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1、医学课件,1,中医药学概论,医学课件,2,中医药学概论,中医基础理论,中药学,中医学的哲学基础和思维方法,气血津液,藏象学说, ,总论,各论,中药的炮制,中药的性能,中药的配伍, ,解表药,清热药, ,医学课件,3,中医基础理论,绪 论 历史悠久，丰富的经验总结 中国优秀文化的一个组成部分 古代哲学思想影响和指导 医学实践积累 其他学科相互影响渗透,医学课件,4,一、中医学,中医基础理论,中医学理论体系的基本概念 中药、中药学的基本概念 中医学：关于人体生理、病理、疾病的诊断与防治及其摄生康复，具有独特理论理论体系的一门传统医学科学 把人体看成一个对立统一的有机整体，从宏观角度来研究人体动态的
2、各种内在联系，从而阐明生命运动的基本规律，为医疗预防保健服务。包括中医基础理论、预防医学、临床医学 中医基础理论：关于中医学基本概念、基本原理和基本思维方法的学科。是指导中医预防医学和临床医学的理论基础。包括中医学的哲学基础、中医对正常人体的认识、中医对疾病的认识、中医养身和诊疗疾病的原则,医学课件,5,中医学理论体系:中医学理论体系是包括理法方药在内的一个整体系统，它是以整体观念为主导思想，以精气、阴阳、五行学说为哲学基础，以脏腑经络学说为理论核心，以辨证论治为诊疗特点的传统医学体系,医学课件,6,中药：以天然物质为主要来源，在中医药理论指导认识和使用下的我国传统药物的总称。清代中后期出现
3、本草：又称本草学，是我国传统药学（中药学）的古代称谓,也指记载中药的书籍 中药学：研究中药的基本理论和各种中药的来源、采制、性能、功效和临床应用等知识的一门学科,医学课件,7,二、中医药理论体系的形成和发展 先秦、秦、汉时期：形成时期 “四大经典”： 黄帝内经、难经、伤寒杂病论、神农本草经,医学课件,8,黄帝内经 是我国现存成书最早的一部医学典籍，简称为内经。最早著录于刘歆七略及班固汉书艺文志，原为18卷。医圣张仲景“撰用素问、九卷、八十一难为伤寒杂病论”，晋皇甫谧撰针灸甲乙经时，称“今有针经九卷、素问九卷，二九十八卷，即内经也”，九卷在唐王冰时称之为灵枢。至宋，史嵩献家藏灵枢经并予刊行。由此
4、可知，九卷、针经、灵枢实则一书而多名。宋之后，素问、灵枢始成为黄帝内经组成的两大部分 素问偏重人体生理、病理、疾病治疗原则原理，以及人与自然等基本理论；灵枢则偏重于人体解剖、脏腑经络、腧穴针灸等 在理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”“病机学说”、“病症”、“诊法”、论治及“养生学”、“运气学”等学说,医学课件,9,难经 原名黄帝八十一难经，3卷。原题秦越人（扁鹊）撰。“难”是“问难”之义，或作“疑难”解。“经”乃指内经，即问难内经。作者把自己认为难点和疑点提出，然后逐一解释阐发，部分问题做出了发挥性阐释。全书共分八十一难，对人体腑脏功能
5、形态、诊法脉象、经脉针法等诸多问题逐一论述。但据考证，该书是一部托名之作。内容包括脉诊、经络、脏腑、阴阳、病因、病理、营卫、俞穴，针刺等基础理论，同时也列述了一些病证,医学课件,10,伤寒杂病论 伤寒论系统地分析了伤寒的原因、症状、发展阶段和处理方法，创造性地确立了对伤寒病的“六经分类”的辨证施治原则，奠定了理、法、方、药的理论基础。所谓六经，就是三阳经(太阳经、阳明经、少阳经)和三阴经(太阴经、少阴经、厥阴经) 金匮要略我国现存最早的一部诊治杂病的专著，是仲景创造辨证理论的代表作。古今医家称之为方书之祖，医方之经、治疗杂病的典范 精选三百多方，这些方剂的药物配伍比较精炼，主治明确。如麻黄汤、
