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1、第三章 气血津液与精神 南方医科大学中医药学院 张国华 副教授、副主任医师（13189098311） ,概述,气、血、津液、精是什么？ 气血津液与脏腑的关系。 气、血、津液学说。 精、气、神学说。,第一节 气,一.概念 指人体内不断运动着的具有很强活力的精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。,在生命物质系统(气血精津液)中,气是物质与功能辨证统一的概念。 人体之气存在的形式: 气聚而成形者形体(脏腑肢体官窍) 弥散而流动不息者元气、营气、宗 气、卫气等。,二.气的生成,一身之气,父母之精气,肾,来源于先天,来源于后天,水谷之精气,自然界之清气,脾胃,肺,先天 之精,后天 之精,一
2、身 之气,元气,谷 气,自然界 清气,宗气,肾为生气之根,肺为生气之主,脾为生气之源,三.气的运动:,气的运动-“气机” 基本运动形式：升、降、出、入 脏腑气机运动的基本规律： 脏与腑而言：五脏宜升，六腑宜降。,心,肺,脾,胃,肾,肝,脾胃为气机升降的枢纽,五脏而言：,升已而降，降已而升；升中有降，降中有升。,气的运动正常-气机调畅 气机运动失常-气机失调 气滞 气逆 气陷 气脱 气闭,四.气的功能,（一）推动作用 激发促进人体的生长发育与生殖。 推动、激发脏腑经络的生理功能。 推动血的生成、运行。 推动津液的输布、排泄。,（二）温煦作用 维持人体正常的阳气（少火），是人体热量的来源。 维持人
3、体恒定的体温。 维持脏腑经络的生理功能。 维持血、津液等液态物质的正常运行。,（三）防御作用 护卫肌表，抗御邪气 防御正常-邪气不易侵入，或侵入也不易发病，或即使发病易于治愈 防御减弱-抗邪能力下降，易感疾病，且病后难愈 “邪之所凑，其气必虚”,（四）固摄作用 对血液、津液等液态物质具有防止其异常流失. 固摄血液-脾不统血导致出血 固摄汗液-自汗 固摄精液- 遗精、滑精 固摄经、胎、带 固摄作用与推动作用相反相成，是维持正常血液循行和水液代谢的重要环节。,（五）气化作用 气的运动而产生的变化。（是指精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化） 是物质转化和能量转化的过程. 是生命活动的本质所在
4、，是生命最基本的特征。,五.气的分类及组成、分布与功能,一身 之气,先天 之气,后天 之气,水谷 之气,自然界 清气,宗气,营气,卫气,元气,脏腑 之气,经络 之气,禀于父母，肾,脉中,脉外,通过三焦,(一)元气,概念：又称原气。人体最重要、最基本的气。 人体生命活动的原动力,生成,根源于肾中精气,依赖后天的充养,先天之精气,后天之精气,分布,分布全身,功能,1.推动人体的生长、发育、生殖。,2.温煦激发脏腑经络的生理功能。,(二)宗气 含义: 又名大气，由肺吸入的清气和脾胃 化生的水谷精气结合而成聚于胸中.,生成 结合于胸中,肺吸入的自然界的清气,脾胃化生的水谷精气,分布: 聚于胸中，注于心
5、肺,功能,走息道,司呼吸：与呼吸、语言、声音有关,贯心脉,行气血：心搏、血行、肢体运动有关,宗气,呼吸道,助肺司呼吸,心脉,助心行血气,丹田,资助先天元气,宗气的分布与功能示意图,（三）营气 是运行于血脉之中，具有营养作用的气。 又称“荣气”、 “营阴”、“营血”。 生成-脾胃水谷精微所化生。 分布-行于脉中。 功能-化生血液，营养周身。,（四）卫气 是行于脉外，具有护卫作用的气，又称“卫阳”。 生成-脾胃水谷精微所化生 分布-行于脉外 功能-护卫体表，抗御外邪 温煦脏腑，润泽皮毛 调节腠理的开合，控制汗液的排泄、维 持体温的相对恒定。,第二节 血,一、血的概念 血是循行于脉中的富有营养的红色
6、液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。,二、血的生成 1.与营气和津液有关 2.脾胃为气血生化之源(水谷精气) 3.与心肺有关 4.与肾精有关：精血互化,水谷精微、营气、津液、精髓均为生成血液的物质基础。,脾和肾在血液化生中占有重要地位。因此血虚治疗的重点在调理脾肾。,心肺,饮食 水谷,水谷 精微,脾胃 之气,营气,肾精,心脉,血,清气,肺,髓,心气,血液化生示意图,津液,三、血的运行,(一)血液循行的基本形式,1.“如环无端，营周不休”:,血,心,经脉,络脉,孙脉,全身,经脉,络脉,孙脉,食气,2.具体的循行走向：,素问经脉别论：食气入胃，浊气归心，淫气于脉，脉气流经，经气归
7、于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气于腑，腑精神明，留于四藏，气归于权衡。,胃（脾）,心,肺,脉,皮毛,大循环,六腑,四脏 （心肝脾肾）,小循环,主于心；肺调之；藏于肝；统于脾；行于脉。,1.心主血脉：,2.肺朝百脉：肺主一身之气而司呼吸，调节 气机，助心行血,3.脾主统血：,4.肝主疏泄、主藏血：,(二)血液循行的基本条件：,四、血的功能 1. 滋养全身：五脏六腑，四肢百骸 “血主濡之” -难经 病理面色不华或萎黄、肌肤干燥、肢 体麻木、运动不灵活 2. 血能养神：是神志活动的物质基础 病理惊悸、失眠、多梦，烦躁、昏迷等,第三节 津液,一、概念： 津液：是人体一切正常水液的总称。 津清
