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1、婴幼儿营养与科学喂养 上海交通大学营养系 蔡美琴教授,第一部分 儿童生长发育特点和营养需要,一、婴、幼儿期生长发育特点 生长发育迅速，代谢旺盛， 婴儿期（01岁）：一生中生长发育最快时期。体内各器官增重增大，功能逐渐完善，心智功能发展迅速。 幼儿期（13岁）生长发育呈稳步增长趋势,（一）婴儿的体格发育特点 体格生长处于人生第一生长高峰 1、体重 前半年：平均每月增加0.6kg 后半年：平均每月增加0.5kg 在5-6个月时体重增至出生时2倍 1岁时增至出生时3倍,2、身长：出生平均为50厘米 6个月：65-67厘米 1岁：75厘米 3、头围：出生34厘米； 6个月：42厘米 1岁：46厘米 4
2、、胸围：出生时比头围小1-2厘米 1岁时头围等于胸围 5、上臂围从11厘米增长到16厘米,5、骨骼发育 颅骨发育：前囟平均1.5-2.0厘米， 正常范围0.6-3.6厘米， 9-18个月闭合 脊柱发育：增长快，形成S形弯曲 6、牙齿发育 乳牙4-10个月萌出 乳牙个数为月龄-（4-6），1岁时乳牙6-8个 乳牙的好坏受孕期营养影响,（二）、脑和神经系统发育特点 出生时脑容量为370克，占体重10%-12% 6个月时脑重增加到出生时2倍(600-700克) 1岁时脑重900克，达成人脑重60% 神经细胞增加，体积增大和树突增多 智力发育,（三）、消化道的解剖生理特点： 1、口腔：适合吸吮乳汁 3
3、-4个月时唾液分泌增加 2、食管：易引起溢奶，大多数8-10个月好转 3、胃：容量随年龄增加 出生时25-50毫升 出生后10天增至100毫升 6个月后为200毫升,1岁近300-500毫升 易溢奶和吐奶， 胃排空时间随食物种类不同而不同,4、肠：为身长的6倍，易发生肠套和扭转 通透性强，易过敏，消化和蠕动能力不及成人 5、肝、胰： 新生儿肝重为体重的4%，易扪及 再生能力强，易受不利因素影响 胰腺分泌的消化酶活力较低,（四）、消化道的动力功能： 1、 吞咽能力：足月儿吞咽功能熟练 2、 吸吮能力：早产儿不协调，易发生呛咳， 易出现胃食道返流，胃排空时间长 3、 肠蠕动： 早产儿不协调，易有大
4、便滞留,（五）、肠道吸收功能： 1、碳水化合物：3个月前不宜喂婴儿米糊 2、脂类： 人乳中的脂肪易为小儿吸收 3、蛋白质：吸收良好 4、肠道菌群：母乳喂养促进肠道有益菌生长,二、婴幼儿期营养代谢及营养需要： 胃肠消化能力尚未健全，易发生消化紊乱。 根据婴、幼儿生长发育特点安排 预防疾病 培养与建立良好的饮食习惯,营养需要特点： 所需的各种营养素量相对多 胃肠的功能尚未完全发育成熟 （1）能量：能量消耗用于以下五个方面 基础代谢 食物特殊动力作用 活动所需 生长需要 排泄消耗,1)基础代谢 约占总能量消耗的60% 较成人约高10%-15% 1岁:55kcal/kg体重d， 7岁:44kcal/k
5、g体重d， 1213岁与成人接近约30kcalkg体重d。,婴儿（0-1岁）营养,2)生长发育： 为小儿特有 所需的能量与生长速度成正比 增加一克体重需能量5kcal 幼婴消耗的能量为总能量的25%-30% 3)食物热能效应： 婴儿占总能量5%-10% 可因食物的不同而不同,母乳喂养者 很低，人工喂养者可达总能量的5%,4)活动：每日每公斤体重需15-20kcal 为能量平衡中的最大变量 多动好哭的小儿比安静的小儿增加3-4倍 5)排泄：一般不超过10%,能量参考摄入量标准（DRIs）： 初生6个月，120kcalkg体重/d。 712个月，100kcalkg体重/d。 热量是否充足判断标准：
