哲学基础五行（1）概述

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1、中医基础理论 中医学的哲学基础 五行学,中医学哲学基础的主要内容,第一节 精气学说 第二节 阴阳学说 第三节 五行学说 第四节 中医学思维方法的特点,第三节 五行学说 五行学说，是研究木火土金水五行的概念、特性、生克制化乘侮规律，并用以阐释宇宙万物的发生、发展、变化及相互关系的一种古代哲学思想。 本节主要内容： 一、五行的概念 二、五行学说的基本内容 三、五行学说在中医学中的应用,一、五行的概念 （一）五行的基本概念 （二）五行特性 （三）事物和现象的五行归类,（一）五行的基本概念 五行，即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。五行中的“五”，指由宇宙本原之气分化的构成宇宙万物的木、火、土、

2、金、水五种基本物质；“行”，指这五种物质的运动变化。 若从其方法论的角度来看，五行已超越了其物质性的概念，衍化为归纳宇宙万物并阐释其相互关系的五种基本属性。,五行最初的涵义与“五材”有关，是指木、火、土、金、水五种基本物质或基本元素。左传襄公二十七年说：“天生五材，民并用之，废一不可。” 五行一词，最早见于尚书。尚书周书洪范说： “五行，一曰水，二曰火，三曰木，四曰金，五曰土。水曰润下，火曰炎上，木曰曲直，金曰从革，土爰稼穑。”此时的五行，已从木、火、土、金、水五种具体物质中抽象出来，上升为哲学的理性概念。,（二）五行特性 五行的特性，是古人对木、火、土、金、水五种物质的直观观察和朴素认识的基

3、础上，进行抽象而逐渐形成的理性概念，是用以识别各种事物的五行属性的基本依据。 木曰曲直：能屈能伸，生长、升发、畅达 火曰炎上：炎热、上升、光明 土爰稼穑：生化、承载、受纳 金曰从革：刚柔相济,沉降、肃杀、收敛 水曰润下：滋润、下行、寒凉、闭藏,木曰曲直引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅 等性质或作用的事物，均归属于木；,火曰炎上引申为凡具有温热、向上等性质或作用 的事物，均归属于火；,土爰稼穑引申为凡具有生化、承载、受纳等 性质或作用的事物，均归属于土；,金曰从革引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等 性质或作用的事物，均归属于金；,水曰润下引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭 藏等性质或作用的事物，均归

4、属于水。,（三）事物和现象的五行归类 五行学说依据五行各自的特性，对自然界的各种事物和现象进行归类，从而构建了五行系统。 事物和现象五行归类的方法，主要有取象比类法和推演络绎法两种。 依据：五行属性 方法：取象比类法、推演络绎法,取象比类法：“取象”，即是从事物的形象（形态、作用、性质）中找出能反映本质的特有征象；“比类”，即是以五行各自的抽象属性（特性）为基准，与某种事物所特有的征象相比较，以确定其五行归属。 如事物或现象的某一特征与木的特性相类似，则将其归属于木。 如肝气的疏泄条达之性与木的特性相类，肝属木。其他以此类推。,推演络绎法：即根据已知的某些事物的五行归属，推演归纳其他相关的事物

5、，从而确定这些事物的五行归属。 例如：已知肝属木（大前提），由于肝合胆、主筋、其华在爪、开窍于目（小前提），因此可推演络绎胆、筋、爪、目皆属于木。其他类推。,肝,木,目,中医学在天人相应思想指导下，以五行为中心，以空间结构的五方，时间结构的五季，人体结构的五脏为基本框架，将自然界的各种事物和现象以及人体的生理病理现象，按其属性进行归纳，从而将人体的生命活动与自然界的事物或现象联系起来，形成了联系人体内外环境的五行结构系统，用以说明人体以及人与自然环境的统一（表1-3）。,二、五行学说的基本内容 五行学说的基本内容包括五行相生与相克、五行制化与胜复、五行相乘与相侮和五行的母子相及四个方面。 （一

