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1、一、布局要求,1.洁污分开。 2.相对独立。 3.布局合理。 4.标识清楚。 5.通风良好。 6.屏障分隔。,二、环境与物表要求,1.环境与物体表面一般情况下先清洁再消毒。（空气消毒前也要把环境清洁后再开启空气消毒机或紫外线灯管，空气消毒器也要保持清洁消毒效果才好。）,再消毒,先清洁,二、环境与物表要求,2.当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。,二、环境与物表要求,拖布、抹布分区使用，标记明确，分开悬挂，定位放置。每次使用后清水清洗后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲洗后晾干备用。,3.清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。分区悬挂，晾干备用。,二、环境
2、与物表要求,治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，利器盒放置于治疗车的侧面，治疗车上应配有速干手消毒剂。 治疗车、治疗盘、治疗台面每次治疗完成后先用清水擦拭干净后再用消毒水擦拭消毒。,二、环境与物表要求,病床应湿式清扫，一床一巾一刷一消毒，毛巾消毒清洗凉干备用 病室床头柜一桌一抹布，抹布使用后消毒清洗晾干备用 病人衣服、床单、被套、枕套每周更换一次，枕芯、棉被、床垫定期消毒，遇有血液、体液污染，应及时更换 病人出院、转科、死亡后，床单位必须进行终末消毒,三、医疗器械、器具、物品的要求,（一）.进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸
3、汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 （二）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。 （三）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。 （四）医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。（例如） （五）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照医疗机构消毒技术规范（WS/T367-2012）第十一章节的有关规定执行。,三、医疗器械、器具、物品的要求,压脉带：一人一根一用一消毒，处理方法：搓洗晾干 (有污染时500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟冲洗晾干) .口服药杯：清洗晾
4、干(有污染时500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟冲洗晾干),三、医疗器械、器具、物品的要求,.血压计：平时每天用清洁抹布擦抹外表面，然后每周1次用75%酒精纱布擦外表面，布袖套每周清洗1次. .听诊器：每次使用后用75%酒精纱布擦外表面 电动吸引器及引流瓶：每次使用后用75%酒精或500mg/L含氯消毒剂擦抹吸引器外表面。管道及引流瓶清洗500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟冲洗晾干（能拆开的尽可能拆开浸泡清洗）。,三、医疗器械、器具、物品的要求,体温表：流动水清洗擦干,含氯消毒剂500mg/L盖盒浸泡30分钟，冷开水冲净纱布擦干备用（流动水冲净纱布擦干酒精纱布擦拭干燥保存备用），冷开水和消毒液
5、每日更换，盛消毒液容器每周灭菌2次。传染病病人和特殊感染病人专人专用。 氧气湿化瓶 管芯、雾化瓶、呼吸机管道：清洗500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟清水冲洗干燥保存有效7天。连续使用的氧气湿化瓶，24小时更换消毒，用毕终末消毒，干燥收容。吸氧湿化瓶内用无菌水或新鲜冷开水。,三、医疗器械、器具、物品的要求,朊病毒 一）消毒方法 1.感染或疑似感染朊病毒患者宜选用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。 2.可重复使用的物品要根据污染组织的危险程度与物品本身的危险程度选择处置的方法: （1）高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染的中度和高度危险性物品，可
6、选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增： a) 1molL（40000mg/L或4%）氢氧化钠溶液浸泡60min清洗、消毒与灭菌（压力蒸汽灭菌应采用134138 ，18 min，或132 ，30min，或121 ，60min）； b) 清洗消毒机（宜选用具有杀朊病毒活性的清洗剂）或其他安全的方法去除可见污染物 1molL氢氧化钠溶液浸泡60min 压力蒸汽灭菌121,30min清洗 一般程序灭菌； c) 1molL氢氧化钠溶液浸泡60min 去除可见污染物清水漂洗置于开口盘内下排气压力蒸汽灭菌器内121灭菌60min或预排气压力蒸汽灭菌器134灭菌60min 然后清洗一般程序灭菌
7、。,三、医疗器械、器具、物品的要求,（2）高度危险组织污染的低度危险物品和一般物体表面：清洁剂清洗根据待消毒物品的材质采用10000mg/L的含氯消毒剂或1mol/L氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒，至少作用15min,并确保所有污染表面均接触到消毒剂。 （3）高度危险组织污染的环境表面：应用清洁剂清洗，采用10000mg/L的含氯消毒剂消毒，至少作用15min。 为防止环境和一般物体表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆盖操作台，操作完成后按特殊医疗废物焚烧处理。 （4）低度危险组织（脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋巴结、胎盘等组织）污染的中度和高度危险物品，传播朊病毒的风险还不清楚，可参照上述措施处理。,三
8、、医疗器械、器具、物品的要求,（5）低度危险组织污染的低度危险物品、一般物体表面和环境表面：可只采取相应常规消毒方法处理。 （6）其他无危险组织污染的中度和高度危险物品： a)清洗并按常规高水平消毒和灭菌程序处理； b)除接触中枢神经系统的神经外科内镜外，其他内镜按照国家有关内镜清洗消毒技术规范处理； c)采用标准消毒方法处理低度危险品和环境表面，可采用500mg/L1000 mg/L的含氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂处理。 二）注意事项 （1）当确诊患者感染朊病毒时，应告知医院感染管理及诊疗涉及的相应临床科室。培训相关人员朊病毒相关医院感染、消毒处理等知识。,三、医疗器械、器具、物品的要求,
