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1、基本公共卫生服务项目管理,省卫生计生委基层处 2015年4月16日,概 要,2,2014年基本公共卫生服务项目考核存在问题,基层卫生综合改革的几个数据,发展历程,修订浙江省基本公共卫生服务规范（2011年版）,2005年,2008年,2009年,2010年,2011年,2012年,2013年,印发浙江省基本公共卫生服务规范（试行）,统一并调整城乡基本公共卫生服务项目“三大类12项”,启动城市“三大类12项”公共卫生服务项目,实施“三大类12项”农村公共卫生服务项目,调整部分基本公共卫生服务规范,修订浙江省基本公共卫生服务规范（2013年版）,2014年,经费标准提高到35元,1、我省基本公共
2、卫生服务项目的发展历程,浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核实施办法（试行）,浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核评分细则（2011年版）,2013年浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核方案,2006浙江省农村基本公共卫生服务项目工作要求 ,2007浙江省农村公共卫生服务项目考核评分办法 ,2008浙江省城市社区公共卫生服务项目工作考核细则（试行） ,国家2009版规范,国家考核+浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核办法（2014年版）,国家2011版规范+国家考核,基本公共卫生服务项目任务,2、制定的背景,群众得实惠,完成上级任务考核,国家：每年抽查，2012和2014年我国接受国家考核 省级：每年
3、一次抽查,居民两周患病率按疾病系统分析,居民两周患病率按疾病别分析,国家四次督导和绩效考核,6,我省3类地区省财政转移支付标准（元/人）,往国家版靠拢,基本版,3、主要思路,规范化、精细化、信息化,信息化,网络直报,基于区域电子健康档案平台的决策分析系统,筹资,支付,管理体制,与国家对接做好与国家考核方法的对接（考核内容、指标体系、考核标准、考核方法等） 保持相对稳定绩效考核办法相对稳定，工作任务目标每年动态调整。制订一套相对稳定的绩效考核办法，以后若干年做一次调整；工作任务目标和局部的调整，主要采取年度重点任务文件和会议等形式布置。,3、主要思路,命名：浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核方法
4、（2014年版）,省级考核,增加内容 1.注重真实性。 2.市县级考核重点指标的复核 3.问题整改落实。 4.分级管理。地市在组织管理要求，但对资金、执行等不要求 5.严格国家考核要求，增加省级没有的（如信息化等）,降低要求 1.老年人健康档案管理（80%-65%） 2.老年人健康体检完整率率（80%-70%） 3.健康档案动态使用率（70%-50%） 4.高血压管理率和发现率，重复维度；糖尿病管理率和发现率，重复维度。,注重结果 1.组织管理，100分不变。 2.资金管理，150分，降低50 3.项目执行，600，原来700分。 4.单列，项目效果，150分（原来84分）,增加信息化手段在考
5、核中所占的比重,宏观指导,资金,服务规范,绩效考核,项目补助资金管理办法（财社【2010】311号） 省卫生计生委 省财政厅关于印发浙江省基本公共卫生服务项目资金管理办法的通知（浙财社【2014】47号） 财务制度（浙财社【2011】109号） 会计制度（财会【2010】26号）,2011年版国家规范 2013年版省级规范 增补的规范,2014年国家对我省的考核 省绩效考核方案（浙卫发【2013】149号）,医改目标和均等化意见,4、主要依据,考核指标体系 （4个一级、 24个二级，41个三级指标）,评分工具 （数据来源、评分标准、考核对象、考核记录、打分）,考核记录工具 1.记录表。现场抽查
6、考核单位的记录（或测量）汇总和个案信息，知识测试表；健康档案数量；健康档案质量；健康档案动态使用；现场测血压和血糖；传染病抽查； 2.项目执行核查表。健康档案合格；健康档案动态使用；儿童；孕产妇；老年人；高血压；糖尿病；精神病；,各级填报表 各地填好后，考核组收回（基础情况、业务执行、资金和考核汇总表等4类）,各级准备材料清单 准备后收回 （市、县级、基层等3级）,问卷调查 居民综合满意度,5、组成体系,医务人员测试,6、主要框架,浙江省基本公共卫生服务项目绩效考核办法（2014年版）,考核目的 考核依据 考核对象 考核内容 考核程序和考核方法 考核结果评定与应用,浙江省基本公共卫生服务项目绩
7、效考核评分细则（2014年版） 基本公共卫生服务项目绩效考核关键指标解释 2014年浙江省基本公共卫生服务项目工作目标,附件,7、主要内容,总分：1000分,全省通报 扣减省级转移支付资金,省级,县级,核拨服务经费 领导年度工作绩效 核定绩效工资,问题整改,查明原因 督促整改,8、考核频率,基层医疗卫生机构,开展自查自评,定期,县（市、区）,市级,省级,每半年,每年,每年,所有基层医疗卫生机构,所辖县（市、区）,所有市，抽县（市、区）,9、考核流程,1、抽签。抽取考核基层医疗卫生机构，1家推荐，1家抽签。 2、听汇报。听取市级和县级两级汇报。 3、收集材料。收集市和县两级组织管理的有关文件、进
8、展报告，年度自查考核报告和自查考核数据、问题整改报告以及各类报表。 4、现场查阅。根据基本公共卫生服务项目现场考核工具表（地市级和县级）要求。 5、现场考察。市或县级项目管理机构、以健康档案为基础的居民电子健康档案信息系统的设计、使用和管理情况。 6、考核评分。按照现场考核指标要求，采用基本公共卫生服务项目现场考核工具表对有关指标进行评分。 7、整理汇总得分，撰写组织部分报告。 8、集中反馈,（一）市和县级,1、查阅和收集有关数据和资料。收集社区卫生服务中心、乡镇卫生院年度项目工作数据、辖区内人口构成等基础性资料。 2、现场考核。考察基层医疗卫生机构对以健康档案为基础的居民电子健康档案信息系统
