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1、2019/4/26,STD,1,概述 STD流行的三个环节 流行因素 艾滋病及其流行特征 预防策略及措施,2019/4/26,STD,2,第一节 概 述,STD:是主要由性接触或类似性行为接触为 主要传播途径的可引起泌尿生殖器官 及附属淋巴系统病变的严重危害人群 身心健康的一组传染性疾病。,2019/4/26,STD,3,感染人数众多：全球数百万2040岁生育力旺盛的青年人感染了STD，WHO近年报告，每年约有4亿新病例；经治疗的STD年发病人数为3.33亿人（不包括艾滋病患者)。 病种类型多：包括经典性病和现代性病。 病变范围广：外生殖器、口、咽部、肛门、直肠及全身病变，与妇女不育、异位妊娠
2、及某些恶性肿瘤的发生有一定的关系，严重者导致伤残或生命威胁，同时影响心理健康。 STD发病率高、传播速度快（特别是艾滋病），给社会和经济的发展带来严重后果。,一、性传播疾病的危害,2019/4/26,STD,4,联合国首次将艾滋病列为“安全危机”。 艾滋病以非洲和亚洲地区最为严重。 严重危害主要表现为：,劳动力急剧减少，人才严重损失 人口比例严重失衡，人均寿命降低 直接影响经济的发展 防治艾滋病的花费将加重国家的财政负担,2019/4/26,STD,5,二、种类及病原学,（一）种类,经典性病：淋病、梅毒、性病淋巴肉芽肿、软下疳,艾滋病 阴道念珠菌病 非淋菌性尿道炎阴虱病 衣原体性尿道炎 疥疮
3、支原体性尿道炎 嗜血杆菌阴道炎 细菌性阴道炎单纯疱疹 性病性盆腔炎 传染性软疣 尖锐湿疣 甲、乙型肝炎 生殖器疱疹 巨细胞病毒病 滴虫病 弓形体病 链球菌病 隐孢子虫病,2019/4/26,STD,6,（二）病原体,常见性传播疾病及其病原体 梅毒螺旋体 梅毒 淋病奈瑟菌 淋病 杜克雷嗜血杆菌 软下疳 肉芽肿夹膜杆菌 腹股沟肉芽肿 阴道棒状菌 阴道棒状杆菌阴道炎 阴道嗜血杆菌 阴道嗜血杆菌阴道炎 性病淋巴肉芽肿衣原体 性病淋巴肉芽肿 沙眼衣原体 非淋病双球菌性尿道炎 T株支原体或解脲支原体 生殖器支原体感染,2019/4/26,STD,7,单纯疱疹病毒型 生殖器疱疹感染 人乳头状瘤病毒 尖锐湿疣
4、 触染性软疣病毒 触染性软疣 人巨细胞病毒 生殖器巨细胞病毒感染 肝炎病毒 甲、乙型肝炎 艾滋病病毒 AIDS 阴道滴虫 滴虫病 白色念珠菌 外阴、阴道念珠菌病 疥螨 疥疮 毛虱 阴毛虱,2019/4/26,STD,8,（三）流行概况,1.流行趋势：由于性病漏报现象严重，STD的真正发病率很难确定。WHO估计，因漏报、漏查所报告的病例数仅为实际发病数的20%25%。由此估计，全世界每年有5000万梅毒新病例及2.5亿淋病病例。美国黑人淋病发病率高于白人30倍。,2019/4/26,STD,9,国内流行趋势：1949年后，估计有1000万性病病人。由于政府采取一系列措施，性病发病率迅速下降。19
5、64年基本上消灭了性病。进入80年代以来，性病病例数不断上升，快速蔓延，再次流行。近20年来，全国性病疫情一直呈上升趋势，平均增长124.31%。2001年全国共累计报告性病795612例，较2000年（859040例）下降了7.38%，是我国开展性病报告工作以来出现的首次下降。,2019/4/26,STD,10,第二节 STD流行的三个环节,一、传染源 性病病人及其病原携带者是STD的主要传染源。 作为性病传染源的高危人群包括： 妓女 是西方国家STD的主要流行原因 性乱者 吸毒者 静脉吸毒是AIDS和乙肝主要感染者 同性恋/双性恋者 是STD上升的重要因素 性病患者的性伴 供血者,2019
6、/4/26,STD,11,表1 各类人群STD检出情况（19901994）,检测人群 检测人数 阳性人数 检出率（%） 暗娼、嫖客 26550 9851 37.10 吸毒者 2915 946 32.45 性罪错 8316 2239 26.92 在押犯 52990 6768 12.77 门诊病人 227651 4472 1.96 婚前检查 145197 914 0.63 体检 55276 341 0.62 少数民族 637 76 11.93,2019/4/26,STD,12,二、传播途径,(一)性接触传播 (二)非性行为的直接接触传播 直接接触病变或病人分泌物 (三)经血液及血制品感染 发病高，
7、发病快，跨越病程，发 生播散性病变，全身中毒症状重 (四)母婴传播 通过胎盘、分娩或围生期感染STD (五)医源性传播 消毒不严格或防护不严格 (六)日常生活接触传播 通过污染的生活用具而传播STD,三、人群易感性,人群对STD普遍易感，没有年龄、性别的差异，且无后天稳固的获得性免疫力，故可反复感染STD，并迁延不愈。,2019/4/26,STD,13,第三节 流 行 特 征,一、流行强度和流行趋势 二、地区分布 城市化较快的地区STD发病较多，大中城市、东南沿海开 放城市人口流动较大，发病上升较快。近年来发病从沿海 地区逐渐向内地，从南方向北方，从城市向农村、牧区扩展。,表2 1991199
