中医学的哲学基础2详解

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1、阴阳五行,第二节 阴阳学说,阴阳的概念 阴阳学说的基本内容 阴阳学说在中医学中的应用,阴阳的基本概念 阴阳的含义：是对自然界相互关联的事物 或现象对立双方属性的概括。,（一）阴阳的概念,阴阳的基本特征（属性归类）：,关联性：指阴阳所分析的事物或现象，必须是在 同一范畴，同一层次或同一交点，即相 互关联的基础上。 普遍性：凡属相互关联的事物或现象，或同一事 物的内部，都可以用阴阳来概括，分析 其各自的属性，划分阴阳。 相对性：阴阳的属性是通过与自己的对立面比较 而确定的，（1）在一定的条件下，二 者可相互转化；（2）无限可分性，阴 阳中复有阴阳。,（二）阴阳的特性,（三）划分事物或现象阴阳属性的

2、标准,（三）划分事物或现象阴阳属性的标准,（三）划分事物或现象阴阳属性的标准,（三）划分事物或现象阴阳属性的标准,（三）划分事物或现象阴阳属性的标准,（三）划分事物或现象阴阳属性的标准,划分阴阳属性的标准：,属于阳的范畴：凡属于运动的、外向的、上升的、温热的、明亮的、功能的； 属于阴的范畴：静止的、内在的、下降的、寒凉的、晦暗的、物质的。,（四）气与阴阳,（四）气与阴阳,（四）气与阴阳,气是世界的本原物质，也是构成人体和维持人体生命活动的物质基础。气一物两体，分为阴气和阳气。,人体之气按阴阳特性可分为阴阳两类： 阳气：对人体具有温煦推动作用的气。 阴气：对人体具有营养滋润作用的气。,阴阳学说的

3、基本内容,对立制约 互根互用 交感与互藏 阴阳消长 阴阳转化 自和与平衡,对立制约 对立即统一体中阴阳两个方面的属 性相反，互相排斥、互相斗争。 制约阴阳双方在一定限度内相互牵 制，互为胜负。 最终对立与制约达到动态平衡，即所谓“阴平阳秘”。,互根互用 互根 阴阳相互依存、互为根本。双方各 以对方为自己存在的前提。 互用 在阴阳相互依存的基础上，部分范 畴的阴阳双方体现出相互资生、相 互为用的特点。,1阴阳互根是确定事物属性的依据； 2阴阳互根是事物发展变化的条件； 3阴阳互根是阴阳相互转化的内在根据。,含义：消，减少；长，增加。阴阳对立双方的增减、盛衰、进退的运动变化，是一个量变的过程。 形

4、式： 此长彼消 此消彼长 此长彼亦长 此消彼亦消,阴阳消长,与制约相关,与互用相连,相互转化 含义：事物的总体属性在一定条件下，可 以向其相反方向转化。 内在因素：互根互用是转化的内在根据。 消长平衡是转化得以发生的前提。 条件：事物发展变化的物极阶段，即“物 极必反”， “重阴必阳，重阳必阴”， “寒极生热，热极生寒”。,交感与互藏,交感阴阳二气在运动中相互感应而交合， 亦即相互发生作用。是宇宙万物赖 以生成和变化的根源。 阴阳交感表现为阴阳的对立、互根、 消长和转化。 互藏相互对立的阴阳双方中的任何一方 都包含着另一方，即阴中有阳，阳 中有阴。,自和与平衡,自和 阴阳双方自动维持和自动恢复

5、其协调 平衡状态的能力和趋势。 是生命体内的阴阳二气在生理状态下的自我协调和在病理状态下的自我恢复平衡能力。 平衡 阴阳双方在相互斗争、相互作用中处 于大体均势状态，即阴阳协调相对稳 定的状态。 维持其 动态的常阈平衡状态的机制，则是建立在对立制约与互根互用基础上的阴阳双方在一定限度内的消长和转化运动。,阴阳运动的相互联系： 阴阳对立 阴阳学说最根本的原理 阴阳互根 阴阳消长 阴阳运动的形式 阴阳转化,达到相对的动态平衡。,阴阳学说在中医学中的应用,说明人体的组织结构 概括人体的生理功能 阐释人体的病理变化 用于疾病的诊断 用于疾病的防治,说明人体的组织结构,概括人体的生理功能 物质与功能的矛