6、 1)婴幼儿的健康状况； 2)是否出现饥饿的症状； 3)婴儿的体重增加。,能量需要特点： 年龄越小需要的能量相对越多 婴儿每天约需95kcal/kg 人工喂养需增加20% 能量需要是最有限制力的 供应不足其他营养素的利用受影响 机体动用自身的能量储备,婴儿（0-1岁）营养,2、蛋白质 所需蛋白质的量相对较成人高 蛋白质的需要量和蛋白质的质量有关 人乳蛋白质量高需要量低 营养学会推荐婴儿每日摄入量 1.5-3克/kg 摄入不足引起生长停滞,抵抗力下降 摄入过多引起便秘、口臭、增加肾脏负担,婴儿（0-1岁）营养,3、脂肪 婴儿对脂肪的需要高于成人 新生儿每天需7克/kg，2-3个月6克，6个月4克
7、 以后逐渐减到3-3.5克/公斤/天 母乳中脂肪提供的能量占总能量的50% 摄入过低导致必需脂肪酸缺乏和热能摄入过低 摄入过多引起肥胖,婴儿（0-1岁）营养,4、碳水化合物： 廉价的能源，是脑细胞代谢的基本物质 婴儿需要较成人多 对乳糖、葡萄糖、果糖、蔗糖吸收好 过多在肠道发酵会产生大量短链脂肪酸引起腹泻,婴儿（0-1岁）营养,5、微量营养素： （1）、维生素 脂溶性维生素 ： 维生素A、D、E、K 水溶性维生素： 维生素B族：B1、B2、B6、B12、烟酸、叶酸 维生素C 维生素A缺乏，影响体格生长、夜盲症 维生素D缺乏：引起佝偻病,婴儿（0-1岁）营养,（2）、矿物质 钙：出生时钙为体重的
8、0.8%，成人时为 体重1.5%-2.0% 奶制品是钙的最好来源 锌：缺乏则食欲不振，生长停滞，味觉 异常，认知行为改变 铁：缺乏则缺铁性贫血，主要在6个月-2岁 影响智能和行为 母乳含铁不高，需及时补充,婴儿（0-1岁）营养,6、膳食其他成分： （1）、水：一岁内婴儿150毫升/公斤/天 （2）、纤维素：保持大便通畅，不提供热能,婴儿（0-1岁）营养,（二）、营养素适宜摄入量 1、能量和蛋白质的RNIS及脂肪供能比 年龄 能量 蛋白质 脂肪（百分比） 0- 95kcal/kg.d * 1.5-3g.(kg.d) 45-50 0.5- 35-40 *非母乳喂养应增加20%,婴儿（0-1岁）营养
9、,2、常量和微量元素的RNIs或AIs 年龄 钙Ca 镁Mg 铁Fe 碘I 锌Zn AI AI AI AI AI /mg /mg /mg /mg /mg 0- 300 30 0.3 50 1.5 0.5- 400 70 10 50 8.0,婴儿（0-1岁）营养,3、脂溶性和水溶性维生素的RNIs或AIs 年龄 VitA VitD VitB1 VitB2 维生素C 烟酸 AI RNI AI AI RNI AI /ugRE /ug /mg /mg /mg /mgNE 0- 10 0.2 0.4 40 2 0.5- 400 10 0.3 0.5 50 3,婴儿（0-1岁）营养,三、婴儿喂养 （一）、
10、母乳喂养的优点 1、幼婴最理想的天然食物和饮料 乳糖含量高，提供热能，有助于钙铁的吸收 和肠道有益菌的生长 蛋白质含量低，质量高，易消化吸收 n-3和n-6长链不饱和脂肪酸 钙含量不高但易吸收,婴儿（0-1岁）营养,2、含有免疫物质，增加抗病能力 含有50种以上的抗病因子 分泌型免疫球蛋白（SIgA) 乳铁蛋白、溶菌酶、补体 粘蛋白、核苷酸、白细胞等 双歧杆菌，双歧杆菌生长因子 乳酸杆菌,婴儿（0-1岁）营养,3、其他 经济、卫生、方便、不易过敏 增进母子感情 促进母体恢复和避孕,（二）、奶制品的选择： 1、 配方奶粉 起始配方：适用于1-6个月 适应配方：更接近母乳 后继配方：适用于6个月到
