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1、AcrySof ReSTOR 人工晶体 与 阶梯渐进式衍射光学,爱尔康（中国）眼科产品有限公司 手术产品部,AcrySof ReSTOR 人工晶体,新闻发布: 美国食品药品管理局已批准其产品AcrySofReSTOR应用与伴有或不伴有老视的白内障患者 BUSINESS WIRE, March 23, 2005,05年3月FDA批准ReSTOR 晶体进入老视和非老视的白内障市场，并已获得SFDA的批准进入中国市场,焦点与人工晶体,单焦- 光线通过折射到达特定的焦点（如传统单焦人工晶体） Refracts light to a single specific focal point (i.e. t
2、raditional monofocal IOLs) 多焦将两个或以上独立的折射晶体集中在一起，得到多个焦点 Multifocal puts two or more independent refractive lenses into one to make multiple focal points,晶体,光线,光线,AcrySof ReSTOR 人工晶体简介,产品名称：无菌紫外线吸收性丙烯酸酯可折叠一片式渐进衍射型后房人工晶体 ReSTOR人工晶体 中文名称：瑞亮 适用于伴有或不伴有老视的白内障患者 可用于年龄在21岁以上的患者 患者可同时获得远近视力， 来自国外的临床数据显示：普通人工晶
3、体术后80%的患者需要戴眼镜，而植入瑞亮晶体的患者只有5%需要戴眼镜 主要参数： 屈光指数：1.55 A 常数：118.1 度数范围：1625D, 0.5D递增,传统的多焦人工晶体： 区带折射型多焦人工晶体 全光学面衍射型人工晶体 ReSTOR阶梯渐进衍射型人工晶体 光学改进对临床效果的影响,多焦晶体的种类,代表产品 IOLAB NuVue,代表产品 Storz True Vista,区带型和衍射型晶体的演变,d=distance,代表产品 AMO Array,两区带,三区带,五区带,d,衍射型 (28个衍射区带) 代表产品： 3M or Pharmacia (Pfizer) 811 E,光线
4、通过每个区带都 同时向远、近焦点聚焦,在中央区域光线同时向远、近焦点聚集, 当瞳孔较大时光能逐渐混合,阶梯渐进式衍射型 (12 个衍射区带) 代表产品： Alcon AcrySof ReSTOR,区带折射型,衍射型,阶梯渐进式衍射型,这些图片是由接受Array人工晶体植入的患者挑选出来的， 代表着夜间他们眼中的光线形态,(Hunkeler et al, J. Cat. Refr. Surg. 28:1195-1204 (2002).,AMO ARRAY植入术后患者的主诉,传统多焦晶体的常见问题 - 夜视力图像对比 Comparative Nighttime Images*,单焦Monofoca
5、l,渐进衍射 Apodized Diffractive,带状折射多焦 Zonal Refractive Multifocal,* 5 mm Aperture, IOL in Wet Cell,Small-scale Simulation of Wavefront Focusing by Zonal Refractive Multifocal Lens 小规模区带折射型多焦透镜波前聚焦模拟图,带状折射与衍射人工晶体 Zonal and Diffractive IOLs,Light energy equally shared over broad range of pupils/lighting
6、conditions, contributes to halos at night,Light energy equally shared for bright to moderate lighting/pupils apodization gradually increases distance energy with larger pupils - reduces halos at night,Zonal Refractive (5 Zones) AMO Array,Full Optic Diffractive 3M/Pfizer 811E,Apodized Diffractive - A
7、lcon,d,Light energy dramatically varies with number of zones exposed by pupil, contributes to halos at night,Relative Energy,Assessing IOL Performance 评估人工晶体的性能表现 MTF - Modulation Transfer Function 调制传递函数（MTF）,The MTF describes the loss in contrast in the image of a sinusoidal pattern MTF 描述了正弦图像对比敏
8、感度的丢失 The MTF depends upon spatial frequency MTF与空间频率有关,Lens,The MTF,Image contrast, and MTF, decrease as the “spatial frequency” increases, even for a perfect lens,Point object,Point image is spread out,Assessing IOL Performance 人工晶体的性能评估 Light Spreading at Circular Apertures 光线通过圆形小孔发生散射,Clear ape