8、6年全国性病发病率前5位地区的发病情况(1/10万),1991 省份 发病率 广东 64.83 海南 54.27 上海 52.77 浙江 30.72 辽宁 26.30,1992 省份 发病率 海南 86.83 广东 80.99 上海 53.33 浙江 35.19 辽宁 27.14,1993 省份 发病率 海南 128.69 广东 107.14 上海 60.30 浙江 38.58 福建 32.57,1994 省份 发病率 广东 123.71 海南 114.71 上海 90.95 福建 49.13 广西 44.39,1995 省份 发病率 广东 128.19 上海 118.11 海南 117.28
9、 浙江 57.91 北京 54.38,1996 省份 发病率 上海 148.56 广东 135.77 海南 100.19 浙江 76.42 北京 58.72,2019/4/26,STD,14,三、人群分布特征,1.年龄：多数病例集中于性活跃期2039岁年龄组中。,19911995年全国STD病例的年龄分布,年龄组 1991(%) 1992 (%) 1993(%) 1994(%) 1995(%),0 15 20 40,1930(1.2) 7820(4.7) 151095(91.4) 4524(2.7),977(1.1) 4330(5.1) 77020(90.8) 2635(3.1),1882(1
10、.6) 2478(2.1) 112454(93.3) 3572(3.0),2919(1.4) 7071(3.3) 197385(93.2) 4524 (2.1),4757(1.3) 7388(2.0) 337449(93.3) 10812(3.0),2001年报告2039岁年龄组病例数占全部病例数的76.19%，2002年统计该年龄组病例数占全部病例数的81.76%。STD发病年龄有前移的迹象，有从青年向儿童蔓延的趋势，儿童STD患者在逐年增加。,2019/4/26,STD,15,2.性别：多数的STD发病率均是男性高于女性。近年来女性 病例数逐年升高，二者比例逐渐缩小。不同地区、 不同病种S
11、TD男女发病水平也有差异。,表3 19911995年全国STD病例的性别分布,性别 1991 1992 1993 1994 1995 合计 男 194199 110874 142352 186716 216250 760391 女 65217 67334 84329 113685 146006 476571 男女 1.601 1.651 1.691 1.641 1.481 1.601,2019/4/26,STD,16,3.职业： STD发病以工人最多，约占1/3，无业及待业青年约占20%，个体工商业占15%，服务行业及供销人员占10%。近年来国家公职人员及干部STD的患病人数增长较快，平均增长
12、幅度为290.71%，同时农民患者也在增加。,2019/4/26,STD,17,第四节 流 行 因 素,一、生物学因素 1.STD病原体种类繁多 2.人群对STD病原体缺乏特异性免疫力 3.尚无有效的人工免疫方法及预防办法,2019/4/26,STD,18,二、社会因素 1.社会制度 2.人口流动 人口的高度集中和大量迁徙、流动， 为STD的传播提供了机会。 3.嫖娼、卖淫 性交易是STD蔓延的主要社会条件。 4.吸毒、贩毒 是促进STD传播的另一不可忽视的社会因素。 5.淫秽文艺作品 6.健康教育及自我保护意识差 7.性病医疗市场混乱,三、行为、心理学因素 性解放、性自由、性心理、性行为及同
13、性恋等行为准则和道德标准的改变，促使STD的发生和流行。,2019/4/26,STD,19,第五节 艾滋病及其流行特征,一、概念及其病原学 1.概念 艾滋病是由艾滋病病毒(HIV)感染引起的以T细胞 免疫功能缺陷为主的一种混合免疫缺陷病。它是 一种综合征。 2.病原学 HIV是单链RNA逆转录病毒。现有二型病毒,HIV-1 流行全球的毒株,HIV-2 西非、西欧、美国、南美、印度及我国均有检测。,HIV-1具有不同的亚型，亚型在研究艾滋病的流行和分布、临床、诊断、药物筛选和疫苗研制等方面具有重要意义。,2019/4/26,STD,20,3.艾滋病的窗口期及潜伏期 窗口期：当机体感染HIV后，有
14、一段时期血清中不能测出HIV 抗体，但体内有HIV存在，并具有感染性，这段时期 就是窗口期。 窗口期大约为2周3个月 病毒携带者：血液中HIV阳性，而无症状的感染者。 潜伏期：较长，可达10年20年，平均潜伏期在810年之间。 不同地区、不同人群、不同人种和不同个体差异， 其潜伏期长短也存在差异。,2019/4/26,STD,21,二、艾滋病流行动态及特征,(一)流行动态 1.国外流行状况 1981年首次在美国发现艾滋病病人。目前 已在全球广泛流行。撒哈拉沙漠以南非洲是 世界上遭受艾滋影响最为严重的地区。亚洲 的印度、泰国是感染率较高的国家，中国、 越南、缅甸、柬埔寨感染速度不断上升； 东欧和中亚地区是目前感染率在全世界增长最快的地区。 北美和拉丁美洲地区感染HIV人数相对较少。,2019/4/26,STD,22,2.我国流行状况：1985年首次发现艾滋病病人。 目前全国31个省市自治区均有HIV感染者的 报告。 地区分布特点为：西部地区感染多因吸毒引起， 中部地区多因采供血和应用 血液制品而感染；东南沿海 地区主要通过性接触传播,2019/4/26,STD,23,我国艾滋病流行流行分为三个阶段： 散发期(19851988) 为外国人或