11、3岁 医学配方：腹泻奶粉，苯丙酮尿症奶粉,婴儿（0-1岁）营养,2、 新鲜牛奶： 稀释、煮沸、加糖 3、 全脂奶粉： 按容积比：1 匙奶粉加4匙水 按重量比：30克奶粉加水到240毫升 （三）、不宜做代乳品的食物： 炼乳、麦乳精 、豆浆、原奶、酸奶,婴儿（0-1岁）营养,婴儿（0-1岁）营养,（四）、补充食物的添加： 1、目的： （1）、补充母乳营养的不足 （2）、增加营养满足小儿生长发育需要 （3）、为断乳做准备,婴儿（0-1岁）营养,2、添加辅食的原则： 从少到多，从稀到稠，从细到粗 习惯一样后添加另一样 用小匙喂 在孩子健康时进行 口味清淡，坚持喂,婴儿（0-1岁）营养,3、添加顺序：
12、4个月： 添加纯米粉 蛋黄 5个月： 果泥、菜泥、鱼泥、稀粥 6个月： 粥、面、肝泥、豆腐 7-9个月：馒头片、饼干、蒸蛋、肉末 10-12个月：厚粥烂饭、豆制品碎菜、带馅食品,（五）、能量密度 即每克食物的能量值 理想的能量密度值为1.52千卡/克食物 蔬菜泥用油煸炒 肉类的能量密度比鱼虾高 饭的能量密度比粥高,婴儿（0-1岁）营养,（六）、平衡膳食 1、 品种多样 主食：大米、面粉、粗粮 蛋白质辅食： 鱼、肉、禽、蛋、豆制品 提供维生素及矿物质辅食： 蔬菜和水果 提供热能辅食： 植物油、糖 奶制品,婴儿（0-1岁）营养,2、比例适当： 供热比例： 蛋白质15%，脂肪30%-35%,碳水化合
13、物50%-55% 三餐热能比例： 早餐25%，午餐35%，晚餐30%，点心10%,婴儿（0-1岁）营养,（七）、人工喂养 1、 平均每日奶量的摄入： 月龄 每次摄入量（毫升）每日进奶次数 补充食品 1-2周 60- 90 7 3-4周 90-120 7 1-3月 120-150 7 4-6月 150-180 5-6次 1 6-12月180-210 3-4次 3,婴儿（0-1岁）营养,(八)、婴幼儿一天平均进食量： 年龄： 饮食摄入量： 4-6个月 配方奶粉900-1000毫升 米粉25-50克，蛋黄1个 ，鱼10-20克 蔬菜10-20克，水果50克 7-12个月 配方奶粉700-800毫升
14、粮食50-75克，鸡蛋1个，禽、鱼、肉20-30克 蔬菜水果50-100克，豆制品15-20克,婴儿（0-1岁）营养,婴儿（0-1岁）营养,（九）、断乳： 1、断乳是个过程，即为添加辅助食品的过程。 2、逐渐减少母乳喂养的次数，增加辅助食品 的次数。 3、大多数在8-12个月断奶，最晚不应超过18 个月。,4-6个月小儿食谱,06:00 配方奶粉165毫升 09:00 营养米粉25克，蛋黄1只，菜泥10克 12:00 配方奶粉165毫升 15:00 配方奶粉165毫升 18:00 配方奶粉165毫升 21:00 配方奶粉165毫升 01:00 配方奶粉165毫升,4-6个月小儿食谱（二）,每日
15、摄入量 热能 kcal/日 蛋白质 g/日 配方奶粉1000毫升 670 15 米粉25克 88 1.8 蛋黄31克 45 3.7 合计 803 20.5 五个月的婴儿体重公斤需热能及蛋白质： 880 1.5-3gkg,7-12个月小儿食谱（一）,06:00 配方奶粉200毫升 09:00 蒸鸡蛋个 12:00 厚粥 米：30克 清蒸带鱼 带鱼：20克 青菜泥 25克 食油 4克,7-12个月小儿食谱（二）,15:00 配方奶粉 165毫升 苹果 50克 18:00 番茄肉末面 面条25克，肉末15克 番茄40克，食油3克 21:00 配方奶粉 200毫升 01:00 配方奶粉 165毫升,7-12个月小儿食谱（三）,每日摄入量 热能 kcal/日 蛋白质 g/日 配方奶粉720毫升 500 18 粮食60克 210 4.4 鸡蛋50克 72
