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1、针 灸 学 如东县中医院 周秀华,针灸学（Science ofacupuncture and moxibustion）是以中医理论为指导，研究经络、腧穴及刺灸方法，探讨运用针灸防治疾病规律的一门学科。它是中医学的重要组成部分，其内容包括经络、腧穴、针灸技术及临床治疗等部分。,针灸的起源,针灸是我国历代劳动人民及医学家在长期与疾病作斗争中剖造和发展起来的一种医学。针灸具有适应证广、疗效明显、操作方便、经济安全等优点，历史悠久，几千年来，针灸医学不仅对我国人民的保健事业起过重大的作用，而且很早就流传到国外，对其他一些国家的医疗保健事业也作出了一定的贡献。,经络系统的组成,经络系统,十二经脉,手三阴
2、经 手三阳经 足三阳经 足三阴经,经脉,奇经八脉,十二经别 十二经筋 十二皮部,脉络,十五脉络 孙络 浮络,手三阴经 1、手太阴肺经 2、手厥阴心包经 3、手少阴心经 手三阳经 1、手阳明大肠经 2、手少阳三焦经 3、手太阳小肠经 足三阳经 1、足阳明胃经 2、足少阳胆经 3、足太阳膀胱经 足三阴经 1、足太阴脾经 2、足厥阴肝经 3、足少阴肾经,经络系统的作用,1、联系脏腑、沟通内外 2、运行气血、营养全身 3、抗御病邪、保卫机体,腧穴定位方法,1、骨度分寸定位法 2、体表解剖标志定位法 3、手指同身寸定位法 4、简便定位法,针灸的用途,针灸的治疗病种不断扩大。临床实践表明，针灸对内、外、妇
3、、儿等科300多种病症的治疗有不同程度的效果，对其中100种左右的病症有较好或很好的疗效。对于肌肉骨骼和结缔组织系统、神经系统、消化系统和泌尿生殖系统、眼和附器、精神和行为障碍、皮肤和皮下组织疾病，针灸的治疗效果尤为突出。对于多种难治性疾病、原因不明性疾病、体质性疾病与心因性疾病，针灸可成为有力的治疗和辅助治疗手段,针灸疗法适应症,（1）、神经系统疾病：血管神经性头痛、偏头痛、三叉神经痛、枕大神经痛、肋间神经痛、面神经麻痹（面瘫）、面肌痉挛、周围性神经疾患（各种神经损伤、神经炎、神经痛等）、脑梗死、脑出血、脑震荡后遗症（头痛、头昏、恶心、呕吐等）、脑萎缩、美尼尔综合征、眩晕症、帕金森病、癫痫、
4、神经性膀胱功能失调、外伤性截瘫等。 （2）、消化系统疾病：胃肠道功能紊乱（习惯性便秘、腹泻、肠易激综合症、肠麻痹等），消化、吸收不良，急慢性胃炎、消化性溃疡、呃逆、神经性呕吐、胃酸过多、胃食管反流症、食道、贲门痉挛、噎嗝、胃下垂、十二指肠溃疡、急慢性结肠炎等。 （3）、呼吸系统疾病：感冒、急性扁桃体炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎等。,（4）、心脑血管疾病：脑供血不足、冠心病、心脏神经官能症、心律失常、高血压、高脂血症、老年性痴呆等，可以使用针灸作为辅治疗。另外，针灸可以作为老年性痴呆的预防保健方法。 （5）、泌尿、生殖系统疾病：泌尿系结石、肾结石、尿潴留、原发性或术后尿失禁、遗尿症、慢性前列腺
5、炎、阳痿、早泄、不射精、男性不育症。 （6）、骨关节疾病：颈椎病（颈痛、头昏、眩晕等）、腰椎病、颈、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、颞颌关节紊乱症、肩周炎、网球肘、（,（7）、妇科疾病：月经不调（周期紊乱、经期延长、经量偏少、色暗）、痛经、闭经、功能失调性子宫出血、经间期综合症、乳腺增生、更年期综合症、妊娠呕吐、胎位不正、产后尿潴留、乳汁不足、乳腺炎、附件炎、盆腔炎。 （8）、儿科疾病：小儿抽动症、多动症、脑瘫、智力低下、小儿消化不良、厌食，小儿功能性便秘、婴幼儿腹泻、婴幼儿营养不良、肠系膜淋巴结肿大性腹痛、小儿肌性斜颈、急慢性支气管炎、哮喘、小儿遗尿症、咬指甲癖等。 （9）、五官科疾病：弱视（1
6、2岁以内）、近视（青少年）、斜视、视疲劳（成人）、干眼症、视神经萎缩、动眼神经损伤、急慢性鼻窦炎、急慢性鼻炎、过敏性鼻炎、单纯性鼻出血、牙痛、急慢性咽炎、神经性耳鸣耳聋、突发性耳聋（发病早期）、麦粒肿、结膜炎。,（10）、精神科疾病：失眠、焦虑、抑郁症、强迫症、神经官能症、神经衰弱等。 （11）、内分泌疾病：甲状腺功能亢进或减退症、糖尿病、痛风、慢性疲劳综合症等。 （12）、结缔组织病：最典型的为风湿、类风湿、皮肌炎、多发性肌炎、干燥综合征、强直性脊柱炎等。 （13）、外科疾病：急性淋巴结炎、手术切口瘢痕增生、胆绞痛、肾绞痛、腱鞘囊肿等。,（15）、保健与美容：肥胖症、皮肤皱纹、眼袋、黑眼圈、