6、）五行的相生与相克 （二）五行的制化与胜复 （三）五行的相乘与相侮 （四）五行的母子相及,（一）五行的相生与相克 1五行相生 五行相生，是指木、火、 土、金、水之间存在着有序 的递相资生、助长和促进的关系。 相生次序是：木火土金水木。 母子关系：“生我”者为母，“我生”者为子。 五行相生，实际上是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长。,木,火,土,金,水,2五行相克 五行相克，是指木、火、 土、金、水之间存在着有 序的间相克制、制约的关系。 相克次序是：木土水火金木。 所胜与所不胜的关系：“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”。 五行相克，实为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。

7、,木,火,土,金,水,（二）五行制化与胜复 1五行制化 五行制化，是指五行之间既相互资生，又相互制约，维持平衡协调，推动事物间稳定有序的变化与发展。 五行的相生和相克是不可分割的两个方面：没有生，就没有事物的发生和成长；没有克，就不能维持事物间的正常协调关系。因此，必须生中有克，克中有生，相反相成，才能维持事物间的平衡协调，促进稳定有序的变化与发展。 五行制化的规律是：五行中一行亢盛时，必然随之有制约，以防止亢而为害。即在相生中有克制，在克制中求发展。,木,火,土,金,水,五行制化图中，木以（）生 火，则火得生为（）；火 以（）生土，则土得生应 为（），但木以（） 克土，土被克则还有（）； 土

8、以（）生金，金得生则 应为（），但火以（）克金，则金被克还有（）；金以（）生水，水得生则为（），但土以（）克水，则水实为（）；同时金以（）克木，则木原（）之亢盛因被克而复得平也为（）。至此，五行中的每一行都发生了变化，但变化的结果在五行系统的整体是（），即稳定不变。,0,0,2五行胜复 五行胜复，是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。,木,火,土,金,水,复气,胜气,五行胜复，属五行之间按相克规律的自我调节。 胜气的出现，有两种情况：一是由于五行中一行的太过，即绝对亢盛；二是由于五行中一行的不足而致其所不胜的相对偏盛。 复气则是因为

9、胜气的出现而产生，即先出现胜气，而后有复气产生，以对胜气进行“报复”，使胜气复平。 复气即胜气的所不胜：若胜气为木，则复气为金；胜气为火，则复气为水；胜气为土，则复气为木；胜气为金，则复气为火；胜气为水，则复气为土。,五行胜复的规律是：“有胜则复”。五行中一行亢盛（包括绝对亢盛或相对亢盛），则按相克次序克制，引起其所不胜（即复气）旺盛，以制约该行的亢盛，使之复归于常。 如以木行亢盛为例：木旺克土引起土衰，土衰则制水不及而致水盛，水盛克火而使火衰，火衰则制金不及而致金旺，金旺则克木，使木行亢盛得以平复。此处木行偏亢为胜气，而金行旺盛为复气，金行旺盛是对木行亢盛的报复。余四行的胜复依此类推。,五行

10、胜复，又称“子复母仇”。因五行中的一行亢盛，即为胜气；其所不胜，是为复气，又恰为其所胜之子。复气之母受胜气所害，复气制约胜气，为母复仇，故称“子复母仇”。 如上述的木行亢盛为胜气，金行旺盛为复气；土为木之所胜，而土之子金能克木，使木行亢盛得以平复，则为子复母仇。,（三）五行相乘与相侮 1五行相乘 五行相乘，是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制。又称“倍克”。 相乘次序与相克相同，即木土水火金木。 相克用于说明正常（生理）情况，相乘用于说明异常（病理）变化。,火,土,金,水,木,导致五行相乘的原因 1 所不胜过亢，对其所胜过度克制。 如“木亢乘土”。 2 所胜过弱，其所不胜的克制相对过亢； 如

11、“土虚木乘”。 3 既有所不胜过亢，又有所胜过弱。 如既有木亢（肝气亢逆），又有土虚（脾气虚弱），出现“肝脾不和”。,2五行相侮 五行相侮，是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。又称“反克”。 五行相侮的次序是： 木金火 水土木。,木,火,土,金,水,导致五行相侮的原因 1 所胜过亢，反向制约其所不胜。 如 “木亢侮金”。 2 所不胜过弱，受其所胜的反向制约。 如 “金虚木侮”。 3 既有所胜过亢，又有所不胜过弱。 如既有木亢（肝气亢逆），又有金虚（肺气虚弱），出现“肝火犯肺”。,五行相乘与相侮的关系 相乘和相侮都是不正常的相克现象。 相乘与相侮的主要区别是：前者是按五行的相克次序发生过度

