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1、,护理专升本 课程：健康评估 复习指导,上海交通大学护理学院 吴觉敏,考试题型,单项选择题：每题2分，共20题 填空题：每格1分，共20格 问答题：每题8分，共5题 考试时间：90分钟,课程回顾,绪论，健康评估方法，病史缮写 全身状态评估 皮肤、浅表淋巴结评估 头部、面部与颈部评估 胸部与肺的评估 心脏评估，周围血管检查,课程回顾（续）,腹部评估 脊柱与四肢、神经系统 人体功能性健康评估 X线 超声 核医学,健康评估方法,健康资料 来源 类型,收集健康资料的方法 问诊 体格检查 查阅病历 辅助检查,健康资料的来源与类型,健康资料的主要来源和次要来源 健康资料的类型 主观资料与客观资料的内容 症
2、状和体征的概念 能够正确判断数据所属的资料类型 健康评估方法与资料类型的关系,收集资料的常用基本方法,问诊 熟悉目的、内容 熟悉主要影响因素和注意事项 掌握问诊的技巧 有目的、有序进行 先选择开放性问题 避免诱导性提问 避免使用有特殊含义的医学术语 可进行核实,体格检查 熟悉目的、注意事项 掌握基本检查方法 视、触、叩、听、嗅 触诊的分类与适用范围 常见叩诊音及其临床意义 常见异常气味及其临床意义,触诊的分类与适用范围,浅部触诊法 深部触诊法 深部滑行触诊法 双手触诊法 深压触诊法 冲击触诊法,全身状态评估,全身状态评估包括的主要内容 熟悉营养状态的综合判断 良好、不良、中等 掌握异常营养状态
3、的类型、判断标准、发生机制 消瘦 肥胖：内源性、外源性,全身状态评估（续）,意识障碍的定义 掌握不同程度意识障碍的临床表现特点(P37) 嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷、谵妄 熟悉Glasgow昏迷评分（GCS） 睁眼反应、运动反应、语言反应,全身状态评估（续）,掌握常见典型面容的临床意义 熟悉常见体位及其与疾病的关系 熟悉常见异常步态及其临床意义,皮肤,皮肤颜色异常的临床意义 白：贫血，色素脱失 红 紫：发绀及其观察部位 黄：黄疸的分类，黄疸与食物、药物所引起皮肤黄染的鉴别 黑：包括色素沉着,皮肤（续）,水肿的评估 熟悉水肿的分类 全身性水肿：心源性、肾源性、肝源性、营养不良性等 掌握心源性水肿
4、与肾源性水肿的比较 局部性水肿 掌握水肿的分度：轻、中、重,皮疹、皮下出血、蜘蛛痣、皮肤水肿的检查方法及临床意义 掌握皮疹的种类、出现皮疹时的观察要点 掌握皮下出血的分类，及其与皮疹的鉴别 掌握蜘蛛痣的检查特点及好发部位,皮肤（续）,淋巴结,掌握正常浅表淋巴结的表现特点 掌握触诊浅表淋巴结肿大时的注意事项 熟悉浅表淋巴结肿大的临床意义 了解浅表淋巴结的基本检查方法和顺序,头、面、颈部检查,熟悉头、面、颈部检查的主要项目 头颅异常的临床意义 面部检查 眼：结膜，巩膜，瞳孔的检查方法、检查内容及临床意义 耳 鼻：鼻窦检查 口：口唇、舌、扁桃体肿大的分度、口腔气味改变的临床意义,颈部检查 掌握甲状腺