9、（2）感染或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物品，使用后应立即处理，防止干燥；不应使用快速灭菌程序；没有按正确方法消毒灭菌处理的物品应召回重新按规定处理。 （3）感染或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物品，不能清洗和只能低温灭菌的，宜按特殊医疗废物处理。 （4）使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。 （5）每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行手的清洁与消毒。,三、医疗器械、器具、物品的要求,气体坏疽病原体 一）消毒方法 （1）伤口的消毒 采用3%过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。 （2）诊疗器械的消毒 应先消毒，后清洗
10、，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000mg/L2000 mg/L浸泡消毒30min45min，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L10 000 mg/L浸泡消毒60min,然后按规定清洗，灭菌 （3） 物体表面的消毒 手术部（室）或换药室，每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒，采用0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭。 （4）环境表面消毒 手术部（室）、换药室、病房环境表面有明显污染时，随时消毒，采用0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭。 （5） 终末消毒 手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。终末消毒可采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按
11、照20ml/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸，温度70%90%，密闭24h；5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾，温度为20%40%。 （6）织物 患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。,三、医疗器械、器具、物品的要求,二）注意事项 （1）患者宜使用一次性器械、器具和物品。 （2）医务人员应做好职业防护，防护和隔离应遵循WS/T 311的要求；接触患者时应戴一次性手套，手卫生应遵循WS/T 313的要求 （3）接触患者创口分泌物的纱布、布垫等敷料、一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封装，按医疗废物处理。医疗
12、废物应遵循医疗废物管理条例的要求进行处置。 突发不明原因传染病的病原体 （1）突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。 （2）没有要求时，其消毒的原则为：在传播途径不明时， 应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量（可按杀光芽孢的剂量确定）医务人员应做好职业防护。,四、可重复使用的医疗器械的要求,1.设消毒供应室的，应当严格按照医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范（WS310.2-2009）规定对可重复使用的医疗器械进行清洗（冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗），并使用压力蒸汽灭
13、菌法灭菌（“5.8.1.压力蒸汽灭菌”节选）。 2.没有设置消毒供应室的基层医疗机构，可以委托经地级市以上卫生计生行政部门认定的医院消毒供应中心，对可重复使用的医疗器械进行清洗、消毒和灭菌。,五、物品的保存要求,（1）无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。 （2）无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。 （3）无菌物品存放柜要求离地面20-25cm，离天花板50cm以上，距墙壁5cm以上。,六、一次无菌用品的管理,1.医疗机构统一采购，索要三证即：医疗器械生
14、产企业许可证、医疗器械产品注册证及附件、医疗器械经营企业许可证等。 2.质量验收，建立出入库登记账册。 3.用前应检查小包装的密封性、灭菌日期及失效日期，进口产品应有相应的中文标识等，发现不合格产品或质量可疑产品时不得使用。 4.使用中发生热原反应、感染或其他异常情况时，应当立即停止使用，并及时上报医疗机构主管部门。 5.使用后的一次性使用医疗用品按医疗废物进行处置。,定义：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 分类： 感染性废物 损伤性废物 病理性废物 药物性废物 化学性废物,七、消毒剂的管理要求,1.应根据消毒对象选择
15、消毒剂的种类； 2.所用的消毒剂必须由医疗机构统一采购，购入时索要消毒产品生产企业卫生许可证、消毒产品卫生安全评价报告等证明文件； 3.建立进货验收和出入库登记账册； 4.严格按照消毒剂使用说明书中的使用范围、方法、注意事项正确使用； 5.医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，保证消毒效果的可靠。 具体选择原则和适用方法参照医疗机构消毒技术规范(2012年版）（WS/T 367-2012）“附录C 常用消毒与灭菌方法”的要求。,八、抗菌药物临床应用的基本要求,1.严格掌握抗菌药物临床应用的基本原则，合理使用抗菌药物（用药指征、种类、剂量、时间），防止二重感染
16、 2.规范抗菌药物的种类、剂量、给药时间和途径，严格遵循“能口服的不注射，能肌肉注射的不静脉注射”的用药原则。 3.规范围术期预防用药。 4.有条件者作细菌培养+药敏。 抗菌药物临床应用是否正确、合理，基于以下两方面：(1)有无指征应用抗菌药物；(2)选用的品种及给药方案是否正确、合理。,九、遵守手卫生规范,提高医务人员手卫生依从性和正确率，特别是在诊断、治疗、护理等操作前后严格实施手卫生。掌握洗手时机，有关要求参照医务人员手卫生规范（WS/T 313-2009）。,手卫生的5个时刻,接触病人、 安装氧气面罩 查体：叩诊、听诊、量血压,口腔护理 穿刺注射 气管插管 准备无菌器械,接触黏膜后 穿刺后 置入侵入性设备后 拔除导管后 移除尿布、敷料后,帮病人穿衣服后 非侵入性检查如测脉搏、血压、听诊后,更换床单 调整输液器后 接触床旁桌后 调整呼吸机面板后,1.病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，有洗手图。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为