9、rture (Airy Pattern）,0.5 radius obstruction (or redirection to other focus),0.8 radius obstruction (or redirection to other focus),MTF (Image Contrast),focusing region of lens aperture,Point image,6/6 or 20/20 vision,6/6 or 20/20 vision,6/6 or 20/20 vision,Clear aperture (Airy Pattern),0.5 radius ob
10、struction (or redirection to other focus),0.8 radius obstruction (or redirection to other focus),MTF (Image Contrast),focusing region of lens aperture,Point image,20/20,20/20,20/20,This is the contrast of the image on the retina,but the retina does not respond to any contrast below the green line,As
11、sessing IOL Performance 人工晶体的性能评估 Light Spreading at Circular Apertures 光线通过圆形小孔发生散射,Small-scale Simulation of Wavefront Focusing by Zonal Refractive Multifocal Lens 小规模区带折射型多焦透镜波前聚焦模拟图,AcrySof single piece intraocular lens,Warren E. Hill, MD, FACS,SA60AT - biomechanics,Single piece acrylic lens wit
12、h “gummy bear” flexibility.,AcrySof single piece intraocular lens,Release trailing haptic Engage trailing haptic Tuck haptic under rhexis,Lens in “fajita fold” form Tuck leading haptic under rhexis Advance and unfold optic,SA60AT surgical technique - implantation using the Monarch II “B” cartridge,基
13、于区域性折射光学的多焦点晶体,非连续的光学面 同心环状区域性结构将一束平面光波转变成为二组曲面光波以构成多焦点,AMO ARRAY区带折射型多焦光学面,不同折射度的区带 交替分布 每个区带都能像一个独立的环形折射透镜一样发挥光学作用 区带中轴对准光轴是非常重要的,AMO ARRAY,放大后的表面轮廓像 表面坡度随区带不同而变化 没有阶梯,前面观,能量曲线,表面轮廓,视远,视近,理论上区带折射型光学面的光能平衡,视远,视近,视近,视远,视远,注意：光能不等同于像质,区域性折射光学多焦人工晶体的优缺点,优点 概念简单 基于传统的折射技术 具有多焦点成像功能,缺点 每个区带都是仅负责远距离成像或仅负
14、责近距离成像 成像依赖于瞳孔大小 像质受环形孔径的影响 夜间出现光晕 对居中性要求较高,代表产品 IOLAB NuVue,代表产品 Storz True Vista,区带型和衍射型晶体,d=distance,代表产品 AMO Array,两区带,三区带,五区带,d,衍射型 (28个衍射区带) 代表产品： 3M or Pharmacia (Pfizer) 811 E,光线通过每个区带都 同时向远、近焦点聚焦,在中央区域光线同时向远、近焦点聚集, 当瞳孔较大时光能逐渐混合,阶梯渐进式衍射型 (12 个衍射区带) 代表产品： Alcon AcrySof ReSTOR,区带折射型,衍射型,阶梯渐进式衍
15、射型,衍射型晶体,区带折射型晶体与衍射型晶体的区别 均包含光学断带 都有区带结构 衍射型晶体含有很多逐渐缩窄的衍射带，衍射阶梯和衍射带共同发挥光学作用,全光学面衍射型人工晶体,3M 衍射型人工晶体,Pharmacia 衍射型人工晶体,阶梯高度设计使 40% 的光线聚焦于远焦点，40的光线 聚焦于近焦点 相对光能不随瞳孔大小变化 其余光线投向其他衍射级 硬晶体,注意Alcon和3M 的晶体光学面区带都更窄(这是受专利保护的产品特点),近距离,远距离,全光学面衍射型人工晶体理论上在550 nm处的光能平衡,在瞳孔较大/暗环境内活动时，近距离视物不是至关重要的,设计观察 全光学面设计在瞳孔较大时会产
16、生较强的光晕,全光学面衍射型人工晶体,优点 多焦点成像 瞳孔依赖性较小 对居中性的要求较低,缺点 低效系统 光能在任何瞳孔直径下都是平均分布 存在产生夜间眩光和光晕的可能性,代表产品 IOLAB NuVue,代表产品 Storz True Vista,区带型和衍射型晶体的演变,d=distance,代表产品 AMO Array,两区带,三区带,五区带,d,衍射型 (28个衍射区带) 代表产品： 3M or Pharmacia (Pfizer) 811 E,光线通过每个区带都 同时向远、近焦点聚焦,在中央区域光线同时向远、近焦点聚集, 当瞳孔较大时光能逐渐混合,阶梯渐进式衍射型 (12 个衍射区带) 代表产品： Alcon