7、黄褐斑、雀斑、痤疮、酒糟鼻、男性脂溢性脱发等。 （16）、广泛应用于各种肿瘤镇痛及肿瘤化疗后呕吐。针灸刺激机体产生类吗啡物质，有强烈的麻醉镇痛作用，没有副作用。,（14）、皮肤科疾病：皮肤瘙痒症、各种皮肤过敏症、荨麻疹、皮肤划痕症、湿疹、带状疱疹、斑秃、冻疮等,针灸的禁忌症,一、针刺的禁忌：,1 、部位禁忌：重要脏器部位不可针。大血管所过之处应禁刺。重要关节部位不宜针刺。 2 、腧穴禁忌：孕妇禁针合谷、三阴交、骨盆以及腹部、腰骶部腧穴。小儿禁针囟门、百会 3 、病情危重预后不良的禁针。内经提出五夺、五逆禁针既是此意。 4 、大怒、大惊、过劳、过饥、过渴、房事、醉酒等禁针。,二、灸法的禁忌：,1
8、 、对实热证病在三阳不宜灸，阴虚内热者不宜灸，表证不宜灸，温热病不宜灸，湿热病不宜灸等。 2 、对颜面、五官和有大血管的部位以及关节活动部位，不宜采用瘢痕灸。 3、孕妇的腹部和腰骶部不宜施灸。,（一） 操 作 方 法,1. 双手进针法 4. 快速进针法 2. 单手进针法 5. 缓慢进针法 3. 管针进针法,针 刺 操 作 方 法,一、进针法,1、单手进针法 2、双手进针法 （1）指切进针法 （2）夹持进针法 3、舒张进针法 4、提捏进针法,二、进针的角度和深度,深刺多用直刺 浅刺多用斜刺、平刺,三、行针方法,1、提插法 2、捻转法,四、留针与起针,留针的目的是为了加强治疗的作用。一般留针10-
9、20分钟。 起针的方法是以左手拇、食指持消毒干棉球轻轻按压针刺部位，右手持针轻微捻转，顺势提至皮下，静留片刻，然后出针。,针刺的注意事项,1 、过于疲劳、精神高度紧张、饥饿者不宜针刺；年老体弱者针刺应尽量采取卧位，取宜穴少，手宜法轻。 2 、怀孕妇女针刺不宜过猛，腹部、腰骶部及能引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑、至阴等禁止针灸。 3 、小儿因不配合，一般不留针。婴幼儿囟门部及风府、哑门穴等禁针。 4 、有出血性疾病的患者，或常有自发性出血，损伤后不易止血者，不宜针刺。,5、皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不予针刺。 6 、眼区、胸背、肾区、项部，胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部，尿潴留患者
10、的耻骨联合区针刺时应掌握深度和角度，禁用直刺，防止误伤重要脏器。 7 、针刺对某些病症确实有极好的疗效，但并非万能，特别是一些急重病的治疗，应根据情况及时采用综合治疗，才能更有利于病人，也可充分发挥针灸的作用。,针刺异常情况的处理和预防,晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象，这是可以避免的，医者应该注意防止。 原因：患者体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当，或医者在针刺时手法过重，而致针刺时或留针过程中发生此现象。 症状：患者突然出现精神疲倦，头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗，心慌，四肢发冷，血压下降，脉象沉细，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲
11、绝。,一、晕针,滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而病人则感觉剧痛的现象。 原因：患者精神紧张，当针刺入腧穴后，病人局部肌肉强烈收缩；或行针手法不当，向单一方向捻针太过，以致肌肉组织缠绕针体而成滞针。若留针时间过长，有时也可出现滞针。 现象：针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，则病人痛不可忍。,二、滞针,三、弯针 弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲，称为弯针。 原因：医生进针手法不熟练，用力过猛、过速，以致针尖碰到坚硬的组织器官或病人在针刺或留针时移动体位，或因针柄受到某种外力压迫、碰击等，均可造成弯针。 现象：针柄改变了
