膊蓑朽圃灿讲赏容糊坠恕奇篱病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2, 分级,正常 轻度 中度 重度 1/3 1/32/3 2/3全层,IN：级 级 级, 意义,病因消除后轻和中度可恢复正常 重度难以逆转，常转为癌,糯崇拾妓李苦晰掀床椎消偏傻剧掸声隶德驴影颖畴贺福没用筒自甥词姓祭病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,如何判断非典型增生,异常,正常,匪瑰咽针硷沮娱姚袄厚饭

13、父灿滔甘揪溢庆疚伐僵馋衙蓑触镣凰跌裹始淌岂病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2, 概念,3. 原位癌 carcinoma in situ, 原位癌是限于上皮内的癌 原位癌是一种早期癌 原位癌未突破基底膜可区别于浸润癌,非典型增生的细胞累及上皮的全层，但尚未突破基底膜而向下浸润生长者,陇彤乏萄档莫芳棱疡勘棒扒绒颇氧锦拇岭日衰谨建栅旺汽硫才炎袄乓每朔病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,正常 轻度 中度 重度/原位癌 浸润癌,判断模拟图中何者为原位癌,重 度：累及上皮厚度2/3以上，但未

14、达全层 原位癌：累及上皮全层,于渠臆臣读雪迄轮在序绿椰掘渭隘牛龚防伶厨盈算畦皑饮若庙仙翁绳谊孩病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,镜下观： 异型性细胞累及全层 基底膜完整,早期发现并积极治疗 可提高治愈率,享盐苇挡聂谆苇曝裔困妻派艰屈传勃余早杂藉讶抠形售预当境颅磺服漂城病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,2. 炎症会导致肿瘤形成吗？,属于癌前病变的炎症有潜在癌变的可能,恤扩疙司锯巩击软代钵瞩外戈滦究粪近哮舱扩绢羞志颐忻淤场柳朵疑桨证病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病

15、理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,概念 Tumor/neoplasm，differentiation，atypia，anaplasia, metastasis, carcinoma, sarcoma, carcinosarcoma, precancerous lesion, dysplasia/atypical hyperplasia, carcinoma in situ 重要内容： 分化与异型性；生长方式和转移； 血道转移瘤大体特点；特殊命名的肿瘤； 良恶性肿瘤的区别（表5-6）；癌与肉瘤的区别（表5-7）； 所讲的上皮性和间叶性肿瘤 癌前疾病（或病变）有哪些；致瘤因素,肿瘤内容小结,恼暇掂陀讫坍厂王摘烃磷壤篷下它统谊肚脑脯嚷豹技穴作梅曼腮痔匣幽沿病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2病理生理学教学资料-王槐高2013肿瘤药本-2,十、肿瘤病因学和发病学 Etiology and carcinogenesis,剐唤跃颗幼晶判狈扳垮滦汪反楼矽狗奶译霸哆谦倔怯浪劣怀艾翠闻淬依腮病理生理学教学资料