8、稀，流动性大，布散于体表皮肤、肌 肉和孔窍，起滋润作用。 液稠厚，流动性小，灌注于骨节、脏腑、 脑、髓等组织，起濡养作用。,二、津液的代谢(生成、输布、排泄)：,游溢精气 清中之清 水饮胃 头面诸窍 宣发 全身皮毛 散精（津液） 肌肉腠理 小肠 脾 肺（其标） 清 浊 （其制） 清中之浊肃降 大肠 其它脏腑 肃降 浊中之清 肾（其本） 之浊尿 膀胱,三、津液的功能,滋润濡养 生化血液 维持机体阴阳平衡 促废物的排泄,第四节 气血津液的关系,一、气与血的关系 （一）气为血之帅 1.气能生血补气生血当归补血汤 2.气能行血补气行血补阳还五汤 行气活血血府逐瘀汤 3.气能摄血补气摄血独参汤 脾不统血
9、-肌衄-出血,（二）血为气之母 1.血能养气补血生气八珍汤（气血双补） 2.血能载气气随血脱补气固脱独参汤,二、气与津液的关系 1.气能生津补气生津 2.气能行津补气行水（气虚水肿） 行气利水（气滞水肿） 3.气能摄津补气固汗玉屏风散（自汗） 补气固尿（尿失禁） 4.津能生气补津生气 5.津能载气气随津脱补气固脱,三、血与津液的关系 （一）血对津液的关系 “夺血者无汗” “亡血家，不可发汗。” （二）津液对血的关系 “津血同源”同源于水谷精微 “汗血同源”汗出耗津，津耗血少 “夺汗者无血”,第五节 精 一、人体之精的基本概念： （一）精的哲学含义： 在中国古代哲学中，精气论者将气的范畴规定为气
10、、精气，视精、气、精气同义。,（二）精的医学含义： .中医学的气一元论也常将气与精气、精混称。 .在气血津液学说中，气与精（精气）是有区别的：精由气生，气无形而精有质，气属阳精属阴。,.精的含义： 广义之精： 泛指构成人体和维持人体生命活动的基本精微物质。 包括先天之精和后天之精（水谷之精和脏腑之精）；也包括血液、津液、髓等。 狭义之精：生殖之精（精的本始含义）,二、精的生成 从精的生成来源而言，精有先天之精（来源于父母）和后天之精（化生于水谷）之分。 （先天之精与后天之精的来源已经在肾藏精中讲过，此处从略。）,精的贮藏 五脏皆藏先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。 肾精主要是先天之精，但
11、受后天之精的充养；其他脏腑主要是后天之精，但有先天之精的成分。,精的施泄 两种形式： 一是分藏于全身各个脏腑之中(脏腑之精)，濡养脏腑，并化气以推动和调控各脏腑的机能。 二是化为生殖之精而有度的排泄以繁衍生命。,人体之精代谢示意图,先天 之精,后天 之精,精,脏腑 之精,生殖 之精,繁衍 生命,濡养 脏腑,化气 化血 化神,生成,贮藏,施泄,三、精的功能 （一）繁衍生命 （二）生长发育 （三）生髓化血（补肾填精治疗血虚） （四）濡养脏腑 （五）化气、化神,第六节 神 在古代哲学范畴中，神是指调控宇宙万物发生发展变化的一种力量，是宇宙的主宰及规律。 而中医学中的神，是有关人体生命的认识。,一、神
12、的基本概念 神是人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。（整个生命现象的概括） 精神意识、思维活动、面色眼神、语言呼吸、动作体态等多方面 . 有神:神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌肉不削，动作自如，反应灵敏。,广义的神:既是一切生理活动、心理活动的主宰，又包括了生命活动外在的体现。 狭义之神:专指精神、意识、思维活动。 “心藏神”,二、神的形成 （一）精气血津液为化神之源 精、气、血、津液是产生神的物质基础。 中医学将神分为神、魂、魄、意、志，分别归藏于“五神脏”，五神产生的物质基础是五脏所藏的精气。,（二）脏腑精气对外界环境的应答 在自然环境与社会环境的外界刺激下，人体
13、内部脏腑将做出反应，于是便产生了神。 脏腑精气对外界环境刺激而作出应答反应的结果，表现为精神、意识和思维活动。,灵枢本神篇: “故生之来谓之精;两精相搏谓之神; 随神往来者谓之魂;并精而出入者谓之魄;所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。” -神志(五神) 脏腑精气对外界刺激的应答，还可产生不同的情志活动，素问阴阳应象大论：“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。”-情志(七情、五志),三、神的作用 （一）调节精气血津液的代谢 （二）调节脏腑的生理功能 （三）主宰人体的生命活动,神的作用示意图,精,血,气,津液,神,驭,生，行，控,生，行，固,生，行，摄,脏腑之气,脏腑功能,推动和调控,分化,主宰生命活动,第七节 精气神的关系 （一）气能生精摄精补气生精，补气固精 （二）精能化气补精生气 （三）精气化神补精生神，补气生神 （四）神驭精气安神固精，安神控气,精气神关系示意图,血,气,精,神,生,生,摄,驭,化养,行摄,生,摄,生,调,互化,同源,精、气、神人生之“三宝”。 中医学尤其重视神的作用。 “聚精在于养气,养气在于存神。神之与气,犹母之于子也。故神凝则气聚,神散则气消。” 摄生三要,
