《中医诊断学第零章中医诊断学绪论(精)》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医诊断学第零章中医诊断学绪论(精)(21页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、新世纪全国高等中医药院校规划教材,云南中医学院诊断教研室制作,中医诊断学,诊断的概念:诊断就是通过多病人的询问,检查,以掌握病情资料,从而对病人的健康状态合病变的本质进行辨识,并对所患病、证作出概括行判断。,中医诊断学学科性质:中医诊断学是根据中医学的理论,研究诊察病情,判断病种,辨别证候的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科。它是中医基础理论与临床各科之间的桥梁,为中医专业课程体系中的主要骨干课程。,绪 论,(一)诊法,(二)诊病:,在中医理论的指导下,综合分析四诊资料 判断疾病病种,作出病名诊断的思维过程 =辨病,(三)辨证,证,中医学的一个特有的概念,是对疾病过程中所处的一定(当前)阶
2、段的病位、病性、病因以及病势等所作的病理概括致病因素、机体反应的综合,包括证名、证型、证候如下,痰热壅肺证 瘀阻脑络证 脾肾阳虚证 卫分证,常见、典型 规范的证,证 名,证候,证型,据候 辨证,证表现的症状、体征,将疾病当前阶段本质概括成的诊断名称,辨别证候,确定证名,辨证:,藏象学说,气血津液神理论经络学说、体质学说以及发病、病机的理论等,诊疗等情况的书面记录=病历、诊籍,(四)病案,医疗、科研、教学、管理、司法的重要资料,理论基础:人是有机整体;相互作用;因果联系;局部与整体病理相关。 素问阴阳应象大论:以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。,(一)司外揣内,从外知内
3、“有诸内者,必形诸外”,中医诊断的基本原理:,(二)见微知著,面部分候 教材P 面部脏腑分属图 独取寸口 教材表寸口与脏腑相应 耳诊 耳廓脏腑反应点P图 舌诊 教材P 图 舌面脏腑部位分属图 目诊 教材P0 图眼的五轮分属,微小局部,明显、整体,通过微小的变化,可以测知整体的 情况,“生物全息”,(三)以常达变 素问玉机真脏论:“五色脉变,揆度奇恒,道在于一。” 通过观察比较,在认识正常的基础上,发现太过、不及的异常变化,从而认识事物的性质及变动的程度。,望面色 健康面色失神面色 察 舌 正常舌象红舌黄苔,变,常,中医诊断的原则: (一)整体审察 1.认识论上注意整体观念、相互联系,局部病变影
4、响全身; 精神刺激气机及形体变化 脏腑病变气血阴阳失常、精神活动改变 任何疾病都有整体性变化 2.病情资料收集全面: 起因,病史,痛苦不适,各种病理改变 精神、饮食、睡眠、二便习惯 体质、家庭、环境、时令、气候 3.分析全面,综合判断: 真假 本质现象 因果 主要次要 局部整体 身体环境 人之病病之人,(二)诊法合参,四诊参合,难分先后:问闻,望问、闻,按望、问诊察排出物望色、形,闻气,问感 觉。腹诊望色泽、形状;叩诊听声音;按诊知冷热、软硬;问喜恶。,诸法参用,综合收集病情,(三)病证结合,先辨病再辨证,先辨证再辨病 辨病与辨证相结合,不能只辨证而忽 视辨病,发 展 简 史,临床诊断,是感性
5、认识到理性认识的飞跃。要 注意思维方法、思维形式的锻炼和修养。,“熟读王叔和,不如临证多”神、象等概念抽象,真正理解需要临床实际观察、体会。病情千 变万化,需要临床锻炼积累经验。,诊病方法和辨证思维,涉及阴阳五行、精神气化、等基本理论。要理解、掌握本门课程的 基本理论、基本知识。,中医诊断学学习方法,(一)掌握理论,(二)不断实践,(三)辩证思维,四方面内容:诊法;辨证;诊病;病案 四种诊法: 眼望神色形态,诊舌 耳、鼻闻听声音,嗅气味 口问问病史,问病情 手切脉诊,按诊 三个原理:司外揣内;见微知著;以常达变 三个原则:整体审察;四诊合参;病证结合三个方法:熟悉理论;临床实践;辩证思维,中医诊断学概括为 4 4 3 3 3,小 结:,1. 何谓“诊断”? 2. 中医诊断的内容主要有哪些? 3. 何谓诊法?主要包括哪些内容? 4. 中医诊断的基本原理有哪三点? 5. 中医诊断的基本原则有哪三点? 6. 中医诊断的整体审察包括哪几方面的意思? 7. 为什么司外可以揣内?,复习思考:,