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1、第三章消化系统疾病病人的护理,主讲人：方老师,金英杰教育通过不懈的努力，在2014年护士资格考试中再创佳绩，考点、考题的命中率高达99%，押中原题及相似题将近100道，押中考点近170道，得到了学员的一致好评。在书中，我们使用了这些题目进行了部分重点内容的例题讲解，同时归纳总结相同、相似及关联考点，方便考生在2015年护士资格考试中准确把握命题方向，达到事半功倍的效果。 消化系统在护士考试中比例为9%,第一节消化系统解剖生理概要,【黄金考点】食管 胃 的解剖生理概要掌握 1，食管的解剖生理概要：有三处生理狭窄，第一处在环状软骨下缘平面，即食管入口处；第二处在主动脉弓水平处，有主动脉和左支气管横
2、跨食管；第三处在食管穿过膈肌裂孔处,2，胃的解剖生理概要：贲门、胃底、胃体和幽门(胃窦) 壁细胞：分泌盐酸和抗贫血因子；主细胞：分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原；黏液细胞 G细胞,第二节口炎病人的护理,【黄金考点】 病因必会 病因： （1）鹅口疮：又称雪口病，白色念珠菌感染所致，常见于新生儿和营养不良、腹泻以及长期应用广谱抗生素或激素的患儿。 （2）疱疹性口腔炎：单纯疱疹病毒感染所致。多见于婴儿，无明显季节性，传染性强。 （3）溃疡性口腔炎：由链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染引起，多见于婴幼儿。,第三节慢性胃炎病人的护理,【黄金考点】病因掌握 临床表现掌握 护理措施掌握 1.病因 (1)幽门螺
3、杆菌（HP）感染：是慢性胃炎的主要病因 (2)自身免疫反应 (3)理化因素影响 (4)饮食因素,【例1】(2012）患者，男，27岁，因上腹部不适，食欲减退等就诊，诊断为慢性胃炎。护士在对其进行宣教时，应告知其与慢性胃炎发病相关的细菌是(C) A.大肠杆（埃希）菌 B.沙门菌 C.幽门螺杆菌 D.空肠弯曲菌 E.嗜盐杆菌,2.临床表现 慢性胃炎病程、进展缓慢，无特异性症状。部分患者可有上腹隐痛、餐后饱胀感、反酸、嗳气、恶心及食欲缺乏等非特异性消化不良表现。自身免疫性胃炎患者还可出现贫血、体重减轻等症状。体征多不明显，有时可有上腹部压痛。,【例2】(2012)符合慢性胃炎临床表现的是(A) A.
4、上腹饱胀不适，餐后加重 B.长期上腹痛，餐后缓解 C.反酸，呕吐，腹泻 D.上腹部疼痛，向肩背部放射 E.贫血，消瘦,5.护理措施 重急性发作期患者应注意休息，给予无渣、半流质的温热饮食。少量出血者可给予牛奶、米汤等以中和胃酸，多有利于黏膜的修复。剧烈呕吐、呕血的患者应禁食,【例3】(2013)慢性胃炎患者腹痛发作时，可以缓解腹痛的护理措施不包括(B) A.腹部捂热水袋 B.增加活动量 C.转移注意力 E.播放轻音乐 D.腹部按摩 【例4】（2014）急慢性胃炎患者有少量出血时，为中和胃酸可给予(A) A.米汤 B.肉汤 C.绿色蔬菜 D.温开水 E.凉开水,第四节消化性溃疡病人的护理,【黄金
5、考点】临床表现必会 治疗要点掌握 临床表现：慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛 胃溃疡的疼痛特点为进食疼痛缓解。 十二指肠溃疡的疼痛特点为疼痛进食缓解。,治疗要点 （1）抗幽门螺杆菌药物：质子泵抑制药或胶体铋剂与抗菌药物三联治疗法 (2)抑制胃酸药物： H2受体拮抗药：替丁类；质子泵抑制剂：拉唑类，是已知作用最强的胃酸分泌抑制剂；抑酸药：氢氧化铝、碳酸氢钠等。 (3)保护胃黏膜药物： 枸橼酸铋钾；硫酸铝；前列腺素。,【例5】(2012)以下哪种药物抑制胃酸分泌作用最强(A) A.奥美拉唑 B.法莫替丁 C.氢氧化铝镁 D.枸椽酸铋钾E.硫糖铝 【例6】（2014）患者，男，45岁，十二指肠球部
