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1、,降低阴道分娩会阴侧切率 产科分娩室品管圈成果发布,正确开始，享受过程 追求目标！,没有最好，只有更好 正确开始，享受过程 追求目标！,我们的口号！,圈组概况,圈员职责,周丽 副主任护师 培训及指导,何云丰 副主任护师 组织、主持会议 定期总结,杨树红 副主任护师 参加活动，提出方法或建 议。,朱江红 主管护师 参加活动，提出方法或建 议。,张颢 护师 参加活动，提出方法或建 议。,陈永红 护师 参加活动，提出方法或建 议。,林丽 护士 参加活动，提出方法或建 议。,陈瑛 护士 参加活动，提出方法或建 议。,罗新娅 护士 参加活动，提出方法或建 议。,圈名选定过程,圈名的意义,黑眼圈 （1）黑
2、眼圈熊猫是我们的国宝，人类新生儿的诞生，对每个家庭来说尤如熊猫般的珍贵。 （2）熊猫宝贝美丽、大大的黑眼圈就像我们日夜工作的特征，我们用爱心、细心、责任心为每一个孕产妇服务，迎接新生命的到来，我们感到非常的自豪！,圈 徽,圈徽的意义： 心系新生命 孕产妇的心与我们的心，心与心相连，托起明天的太阳。 用我们的爱心迎接生命的到来。 新生命插上翅膀，飞向广袤的天空。,圈歌,生命之歌 春天中迎来万物的萌芽 夏天盛开那缤纷的花朵 秋天中收获丰收的喜悦 冬天中孕育那新的希望 我们迎接人间的小天使 我们是光荣的助产士 高唱生命之歌点亮辉煌 喜悦的歌声传向那远方,圈组活动步骤,1 主题选定,2 拟定活动计划书
3、,3 现状把握,4 目标设定,5 解 析,6 对策拟定,7 对策实施与检讨,8 效果确认,9 标准化,10 讨论与改进,有效果,无效果,计划,实施,确认,处置,项目课题选定 降低阴道分娩会阴侧切率,降低阴道分娩会阴侧切率,主题选定的理由 1、减少医疗干预，促进自然分娩是WHO提出的全球母婴保健工作者的目标。 2、自然分娩中，会阴自然裂伤对产妇损伤较小，而会阴侧切损伤组织较多，已证实会阴侧切是与度和度会阴撕裂高度相关的因素1。 3、会阴自然裂伤损伤小，恢复快，减少住院天数，降低产妇住院费用。 4、增加床位周转率。 【1】产科高级生命支持 第五版 中国协和医科大学出版社270,制定活动计划表（甘特
4、图）,现状调查 2012年13月侧切率,会阴侧切原因（2012年1月3月）,改善前（柏拉图）,总目标设定,目标值=现况值-改善值（现况值累计百分比圈员能力） 目标值=58.8%-（58.8%70%60%） =58.8%-24.7% =34.1%,解析侧切发生的原因,1.母儿因素，如胎儿窘迫、早产、妊高症等。 2. 停留在过去的助产理念中。担心发生会阴严重撕裂伤，缝合技术不完全掌握。 3.助产人员缺乏耐心，会阴扩张不充分，产妇信心不足，希望孩子尽早分娩。 4.产程观察过程中对胎方位如枕横位、枕后位缺乏相应措施而导致第二产程停滞或延长，从而增加侧切率。,会阴侧切,会阴侧切要因分析（特性要素图）,胎
5、儿窘迫,阴道难产,胎儿因素,母体因素,会阴弹性差,缺乏信心,医护人员,缺乏耐心,考虑严重撕裂伤,陪护人员,信心不足,焦虑心理,缝合技术不掌握,观念改变,巨大儿、早产儿,宣传力度不够,瘢痕组织较大,拟定达成目标的工作计划,对策实施具体内容PDCA 问题点一：专业技能缺乏,对策实施1 专业知识学习、培训,对策实施具体内容PDCA 问题点二：工作方法欠佳，沟通不到位,向孕产妇和家属进行宣教（1）,心理护理 1）用尊重孕产妇人格的礼貌用语，这样可以消除产妇的陌生感和恐惧感，调节孕产妇的紧张情绪。 2）认真倾听孕产妇的诉说，适时给予回馈，表示理解和肯定对方的意思。 3）掌握助产技能，良好的工作技能给产妇
6、带来安全感和信任感，以自信求得孕产妇和家属的信服。 4）用善意的、亲切的语言表现出发自内心的关心，使其心情放松，消除对分娩的焦虑和恐惧情绪。,向孕产妇和家属进行宣教（2）,宣教内容： 1）向产妇和家属介绍分娩室的环境，助产士陪同并告知产程进展的信息。 2）接触和了解产妇，讲解分娩知识及过程，在第一产程中适当地活动，少量多餐进食，注意补充水分，及时排尿，指导缓解宫缩痛的方法，如呼吸运动 。 3）第二产程中因胎头下降压迫直肠，产妇有排便感，并有不自主屏气的动作，这时指导产妇应用腹压进行配合，宫缩间歇时，让产妇全身放松以恢复体力，等待下次宫缩。 4）待产过程中，需要我们的爱心、耐心、责任心贯穿全程，
7、这样才能增进护患关系，提高沟通技巧，增强产妇自然分娩的信心，她的信心和我们的耐心是顺利分娩的前提！,对策实施具体内容PDCA 问题点三：耐心不足,耐心指导，动作轻柔，取得产妇的信任和配合,对策实施具体内容PDCA 问题点四：助产观念转变,俯卧位分娩减少侧切、减少损伤,效果检查（有形成果）,会阴侧切状况（柱状图）,改善前侧切率58.8% 改善后侧切率33.4% 目标值=34.1% 达到！,无形成果评分表 由圈员9人评分，每项最高5分 最低1分 总分45分,无形成果（雷达图）,标准化,入室宣教,熟悉病情 ， 介绍环境 ， 宣传导乐陪伴、自然分娩。 有效沟通，情感支持,第一产程,每一次检查告诉其目的
8、和结果 ， 耐心解答产妇提出的问题 ， 示教缓解疼 痛的方法， 鼓励产妇活动 ， 鼓励进食、进水，观察排尿情况 ， 了解产妇的需求， 帮助产妇树立信心。,第二产程,助产人员熟悉病情，充分掌握产妇情况，对产妇和胎儿进行评估 。严格掌握会阴侧切指征。减少损伤。对产妇多称赞与鼓励，指导产妇配合。,第三产程,新生儿出生后及时进行心理护理，防止产妇情绪变化影响子宫收缩。认真仔细检查软 产道,及时修复裂伤部位。对会阴伤口护理进行指导。,讨论与改进,1、加强新观念学习，把新理念，新技能运用到工作中，如自由体位分娩、水中分娩。 2、按接产流程进行操作，严格掌握侧切指征。 3、建议成立助产士门诊，加强对孕产妇系统宣教、指导。 4、阵痛仪的使用。,谢谢聆听！,