6、桂枝汤、柴胡汤、白虎汤、青龙汤、麻杏石甘汤等 在这部著作中，张仲景首次记载了人工呼吸、药物灌肠和胆道蛔虫治疗方法,医学课件,11,神农本草经 神农本草经是我国现存最早的药物学专著，全书分三卷，载药365（植物药252种，动物药67种，矿物药46种），根据养生、治病、有毒无毒分上、中、下三品.总结了药物四气、五味、有毒无毒、配伍法度、服药方法等基础原则 上品120种，无毒。大多属于滋补强壮之品，如人参、甘草、地黄、大枣等，可以久服。中品120种，无毒或有毒，其中有的能补虚扶弱，如百合、当归、鹿茸等；有的能祛邪抗病，如黄连、麻黄、白芷、黄芩等。下品125种，有毒者多，能祛邪破积，如大黄、甘遂、巴豆
7、等，不可久服,医学课件,12,2. 晋、隋、唐时期 晋代王叔和：脉经 晋代皇甫谧：针灸甲乙经 隋代巢元方：诸病源候论 唐代孙思邈：千金要方和千金翼方,医学课件,13,3.宋、金、元时期 金元四大家： 刘完素以火热立论，力倡“六气皆从火化”，“五志过极皆能生 火”，用药多用寒凉，被称为“寒凉派” 张从正传河间之学，认为病由邪生，攻邪已病，主张“邪去则正 安”，用汗、吐、下三法以攻邪，被称为“攻下派” 李杲提出了“内伤脾胃，百病由生”的内伤学说，治疗重在升 补脾阳，被称为“补土派” 朱震亨重视相火妄动，耗伤真阴，提出“阳常有余，阴常不足” 之论，治病以滋阴降火为主，被称为“养阴派”,医学课件,14
8、,4.明、清时期 这一时期温病学派的出现，标志着中医学术发展又取得了突出成就。吴又可创立了传染病病因学的“戾气学说”的新概念，提出了治疗传染病的较完整的学术见解，著成温疫论，为温病学说的形成奠定了基础。叶天士温热论，首创卫气营血辨证；吴鞠通温病条辨，创三焦辨证。此期创立了以卫气营血、三焦为核心的一套比较完整的温病辨证论治的理论和方法，从而使温病学在证因脉治方面形成了完整的理论体系。温病学说和伤寒学说相辅相成，成为中医治疗外感热病的两大学说，在治疗急性热病方面作出了巨大的贡献,医学课件,15,5. 近代和现代 张锡纯：医学衷中参西录：中西医结合 曹炳章：中国医学大成 中医学的历史，是学术不断发展
9、、不断创新的历史。此时期在研究的广度和深度及方法上均超过了历史任何时期。当代中医学理论的研究，以系统整理、发扬提高为前提，运用传统方法和现代科学方法，多学科多途径地逐步揭示了中医学理论的奥秘，使中医学理论出现了不断深化、更新的态势,医学课件,16,三、中医药理论体系的主要特点,医学课件,17,1.整体观念 (1)含义：事物是一个整体，事物内部的各个部分是互相联系不可分割的；事物和事物之间有密切的联系，整个宇宙也是一个大的整体 中医：关于人体自身完整性和人与自然、社会环境之间统一性的认识 (2)内容:中医学把人体内脏和体表各部组织、器官看成是一个有机的整体，同时认为四时气候、地土方宜、周围环境等
10、因素对人体生理病理有不同程度的影响，既强调人体内部的统一性，又重视机体与外界环境的统一性,医学课件,18,人是一个有机整体 A.生理方面： 其一，就形体结构而言，人体是由若干脏腑器官构成的。这些脏腑器官在结构上是不可分割、相互关联的。每一脏腑都是人体有机整体中的一个组成部分，都不能脱离开整体而独立存在，属于整体的部分 其二，就生命物质而言，气、血、精、津、液是组成人体并维持人体生命活动的基本物质。它们相互转化，分布、运行于全身各脏腑器官，这种物质的同一性，保证了各脏腑器官机能活动的统一性 其三，就机能活动而言，人体各个脏器、组织或器官，都有各自不同的生理功能，这些不同的生理功能又都是整体机能活
11、动的组成部分，决定了机体的整体统一性,医学课件,19,B.病理方面： 内脏病变可反映到相应形体官窍，脏腑之间病变可相互影响， 并可以影响整个整体 C.诊断上：有诸内，必形诸外 局部症状是整体功能失调在局部的反应，与全身脏腑、阴阳、 气血的盛衰虚实有关，因此治疗时主张通过整体加以调治,医学课件,20,人与自然环境的统一性 人与自然有着统一的本原和属性，人产生于自然，人的生命活动规律必然受自然界的规定和影响。人与自然的物质统一性决定生命和自然运动规律的统一性,医学课件,21,季节气候与人体：“人能应四时者，天地为之父母”。一年四时气候呈现出春温、夏热、秋燥、冬寒的节律性变化，人体也相应地发生适应性