6、溃疡并发幽门梗阻。医嘱中出现下列哪种药物时，护士应提出质疑(B) A.氢氧化铝凝胶 B.口服补液盐 C.奥美拉唑 D.枸橼酸铋钾 E.克拉霉素,第五节溃疡性结肠炎病人的护理,【黄金考点】临床表现 治疗要点 护理措施掌握 临床表现 (1)消化系统表现：主要表现为腹泻、黏液脓血便 (2)全身表现：低热或中等热 (3)病变多见直肠和乙状结肠 【例7】(2013)溃疡性结肠炎的好发部位(D) A.升结肠B.横结肠C.降结肠 D.乙状结肠E.盲肠,2.治疗要点 (1)一般治疗：急性发作期应卧床休息，腹痛明显可服用阿托品。 (2)柳氮磺吡啶(SASP)：为首选药 (3)肾上腺糖皮质激素：适用于暴发型或重型
7、患者 (4)手术治疗 3.护理措施 (2)饮食护理：忌牛奶及乳制品。 (4)腹泻护理：指导做好肛门及周围皮肤的护理，注意观察大便的量、性状、排便次数并做好记录。 (5)药物护理：柳氮磺胺吡啶饭后服，灌肠的患者应抬高臀部左侧卧位。,【例8】(2012)患者，男，30岁。粘液脓血便伴里急后重2年，诊断为溃疡性结肠炎。近1周腹痛加重伴发热入院治疗。护士遵医嘱为患者保留灌肠治疗，患者应采取的体位是(B) A.右侧卧位 B.左侧卧位 C.仰卧位 D.俯卧位 E.半卧位,第六节小儿腹泻的护理,【黄金考点】病因 临床表现 护理措施必会 治疗要点掌握 1.病因 包括易感因素、感染因素和非感染因素三类。 易感因
8、素：婴幼儿消化系统发育不完善；生长发育快； 机体防御功能较差；肠道菌群失调；人工喂养,2 临床表现 （1）胃肠道症状：除了腹泻外，还有食欲不振，呕吐，腹泻，大便每日10余次至数10次，多为黄水样便或蛋花汤样便，量多，有少量黏液。 （2）全身中毒症状：发热、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克。 （3）水、电解质和酸碱平衡紊乱表现：脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低钙血症等。,治疗要点 （1）调整饮食 （2）补液治疗 1)口服补液：口服补液盐（ORS）溶液，其张力为1/2，用于轻、中度脱水无明显呕吐者。 2)静脉补液 【例9】（2013）患儿7个月，腹泻。排黄绿色稀水样便2天，每日45次，精神状
9、态好。为预防脱水给口服补液盐（ORS），其张力是(D) A.1/5张B.1/4张C.1/3张 D.1/2张E.2/3张,护理措施 （1）补液的护理（2）药物治疗的护理（3）密切观察 （4）合理喂养，调整饮食：不宜进食去乳糖配方乳。少进食脂肪类食物。 （5）做好消毒隔离（6）维持皮肤的完整,【例10】（2012）10月龄患儿患病毒性肠炎入院，不宜进食的食物有(D) A.母乳B.结牛乳 C.发酵乳 D.去乳糖配方乳 E.豆制代乳品,【例11】（2011）患儿，男，1岁6个月，患小儿腹泻来诊，家长的哪项表述提示护士需要进一步对家长进行健康教育(C) A.我会适当减少给孩子的食物量 B.我会让孩子一次
10、少吃一点 C.我会多给孩子吃点脂肪丰富的食物 D.我会给孩子用吸水性强的纸尿布 E.孩子每次大便后，我会用温水帮孩子清洗臀部,第七节肠梗阻病人的护理,【黄金考点】 临床表现 护理措施 常见的机械性肠梗阻掌握 临床表现：疼吐胀闭 即腹痛，呕吐，腹胀，停止排便排气 【例12】（2013）肠梗阻患者的临床表现不包括(C) A.腹痛 B.腹胀 C.腹泻 D.呕吐 E.肛门停止排气排便,4.护理措施 (1)非手术治疗的护理 一般护理措施：半卧位、禁食、胃肠减压、补液。 病情观察 用药护理：遵医嘱使用抗生素控制感染，禁用吗啡等止痛药。 呕吐护理：呕吐时患者头偏一侧，防止发生窒息 (2)手术治疗的护理：术后
11、患者麻醉清醒后应取半卧位，予禁食、胃肠减压、静脉补充营养，鼓励患者早期活动,常见的机械性肠梗阻 粘连性肠梗阻腹腔手术为主。 炎症、损伤单纯性不完全肠梗阻非手术治疗为主。蛔虫性肠梗阻非手术疗法。 肠扭转饮食后突然改变体位或剧烈运动突然剧烈腹部绞痛，腹胀呈不对称膨隆，腹部可触及压痛性包块及早手术复位 肠套叠阵发性腹痛、血便和肿块空气灌肠或钡剂灌肠复位,【例13】（2013）预防肠扭转最重要的措施是避免(E) A.腹部受凉 B.进食高脂饮食 C.进食辛辣饮食 D.进食高蛋白饮食 E.饱餐后剧烈运动,第八节急性阑尾炎病人的护理,【黄金考点】临床表现必会 治疗要点掌握 典型的转移性右下腹疼痛 【例14】