5、的检查方法及甲状腺肿大的分度 掌握气管的检查方法、异常改变及其临床意义 熟悉颈静脉怒张的判定标准 了解颈部分区、颈部外形与运动异常的临床意义,头、面、颈部检查（续）,胸部检查,视诊 胸廓外形 呼吸运动的类型：胸式、腹式 各类呼吸困难的特征 呼吸频率和深度改变及意义 触诊 胸廓扩张度改变 触觉语颤异常的临床意义,叩诊 胸部叩诊音的分类：正常、异常 肺下界移动范围 听诊 正常呼吸音的种类、特点及分布 比较大叶性肺炎（肺实变）、气胸、肺气肿、胸腔积液症状与体征的异同,心脏检查,视诊 掌握正常心尖搏动的位置和范围 了解病理情况下心尖搏动位置、范围和强弱的变化 触诊 掌握触诊的方法 掌握抬举样搏动的表现
6、及临床意义,叩诊 掌握心脏叩诊的方法和顺序 熟悉正常心浊音界 熟悉心脏浊音界的改变及其临床意义 靴形心：左心室增大 梨形心：二尖瓣狭窄 左心房与肺动脉扩大 心包积液：心界向两侧扩大，随体位改变,听诊 检查心脏最重要的方法 掌握心脏各瓣膜听诊区的位置和听诊顺序 掌握心脏听诊内容 熟悉杂音听诊的要点 心脏功能分级,腹部检查,腹部检查的注意事项 腹部检查顺序：视、听、叩、触 视诊 熟悉腹部外形、腹部呼吸运动改变的特点与临床意义 了解腹壁静脉曲张的检查方法及临床意义 听诊 掌握肠鸣音的听诊方法 掌握肠鸣音活跃、亢进、减弱或消失的临床意义,叩诊 熟悉腹部叩诊音变化的临床意义 熟悉肝区叩击痛的检查方法 掌
7、握移动性浊音的检查方法及其临床意义 触诊 掌握腹部触诊的注意事项 常用触诊方法,掌握腹壁紧张度、压痛、反跳痛的触诊要点及临床意义 掌握腹膜刺激征的概念 掌握腹部包块良性与恶性的鉴别方法 质地、边界、压痛、活动度、发展速度等 掌握肝脏触诊的内容 掌握脾脏测量与脾肿大的分度 熟悉腹部常见压痛点及临床意义,四肢、脊柱、神经检查,熟悉四肢与脊柱检查项目 熟悉12对脑神经的主要功能 掌握浅反射和深反射的定义、检查项目、正常反应 掌握常见病理反射的检查项目、正常反应 熟悉反射异常改变的表现及其临床意义。 掌握脑膜剌激征的检查项目、表现与临床意义,人体功能性健康评估,掌握人体功能性健康形态的分类模式 掌握人
8、体功能性健康评估的方法 掌握下列概念： 健康维护、健康促进、平衡膳食、活动耐力、自我概念、角色、压力、压力源、应对 掌握疾病预防的分级、健康危险因素种类 、应对方式的种类、患者角色特点及角色适应不良的种类、家庭主要压力的来源,人体功能性健康评估,熟悉 日常生活活动能力的分级评定 自我概念的分类、组成与表现 家庭的结构 有效应对的评价标准 价值与信念对影响个体健康的重要性 性健康者的特征,X线,掌握X线的特性及X线检查的防护要求 掌握常用X线检查前后的护理配合 熟悉各系统基本病变的X线检查：如肺实变、气胸、心房增大、充盈缺损等 熟悉各系统常见疾病的X线表现 如大叶性肺炎、肺癌、胸腔积液、静脉曲张
9、、溃疡、胃癌、骨折、骨质疏松、急慢性化脓性骨髓炎等 CT、MRI检查的注意事项,B超,掌握超声波的定义 熟悉常用超声检查方法及主要用途 掌握超声检查前患者的准备工作 熟悉肝、胆道系统、泌尿系统的典型声像图表现 肝癌、肝硬化 胆囊炎、胆囊结石、胆管结石 肾结石、膀胱结石、前列腺增生症,核医学,了解放射性药物的特点、生物半衰期、有效半衰期的定义 了解常用的放射性核素及其半衰期 熟悉常用的核医学检查仪器 熟悉各系统常用的核医学检查方法、参考值及临床意义 甲状腺功能检查、甲状腺显像、肾动态显像、骨骼系统检查 掌握核医学检查的注意事项及护理配合要点,护理病历书写,掌握书写护理病历的基本要求 记录及时准确 内容真实全面 填写完整清晰 书写规范工整 熟悉书写护理病历的目的、重要性 了解护理病历的构成和内容,预祝各位考试顺利！,
