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1、机体的循环系统是由心脏、血管构成的封闭的管道系统，血液在循环系统中按照一定的方向循环往复的流动，称为血液循环（Blood Circulation）,第一节 概 述,血液循环,解剖学结构:,高等哺乳动物的心脏分化为两个心房和两个心室两个泵,血液循环,血液循环的功能：,完成体内物质运输 （代谢原料、产物）,维持机体的内环境稳态,参与机体的体液调节,血液循环,具有内分泌功能 （心钠素）,心脏壁,血液循环,心脏功能：循环功能 内分泌功能(分泌心钠素、生物活性多肽),血液循环,心动周期和心脏射血：,心动周期（ Cardiac cycle ）,心率（Heart rate）,心脏泵血压力容积变化,心输出量（
2、Cardiac output）,心音（Heart sound）,血液循环,心动周期心脏每收缩、舒张一次所构成的活动周期。,心房收缩0.1s,心房舒张0.7s,心室收缩0.3s,心室舒张0.5s,心房收缩,心室舒张,心动周期及其中的各种变化,房缩0.1s 房舒0.7s,室缩0.3s 室舒0.5s, 舒张期时间收缩期时间 全心舒张期0.4s利于心肌休息和心室充盈 心率快慢主要影响是舒张期 心缩(舒)期习惯以心室活动作为心脏活动的指标,心动周期的特点:,血液循环,心率（heart rate）单位时间的心动周期数。为心搏频率的简称，以每分钟心搏次数（次min）为单位。,总的来说，初生动物高; 体质弱强
3、; 运动、情绪激动安静、休息; 体温每1心率10次/分; 代谢越旺盛，心率越快。经过充分训练的动物心率较慢。,心脏泵血过程,1、心房收缩,等容收缩期 快速射血期 减慢射血期,等容舒张期 快速充盈期 减慢充盈期,2、心室收缩,3、心室舒张,血液循环,心输出量（Cardiac output）：,每搏输出量（stroke volume）：一侧心室在每次收缩时射入动脉的血量叫每搏输出量。,每分输出量（minute volume）：一侧心室每分钟射入动脉的血液总量称为每分输出量，平时所指的心输出量，都是指每分输出量。,心输出量 = 每搏输出量心率。,射血分数（ejection fraction）：每搏输
4、出量与心室舒张末期容积百分比称为射血分数。,血液循环,影响心输出量的因素：,心室收缩力,静脉回流血量,心 率,血液循环,心音（heart sound）心脏在泵血过程中由于瓣膜、动脉管壁、心肌等发生振动而产生的声音。,(1) 第一心音产生因素： 产生于心室收缩时，房室瓣闭合运动时所发生的振动； 心室肌收缩所引起的心室壁振动。 (2) 第二心音产生原因： 产生于心室舒张时； 主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭所产生的振动。 (3) 第三心音 一种低频、低振幅的心音。由心室快速充盈末期，血流充盈减慢，流速突然改变，引起心壁和瓣膜发生振动而产生的。 (4) 第四心音 是与心房收缩有关的一组心室收缩前的振动，故
5、也称心房音。,心肌细胞的生物电现象,心肌细胞的生理特性,心动周期和心脏射血,心电图,血液循环,第二节、心肌细胞的生物电现象,心脏的结构：心内膜、心肌和心外膜。 心肌细胞类型： 工作细胞:具有兴奋性、传导性、收缩性,不 具自律性。心房(室)肌细胞 自律细胞:具有兴奋性、传导性、自律性、几乎 没有收缩功能。P细胞和浦肯野氏细胞,心肌细胞的静息电位及形成原理，基本上与神经细胞和骨骼肌细胞相似，也是由细胞内钾离子向细胞膜外流动所产生的钾离子的跨膜平衡电位。心肌细胞的静息电位为-90mV。,静息电位,动作电位,血液循环,心肌细胞的生物电现象：,心肌细胞的动作电位与神经细胞和骨骼肌细胞不同：,特点,血液循