12、进针或刺入留针时的方向和角度，提插、捻转及出针均感困难，而患者感到疼痛。,四、断针 断针又称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检查和施术时加以应有的注意，是可以避免的。 原因：针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀，进针前失于检查；针刺时将针身全部刺入，行针时强力提插、捻转，肌肉猛烈收缩；留针时患者随意变更体位，或弯针、滞针未能进行及时正确处理等，均可造成断针。 现象：行针时或出针后发现针身折断，其断端部分针身尚露于皮肤外，或断端全部没入皮肤之下。,五、血肿 血肿是指针刺部位出现皮下出血而引起的肿痛。 原因：针尖弯曲带钩，使皮肉受损，或刺伤血管所致。 现象：出针后，针刺部位肿胀疼痛，继
13、则皮肤呈现青紫色。,灸法的种类,艾炷灸：（1）直接灸 （2）间接灸 艾条灸：（1）温和灸 （2）雀啄灸 （3）回旋灸 温针灸,灸法的注意事项,施灸的先后顺序 临床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸阳部，后灸阴部，壮数是先少而后多，艾炷是先小而后大。但在特殊情况下，则可酌情而施。如脱肛时，即可先灸长强以收肛，后灸百会以举陷。因此，不可过于拘泥。,灸后的处理,施灸后，局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，无需处理。如因施灸过量，时间过长，局部出现小水泡，只要注意不摖破，可任其自然吸收。如水泡较大，可用无菌的毫针刺破水泡，放出水液；或用一次性无菌注射器抽出水液，并以纱布包敷。如用化脓灸者，在灸疮化脓期间
14、，要注意适当休息，加强营养，保持局部清洁，并可用敷料保护灸疮，以防污染，待其自然愈合。如处理不当，灸疮脓液呈黄绿色或有渗血现象者，可用消炎药膏或玉红膏涂敷。,常用针灸保健穴位,1、百会 属督脉经穴 取穴：在头部，后发际正中直上7寸，或两耳尖连线的中点。 作用：本穴具有比较明显的双向调节，既可预防高血压， 又能防止血压过低引起休克。以及治疗脱肛、泄泻。 2、中脘 属任脉经穴 取穴：在腹正中线上，脐上4寸。使病人仰卧，在胸骨剑突至脐 心连线中点取之。 作用：能调节脾胃功能、增强食欲。为传统的防病健身穴。治疗胃 脘疼痛、黄疸、呃逆、虚劳、失眠、惊悸、产后血晕等。,3、大椎 属任脉经穴 取穴：在后正中
15、线上，第七颈椎棘突下取穴。俯首时，当项后隆起最 高处下缘凹陷中为该穴。 作用：主要用于预防各类急性传染病、对预防慢性支气管炎和哮喘的发 作有较为显著的作用。还治疗癫痫、中暑、疟疾、小儿惊风。 4、曲池 属手阳明大肠经 取穴：在肘窝横纹桡侧端与肱骨外上髁之中点，屈肘取之。 作用：祛风解表、调和营血、主泄逆气强壮明目。调整血压，并有预 防感冒等传染病作用。,5、内关 属手厥阴心包经 取穴：腕横纹正中直上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱间。 作用：宁心通络、调血和营。本穴具有明显的改善冠脉循环，调整 心脏功能，调节血脂代谢的作用，是预防冠心病的要穴。和足三里配合，可防止人流综合症。还治疗消渴、月经不调、
16、咯血、胸痛等 6、合谷 属手阳明大肠经 取穴：手背，拇食指间，当第二掌骨之中点，稍偏食指侧。 作用：振奋卫阳，获卫肌表。对预防多种急性传染病有效。治疗头痛目赤、牙痛、鼻出血、口眼歪斜、耳聋、以及经闭、滞产等,7、足三里 属足阳明胃经 取穴：外膝眼下3寸，胫骨外侧的1横指。 作用：健运脾胃，补中益气，增强体质，延年益寿。本 穴自古就是预防保健的要穴，现代临床上观察到，可预防中风、冠心病及流感等传染病。还治疗乳痈、肠痈、癫狂 8、阳陵泉 属足少阳胆经 取穴：小腿外侧，腓骨小头前下方凹陷中。 作用：疏肝清胆、舒筋活络。有消除疲劳，预防胆石病之作用。治疗黄疸、胁痛、口苦、呕吐、下肢麻木、小儿惊风等。,9、三阴交 属足太阴脾经 取穴：内踝尖直上3寸，当胫骨后缘。 功效：健脾、益肾、疏肝、调经血、主生殖。本穴 对增进腹腔脏器，尤其是生殖系统健康，有较重要作用。还治疗心悸、高血压 10、涌泉 属足少阴肾经 取穴：