12、的变化，如“春弦夏洪，秋毛（浮）冬石（沉），四季和缓，是谓平脉”。天气炎热，则气血运行加速，腠理开疏，汗大泄；天气寒冷，则气血运行迟缓，腠理固密，汗不出。这充分地说明了四时气候变化对人体生理功能的影响。人类适应自然环境的能力是有一定限度的。如果气候剧变，超过了人体调节机能的一定限度，或者机体的调节机能失常，不能对自然变化作出应性调节时，人体就会发生疾病。有些季节性的多发病或时令性的流行病有着明显的季节倾向，如“春善病鼽衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥（素问金匮真言论）。此外，某些慢性宿疾，如痹证、哮喘等，往往在气候剧变或季节更替时发作或加剧,医学课件,22,昼夜晨昏与
13、人体：人体随着昼夜的变化发生节律性的变化。如人体的阳气，随着昼夜阳气的朝始生、午最盛、夕始弱、夜半衰的波动出现规律性的波动。故有“阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”（素问生气通天论）。在病理上，一般而言，大多白天病情较轻，傍晚加重，夜间最重，呈现出周期性的起伏变化。故曰：“百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚”（灵枢顺气一日为四时）,医学课件,23,地区方域与人体：一般而言，东南土地气候多湿热，人体腠理多疏松，体格多瘦削；西北地处高原，气候多燥寒，人体腠理多致密，体格多壮实 人对环境的适应能力：人应通过养生等手段，积极主动地适应自然。但一旦夕界环境变化过于剧烈，
14、或个体适应调节能力较弱，不能对社会或自然环境的变化作出相应的调整，则人就会进人非健康状态，乃至发生病理变化而罹病,医学课件,24,人与社会环境的统一性 社会生态变迁与人的身心健康和疾病的发生有着密切关系。社会角色、地位的不同，以及社会环境的变动不仅影响人们的心身机能而且疾病谱的构成也不尽相同。现代社会的“抑郁症”、“慢性疲劳综合征”等的发生与社会因素有着密切关系,医学课件,25,2.辩证/论治 (1)含义： 症：即症状，是疾病的表面现象，是病人主观感觉到的异常感觉或某些病态改变，如头痛、发热、咳嗽等。能被觉察到的客观表现则称为体征，如舌苔、脉象等。广义的症状包括体征 病：疾病，机体在一定病因作
15、用下，因正虚邪凑到之机体内外失调，阴阳失和，气血紊乱，脏腑经络生理功能或形态结构发生改变，适应能力下降的异常生命过程。表现为症状和体征，由证候体现 证：疾病发展过程中，某一阶段或某一类型的病理概括。包括病因、病位、病性和邪正关系，能反映疾病发展过程中，该阶段病理变化的全面情况,医学课件,26,辩证：将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证候的过程。辨证的关键是“辨”，辨证的过程是对疾病的病理变化作出正确、全面判断的过程，即从感性认识上升为理性认识，分析并找出病变的主要矛盾 论治：根据辩证的结果，确
16、定相应的治疗原则和方法，是研究和实施治疗的过程 辨病论治 辩证论治 对症治疗,医学课件,27,(2)临床实践中常用辩证方法：八纲辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、病因辨证等 临床实践中常用治法：汗、吐、下、和、温、清、消、补 辩证论治的应用： 同病异治 同一种病，由于发病时间、地域不同，或所处疾病阶段或类型不同，或病人体质有异，反映出证候不同，因此治疗不同 异病同治 不同疾病，在发展过程中，由于出现性质相同的证，可采用相同方法治疗,医学课件,28,辨证与辨病相结合：以辨病为先，以辩证为主 辨病：注重疾病发展全过程，提高辩证准确性 整体认识 辩证：注重疾病发展阶段性，具体体现了疾病发展过程中变化 深化对疾病认识，使诊断更全面、准确，从而治疗才更针对性,医学课件,29,四、中医基础理论的主要内容 1.中医