6、环,心室肌细胞动作电位,心肌动作电位产生的机制：,血液循环,心肌动作电位产生的机制：,血液循环,心肌动作电位产生的机制：,复极化4期：恢复期 原因：3期后，K+外流停止，膜上K+-Na+-ATP泵活动，将Na+、Ca2+泵出，泵入K+，使细胞膜内外离子分布及膜电位恢复到静息电位水平。,血液循环,窦房节P细胞电位特点：,动作电位只有0、3、4三个时期；,0期是由于Ca2+通道被激活， Ca2+内流而启动；,4期少量Ca2+内流引起自动去极化，爆发下一次动作电位，周而复始。,Ca2+,自律细胞的跨膜电位产生及机制：,Ca2+,血液循环,窦房结细胞动作电位形成： 由Ca2+内流所引起的缓慢0期除极是
7、窦房结细胞动作电位的主要特征。最大复极电位(-70)小于心室肌细胞的静息电位(-90),相当与后者的阈电位(-70)水平.这是窦房结细胞自动去极化的条件之一.,动,自动节律性（Autorhythmicity）,兴奋性（Excitability）,传导性（Conductivity）,收缩性（Contractility）,血液循环,心肌的生理特性：,自律组织或自律细胞具有自律性的组织或细胞。,组织细胞能在没有外来刺激的条件下，自动地产生节律性兴奋的特性，叫做自动节律性，简称自律性。,高等动物心脏内的自律性组织的节律性高低不一。,自动节律性（Autorhythmicity）,心脏内兴奋传导速度不均一
8、,传导最慢的是什么部位？ 房室结-房室延搁 生理意义？ 房室不同时收缩,心室收缩紧跟在心房收缩完毕后进行 传导最快的是什么部位？ 心室内浦肯野氏纤维(细胞) 生理意义？ 保证心室肌几乎完全同步收缩，产生较好的射血效果,抢先占领（capture）和超速驱动压抑（overdrive suppression）,血液循环,决定和影响自律性的因素: 1.最大复极电位与阈电位之间的差距 2.4期自动除极速度,心肌细胞同神经纤维和骨骼肌细胞一样具有兴奋性,有效不应期：,相对不应期：-60mV至-80mV,超常期：-80mV恢复到-90mV,绝对不应期: 0期去极化到3期复极至- 55mV 特点：有效不应期特
9、别长,兴奋性（Excitability）,心肌细胞兴奋时所产生的动作电位能够沿着细胞膜传播的特性传导性。,心肌细胞形成功能上的合胞体，保证左、右心房或心室能够同步兴奋和收缩。,传导形式：局部电流+闰盘（缝隙连接）,传导性（Conductivity）,心肌细胞的结构,connective,肌小节,肌纤维膜,线粒体,肌原纤维,肌浆网,血液循环,使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩，而不致于产生房室收缩重叠的现象。心脏内兴奋传播途径的特点和传导速度的不一致性，对于保证心脏各部分有次序地、协调地进行收缩活动，具有十分重要的意义。,房室延搁：,生理意义：,房室交界是兴奋由心房进入心室的唯一通道，交界区动作
10、电位传导速度比较缓慢，使兴奋在这里延搁一段时间才向心室传播。,血液循环,（4）期前收缩与代偿性间歇,在受刺激时，先在膜上产生电兴奋，然后通过兴奋收缩耦联使心肌纤维缩短。,心肌细胞的收缩性有以下特点：,（1）对细胞外液中Ca2浓度的依赖性,（2）同步收缩（“全”或“无”收缩）,（3）不发生强直收缩,收缩性（Contractility）,期前收缩（premature systole）或额外收缩：,血液循环,代偿性间歇(compensatory pause)在一次期前收缩之后，常有一段较长的心脏舒张期，称为代偿性间歇。 ,在心肌的有效不应期之后，和下次节律兴奋传来之前，给予心肌一次额外的刺激，则可引
11、发心肌一次提前的收缩。,血液循环,在刺激频率较低时，描记的收缩曲线呈锯齿状态。这样的收缩称为不完全强直收缩。,当刺激频率升高时，可描记出平滑的收缩曲线，这样的收缩称为完全强直收缩。,引起完全强直收缩所需的最低刺激频率称临界融合频率。,血液循环,心电图（electrocardiogram） ：,是心电活动由体表描记所得的电位变化曲线，反映心脏兴奋起源以及兴奋扩布于心房、心室的过程与心脏的机械活动无直接的关系。,包括：P波、QRS波群和T波，有时在T波后还出现一个较小的 U波。,血液循环,反映左右两心房去极化过程 正常P波历时0.08-0.11秒,P波：,血液循环,反映左右两心室去极化过程的电位变