12、（2014）急性阑尾炎患者最典型的症状是(B) A.转移性脐周疼痛 B.转移性右下腹痛 C.固定的脐周疼痛 D.固定的右下腹痛 E.腹痛位置无规律,治疗要点 急性阑尾炎原则上行阑尾切除术。手术1天后需下床，为防止肠粘连。 【例15】（2012）患者，男，53岁，患急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后1天。护士要求患者下床活动，其最主要目的是(D) A.有利于伤口愈合 B.预防血栓性静脉炎 C.预防肺不张 D.防止肠粘连 E.预防压疮,第九节腹外疝病人的护理,【黄金考点】护理措施掌握 护理措施 （1）防止腹内压增高：术后注意保暖，以防受凉引起咳嗽，保持大、小便通畅。 （2）卧位与活动：术后取仰卧位，膝
13、下垫枕，使髋关节微屈，以缓解腹壁张力，利于伤口愈合，并能减轻切口疼痛。术后次日适当床上活动，1周后下床活动。 （3）饮食：术后612小时可进流食，逐步恢复正常饮食。,（4）预防阴囊水肿：术后宜用阴囊托或丁字带托起阴囊 （5）预防感染：保持伤口敷料清洁、干燥，防止敷料脱落或污染，尤其对婴儿更须加强护理。嵌顿或绞窄性疝术后用抗生素预防感染。 （6）出院指导：3个月内避免重体力劳动和剧烈运动。,【例16】（2012）患者，男，62岁。5年来站立、咳嗽时反复出现左侧腹股沟肿块，呈梨形，平卧可消失。12小时前搬家具时肿块增大，有明显疼痛，平卧和手推均不能回纳，肛门停止排便排气。诊断为腹外疝入院治疗。患者
14、治疗后即将出院，护士给予指导，其中不正确的是(D) A.出院后3个月内避免重体力劳动 B.减少和消除引起腹外疝复发的因素 C.调整饮食习惯，保持排便通畅 D.定期随访，疝复发时可在家中观察 E.注意避免增加腹内压的动作，如剧烈咳嗽,【例17】（2012）患者，男，50岁。慢性便秘多年，近半年来站立时发现阴囊出现肿块，平卧时可还纳，入院诊断为腹股沟斜疝，拟行手术治疗。术毕患者回病房，护士为其采取平卧位，膝下垫一软枕的目的是(A) A.缓解张力，以利愈合 B.预防切口感染 C.预防阴囊水肿 D.预防伤口渗血E.以利肠道功能恢复,第十节痔病人的护理,【黄金考点】 临床表现掌握 临床表现期内痔：排便时
15、痔核不脱出肛门，便后滴血；血栓性外痔：肛门处剧痛，可见暗紫色圆形肿块，伴触痛。,第十一节肛瘘病人的护理,【黄金考点】 病因掌握 肛瘘多因直肠肛管周围脓肿切开或自行破溃后处理不当引起。 【例18】（2013）引起肛瘘最常见的原发病是(D) A.痔疮 B.直肠息肉 C.肛裂 D.直肠肛管周围脓肿 E.直肠癌,第十二节直肠肛管周围脓肿病人的护理,【黄金考点】 临床表现 护理措施掌握 【例19】（2012）有关直肠肛管周围脓肿的叙述，错误的是(C) A.多由肛腺或肛窦感染引起 B.肛门周围脓肿最多见 C.坐骨直肠窝脓肿很少见 D.骨盆直肠窝脓肿全身中毒症状明显 E.一旦脓肿形成应及时切开引流,护理措施
16、 (1)有效缓解疼痛。采取舒适体位，避免局部受压加重疼痛。热水坐浴：指导患者用15000高锰酸钾溶液3000 mL坐浴，温度为4346 ，每日23次，每次2030 min。 (2)保持大便通畅。饮食：嘱患者多饮水，摄入有促进排便的食物，鼓励患者排便。予以缓泻药。,(3)控制感染 应用抗生素。 脓肿切开引流护理：对脓肿切开引流者，应观察引流液的颜色、量、性状并记录。定时冲洗脓腔，保持引流通畅。当脓液变稀、引流量小于50 mLd时，可考虑拔管。 对症处理：高热患者给予物理降温。,【例20】（2013）患者，男，55岁，肛门常有瘙痒不适，少量便血。护士指导其温水坐浴的水温是(C) A.3235 B.3739 C.4346 D.4549 E.5056 ,第十三节肝硬化病人的护理,【黄金考点】 临床表现 并发症 治疗要点 护理措施掌握 我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因 肝功能减退： 消化系统症状 出血倾向和贫血 内分泌紊乱：可在上腔静脉回流区见蜘蛛痣和肝掌