12、的克制，后者是与五行相克次序发生相反方向的克制现象。 相乘与相侮的联系是：在发生相乘时，也可同时发生相侮；发生相侮时，也可同时发生相乘。如 素问五运行大论说：“气有余，则制己所胜而侮所不胜；其不及，则己所不胜，侮而乘之，己所胜，轻而侮之。”,（四）五行的母子相及 1母病及子 母病及子是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。 一般规律是：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足。 母虚子虚母子两虚,2子病及母 子病及母是指五行中的某一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。 一般规律有三： 子亢母盛子母皆盛“子病犯母”； 子弱母虚子母俱虚； 子亢损母子盛母衰“子盗母气”。,

13、三、五行学说在中医学中的应用 （一）说明五脏的生理功能及其相互关系 （二）说明五脏病变的相互影响 （三）指导疾病的诊断 （四）指导疾病的治疗,（一）说明五脏的生理功能及其相互关系 1说明五脏的生理特点 2. 构建天人一体的五脏系统 3说明五脏之间的生理联系,肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性 肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功 心属火：火曰炎上，有温热之性 心居膈上，有温煦之功,1.说明五脏的生理特点,脾属土：土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血 肺属金：金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺 肾属水：水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功,2、构建天人一体的五脏系统,运用五行学说，构建了以五

14、行为中心，内外联系的天人合一的五脏系统。把人体与外界环境四时、五气、以及饮食五味等相联系为一个整体。这种天人合一的五脏系统，体现了天人相应的整体观念，说明人体与外在环境之间相互联系的统一。,3说明五脏之间的生理联系 （1）以五行相生说明五脏之间的资生关系： 木生火：肝藏血以济心，肝之疏泄以助心行血； 火生土：心阳温煦脾土，助脾运化； 土生金：脾气运化，化气以充肺； 金生水：肺之精津下行以滋肾精，肺气肃降以助肾纳气； 水生木：肾藏精以滋养肝血，肾阴资助肝阴以防肝阳上亢。,（2）以五行相克说明五脏之间的制约关系： 水克火：肾水上济于心，可以防止心火之亢烈； 火克金：心火之阳热，可以抑制肺气清肃太过

15、； 金克木：肺气清肃，可以抑制肝阳的上亢； 木克土：如肝气条达，可疏泄脾气之壅滞； 土克水：脾气之运化水液，可防肾水泛滥。,（3）以五行制化说明五脏之间的协调平衡： 五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上因有他脏的资助而不致于虚损，又因有他脏的制约和克制而不致于过亢。 本脏之气太盛，则有他脏之气制约；本脏之气虚损，又可由他脏之气补之。 如肺（金）气不足，脾（土）可生之；肾（水）气过亢，脾（土）可克之。 这种制化关系把五脏紧紧联系成一个整体，从而保证了人体内环境的统一。,（二）说明五脏病变的相互影响 1.说明五脏病变的传变规律 五脏病变的相互影响，可用五行的乘侮和母子相及规律来阐释。 如肝脏有病

16、： 病传至心，为母病及子； 病传至肾，为子病及母； 病传至脾，为乘； 病传至肺，为侮 。,肝,心,脾,肺,肾,母病及子,子病及母,乘,侮,相生关系的传变,包括“母病及子”和“子病犯母”两种。 A母病及子母脏之病，传及子脏。临床上常：先有母脏的证候而后出现子脏的证候。 举例：肾阴虚肝阳上亢 母病及子 先肾阴不足 肝肾阴虚，肝阳上亢 耳鸣腰膝酸软遗精 眩晕消瘦肢体麻木手足蠕动等 *注意：母病及子顺相生方向传变病情轻 母病及子多为虚证。,相生关系的传变,B子病犯母子脏之病，传及母脏。子盗母气（逆相生方向传变重）是指病邪从子脏传来侵入属母的脏器，临床上常常先有子脏的证候，而后出现母脏的证候。 举例1：“心肝火旺