12、化。,QRS坡群：,QRS复合波所占的时间代表心室肌兴奋传播所需的时间。,Q波室间隔去极， R波左右心室壁去极， S波心室全部去极完毕。,血液循环,是继QRS波群之后的一个波幅较低而持续时间较长的波，它反映心室兴奋后的复极化过程。复极化过程较去极化过程缓慢，故占用时间长。,T波：,血液循环,从P波起点到QRS波起点之间的时程,即代表从心房去极化开始至心室去极化开始的时间。,血液循环,血液循环,ST段（ST Segment） 指从QRS波群终点到T波起点之间的线段。正常心电图上ST段应与基线平齐。ST段代表心室各部分心肌均已处于动作电位的平台期，各部分之间没有电位差存在,心电图与心肌细胞动作电位
13、及收缩的关系,(1)标准导联 这是一种双极肢体导联，它们具体的联接方法如下： 导联名称 正电极位置 负电极位置 导联 左前肢肘关节内侧 右前肢肘关节内侧 导联 左后肢膝关节内侧 右前肢肘关节内侧 导联 左后肢膝关节内侧 左前肢肘关节内侧 (2)加压单极肢体导联 (3)胸导联 哺乳动物典型的心电图通常由一个P波、一个QRS波群和一个T波组成，有时在T波后，还会出现一个小的U波。,第三节、血管生理,血液循环,1、血管的结构,2、血压（Blood pressure）,3、动脉血压与动脉脉搏,4、静脉血压与静脉脉搏,5、微循环（Microcirculation）,血液循环,1、血管的结构：,血液循环,
14、1、血管的结构：,血液循环,1、血管的结构：,血液循环,2、血 压：,是指血管内血流对于单位面积血管壁的侧压力。,通常所说的血压是指一些常规检查部位的动脉血压。血压的高低以KPa。,血液循环,3、动脉血压与动脉脉搏：,系指体循环的动脉血压。 英国生理学家Stephen Hales（16771761）是世界上第一个通过动脉插管直接测量动脉血压的人。 随着汞柱缓慢下降，听诊器中声音从无突然出现；继续时，听诊器中声音由弱到强，突然变弱或消失时的刻度为舒张压。,korotkoffs,血液循环,动脉血压在一个心动周期中是呈周期性变化的。,血液循环,动脉血压高低受到多种因素的调节：,每搏输出量收缩压,心
15、率舒张压 ? ? ?,外周阻力舒张压diastolic pressure,主动脉和大动脉弹性, SP,DP,脉压,循环血量和血管系统容量的比例平均充盈压,心率心舒期缩短心舒期内流向外周的血量心舒末期存留在大动脉内的血DP，随后SP，但不如DP明显，故脉压,血液循环,随着心脏周期性地收缩与舒张，主动脉壁相应地发生扩张与回缩的弹性搏动，且这种搏动以弹性压力波的形式沿着动脉管壁传播，直至动脉末稍。动脉管壁的这种搏动，称为动脉脉搏。即脉搏。,动脉脉搏不但能够直接反映心率和心动周期的节律，而且能够在一定程度上通过脉搏的速度、幅度、硬度、频率等特性反映整个循环系统的功能状态检查动脉脉搏有很重要的临床意义。
16、,动脉脉搏的波形组成,（1）上升支：心室快速射血期，动脉血压迅速上升，管壁扩张，形成的上升支。 （2）下降支：心室射血后期，射血速度减慢，故被扩张的大动脉开始回缩，动脉血压逐渐降低，形成脉搏波形中下降支的前段。随后，心室舒张，动脉血压继续下降，形成下降支的其余部分。在主动脉记录脉搏图时，其下降支上有一个切迹，称为降中峡。 降中峡发生在主动脉瓣关闭的瞬间。因为心室舒张时室内压下降，主动脉内的血液向心室方向返流。这一返流使主动脉瓣很快关闭。返流的血液使主动脉根部的容积增大，并且受到闭合的主动脉瓣阻挡，发生一个返折波，因此在降中峡的后面形成一个短暂的向上的小波，称为降中峡。,动脉脉搏的波形组成,血液循环,4、静脉