6、盾运动 ： 阳气（功能）生理活动促进物质的新陈代谢。 阴精（物质）营养物质是功能活动的物质基础。 生命活动的基本形式： 升、出（阳） 降、入（阴） 阴阳对立、互根、消长、转化。人体正常的生命活动，就是阴阳保持协调平衡的结果。,升降相因，相反相成,说明人体的病理变化,饮食居处，情志失调(阴),1分析病因的阴阳属性：,六淫,阳邪：风邪、暑邪、火(热),阴邪：寒邪、湿邪,2分析病理变化的基本规律：,（1）阴阳偏盛 （2）阴阳偏衰 （3）阴阳互损 （4）阴阳转化,分析病理变化的基本规律 阳胜则热 实热证 阴阳偏盛 “邪气盛则实” 阴胜则寒 实寒证 阳虚则寒 虚寒证 阴阳偏衰 “精气夺则虚” 阴虚则热

7、虚热证 阳损及阴 阴阳互损 阴阳两虚 阴损及阳,用于疾病的诊断 总之，表实热属阳，里虚寒属阴,用于疾病的防治 指导养生： 春夏养阳， 秋冬养阴 确定治疗原则： 阴阳偏盛 损其有余（实者泻之） 实热证 热者寒之 实寒证 寒者热之 阴阳偏衰 补其不足（虚者补之） 虚热证 壮水之主以制阳光（阳病治阴） 虚寒证 益火之源以消阴翳（阴病治阳）,阳损及阴补阳配阴 阴损及阳补阴配阳 阴阳俱损阴阳俱补,归纳药物性能 以药物之性纠正机体阴阳 之偏 四气 温、热 阳 寒、凉 阴,五味：辛、甘、淡 阳 酸、苦、咸 阴,作用方向 升、浮 阳 沉、降 阴,第三节 五行学说,五行的概念 五行的调节机制 五行学说在中医学中

8、的应用,五行的概念 五行的基本概念 木、火、土、金、水五种基本物质及其运动变化。不是表示五种特殊的物质形态，而是代表五种功能属性。,木曰曲直 火曰炎上 土爰稼穑 金曰从革 水曰润下,五行各自的特性,木曰曲直 木具有生长、能曲能伸、升发的特性。引申为凡具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物或现象，均归属于木；,火曰炎上火具有发热、温暖、向上的特性。引申为凡具有温热、向上等性质或作用的事物或现象，均归属于火；,土爰稼穑土具有载物、生化的特性。引申 为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事 物或现象，均归属于土；,金曰从革 金具有能柔能刚、变革、肃杀的 特性。引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质

9、 或作用的事物或现象，均归属于金；,水曰润下水具有滋润、就下、闭藏的特性。 引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质 或作用的事物或现象，均归属于水。,事物五行属性的推演和分类 依据：五行属性 方法：取象比类法、推演络绎法 五行学说的归类和推演的思维方法是：观物取象比类运数（五行）求道（规律），即应象以尽意。 意义：把自然界千变万化的事物归结为五行系统；将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理病理系统；说明人体与自然界的统一性。,事物属性的五行归类表,事物属性的五行归类表,五行的调节机制 1五行的正常调节机制 五行的相生、相克与制化规律 2五行的异常调节机制 五行的母子相及 五行的相

10、乘、相侮与胜复规律,（1）相生规律 含义：五行中的某一行对另一行具有促进、助长 和滋生作用。 规律： 意义：是事物发生和成长的根由。 难经把相生关系比喻为母子关系，“生我”者为母，“我生”者为子。 比如木为火之母，土为火之子。,（2）相克规律 含义：五行中的某一行对另一行具有抑制和制约 作用。 规律： 意义：维持事物发展变化中的平衡协调。 内经把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系，“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。 比如水为火之“所不胜”，金为火之“所胜”。,（3）制化规律 含义：制，制约；化，化生。制化是生克关系 的结合，事物生中有克（化中有制） ， 克中有生（制中有化）

11、，相反相成，维 持和促进事物相对平衡协调和发展变化。 内容：生中有克，克中有生，生克结合，维持 平衡。如：,以相生言之，木能生火，是“母来顾子”之意，但是木之本身又受水之所生，这种“生我”、“我生”的关系是平衡的。另一方面，水与火之间，又是相克的关系，所以相生之中，又寓有相克的关系，而不是绝对的相生，这样就保证了生克之间的动态平衡。,以相克言之，木能克土，金又能克木（我克、克我），而土与金之间，又是相生的关系，所以就形成了木克土、土生金、金又克木（子复母仇）。这说明五行相克不是绝对的，相克之中，必须寓有相生，才能维持平衡。,相生相克的过程，也就是事物消长发展的过程。在此过程中，一定会出现太过和

12、不及的情况。其本身就是再一次相生相克的调节。,子母相及：异常的相生现象 含义：是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母 子两行皆异常。 规律：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不 足。母及于子与相生次序一致。 含义：是指五行中的某一行异常，累及其母行，导致母 子两行皆异常。子及于母则与相生的次序相反。,母病及子,子病及母,规律：,子行虚弱，上累母行，引起母行亦不足，终致 子母俱不足，一般称为“子盗母气”。,子行亢盛，引起母行亦亢盛，结果是子母两行 皆亢盛，一般称为“子病犯母”。,相乘规律 含义：五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。 相乘的次序与相克同，但被克者更加虚弱。 规律： 引起

13、相乘的原因：分两个方面 （1）太过 克者太过 如：木旺乘土 （2）不及 被克者太弱 如：土虚木乘,相克与相乘的异同： 同：次序一致 异：相克 正常、生理 相乘 异常、病理,相侮规律 含义：五行中的任何一行本身太过，使原来克它的一行，不仅不能去制约它，反而被它所克制，即反克，又称“反侮”。 规律： 引起相侮的原因：分两个方面 （1）太过 被克者太过 如：木旺侮金 （2）不及 克者太弱 如：金虚木侮,相侮与相乘的异同： 同：均为五行生克制化关系遭到破坏后出现的异 常相克现象，两者皆因“太过”或“不及” 引起。 异：相侮与相克次序相反 相乘与相克次序一致 相乘与相侮密切相关，往往同时发生。,“乘”为

14、相克之有余，而危害于被克者，也就是某一行对其“所胜”过度克制。 “侮”为被克者有余，而反侮其克者，也就是某一行对其“所不胜”的反克。,胜复规律 含义：是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。 规律：调节规律是：先有胜，后必有复，以报其胜。“胜气”重，“复气”也重；“胜气”轻，“复气”也轻。“有胜则复”。 次序：五行胜复，又称“子复母仇”。 如：木行亢盛为胜气，金行旺盛为复气；土为木之所胜，而土之子金能克木，使木行亢盛得以平复，则为子复母仇。,五行学说在中医学中的应用,说明五脏的的生理功能及其相互关系 说明五脏病变的相互影响 指导疾病的诊

15、断 指导疾病的治疗,说明五脏的生理功能及其相互关系 说明五脏的生理特点 构建天人一体的五脏关系 说明五脏的相互关系,肝属木：木曰曲直，升发条达， 肝性条达，有疏泄之功 心属火：火曰炎上，有温热之性, 心居膈上，有温煦之功,说明五脏的生理特点,脾属土：土性敦厚，生化万物 脾居中焦，化生气血 肺属金：金性清肃，收敛肃杀 肺性清肃，以降为顺 肾属水：水性滋润，下行闭藏 肾有藏精，主水之功,说明五脏的相互关系 相生：以五行相生说明五脏间相互滋生的关系。 肝藏血以济心 木生火 心之阳以温脾 火生土 脾散精以充肺 土生金 肺肃降以助肾 金生水 肾藏精以养肝 水生木 相克：以五行相克说明五脏间相互制约的关系。 肝木条达以疏泄脾土之壅塞 木克土 心之阳热以制肺金之肃降太过 火克金 脾土运化以制约肾水之泛滥 土克水 肺气肃降以克制肝阳之上亢 金克木 肾水上承以制约心火之亢烈 水克火,以五行制约说明五脏之间的协调平衡 五脏中每一脏都具有生我、我生、克我、我克的关系。五脏之间的生克制化，说明每一脏在功能上有他脏的资助，不致于虚损，又能克制另外的脏器，使其不致过亢。 本脏之气太盛，则有他脏之气制约 本脏之气虚损，则有他脏之气补之,说明五脏病变的相互影响 相生关系传变： 母病及子又称“母虚累子”。疾病的传变从 母脏传及子脏，如：肾病及肝。 子病犯母又称“