9、的使用和管理情况。 3、基层公共卫生人员培训情况调查。 4、考核评分。采用基本公共卫生服务项目现场考核工具表（组织管理部分）（县市区级）对有关指标进行评分。 5、综合汇总。,（二）基层机构,9、考核流程,19,10、考核指标体系组织管理部分,共100分，共5个二级指标和9个三级指标，包括：制度建设、日常管理、绩效考核、信息系统建设与应用、问题整改。,医务人员测试,考核流程：,闭卷考试30分钟,测试结果记录表 考核县（市、区）： 项目知识测试平均分：,人员培训质量：12分，得分=（试卷实际得分总分/试卷应得总分）12分。,信息系统建设与应用,问题整改,共150分，4个二级和6个三级指标。,24,
10、10、考核指标体系资金管理部分,用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所需的耗材等公用经费支出。 不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的基层设施建设、设备配备和人员培训等其他支出。 收入列入财政补助收入基本支出补助收入-公共卫生收入-基本公共卫生服务项目收入； 支出列入医疗卫生支出公共卫生支出-基本公共卫生服务支出细分人员经费、耗用的药品和材料成本和其它公用经费。 按照预算管理要求，基本公共卫生服务实行项目化管理。,资金使用范围,依据：浙江省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法（浙财社201447号）；浙江省基层医疗卫生机构财务制度实施办法（浙财社2011109号）,基层机构资金考核流程,收
11、集和查阅相关资料。对于检查中发现的违规问题，需通过复印、拍照等方式留存佐证资料，以备复核。上述资料由财务检查人员负责收集。 收集填报表和项目资金收支明细账。收集各机构填报的年度项目资金执行情况统计表（须加盖单位财务章或公章）。收集各机构项目收支明细账复印件。 考核“预算执行进度”指标。 考核“村卫生补偿情况”指标。 核查财务管理“合规情况“”指标。 核查财务管理“专项核算”指标。,26,10、考核指标体系项目执行部分,共600分，12个二级和22个三级指标。,10、考核指标体系项目执行部分,城乡居民健康档案考核流程图,预防接种服务考核流程图,儿童健康管理考核流程图,孕产妇健康管理考核流程图,老
12、年人健康管理考核流程图,浙江省基本公共卫生服务项目,34,高血压患者健康管理考核流程图,糖尿病患者健康管理考核流程图,重性精神疾病患者健康管理考核流程图,传染病及突发公共卫生事件报告与处置考核流程图,中医药健康管理考核流程图,10、考核指标体系项目效果部分,共150分，2个二级和4个三级指标。,居民满意度,每机构查25人 高血压患者5人 糖尿病患者5人 孕产妇和儿童家长5人 老年人5人 其他常住居民5人 电话调查与面对面调查相结合 门诊5份 电话5份 入户15份,概 要,41,2014年基本公共卫生服务项目考核存在问题,基层卫生综合改革的几个数据,（一）政策制定方面 未制定出台项目资金管理制度
13、，资金支出范围不明确(杭州、宁海） （二）项目绩效考核 绩效考核方案不完整（缺组织管理或资金管理等内容） 考核过程资料不完整 -考核内容不全（缺组织管理或资金管理）瑞安、仙居、龙游 -考核指标填写不规范（过程性资料不全） -项目考核结果不完整（未按方案办法统计结果） 绩效考核结果应用不完整 未依考核结果进行通报、排名、报告，未与资金分配挂钩,组织管理方面的问题,（三）项目规范理论知识测试不理想 规范理论知识测试总体成绩偏低（测试平均68.93分,平均合格率64.17%，宁海县等4个县市区合格率仅为50%） 医生（含公共卫生）、护士对规范内容掌握相对薄弱 （四）信息化建设 未启动地市级信息化系统
14、建设(衢州、丽水) 各类重点人群查询和管理内容不全（儿童孕产妇、重性精神疾病等） 未实现信息互联互通与共享功能。 基层信息化系统仅有部分使用功能（统计功能不足）,组织管理方面的问题,（五）问题整改未落实到位 未按要求开展考核发现问题的督导与整改 部分考核发现问题未整改落实到位 -组织管理（出台办法制度、考核过程性资料不全、信息化系统重点人群查询内容查询不全） -资金管理（资金拨付不及时，未进行专项明细核算，不规范支出） -项目执行等（新建档案未体检、填写不规范等）,组织管理方面的问题,（一）预拨资金拨付不及时 截止2014年6月30日，8个县（市、区）项目资金到位率没有达到50%的规定要求，其
15、中有3个县的资金到位为0% 截止2014年12月30日，3个县（市、区）到位率未达到80%的考核标准 （二）资金预算执行率偏低 有4个县（市、区）项目资金整体支出比例未达100% （三）村卫生室补助不到位 如婺城区罗店镇未对村医按项目服务数量与质量足额支付补助,资金管理方面的问题,（四）资金支出合法性、合规性、合理性问题 未按项目规定使用项目资金 支出科目使用不当 支出结构不合理，材料经费等直接成本支出过低 支出依据不充分，支出凭据不足 支出内容欠规范，存在高额列支人员培训经费 （五）专项核算 没有专项核算，如专项核拨的公卫经费与体检项目一并核算 没有明细核算，未设置辅助账核算 （六）未统筹落
16、实流动人口基本公共卫生服务补助经费,资金管理方面的问题,（一）居民健康档案管理方面 抽查12个县（市、区）有10个居民电子健康档案合格率未达标（90%） 抽查12个县（市、区）居民电子健康合格率有8个与地市自查考核结果误差超过了5% 抽查240份居民健康档案发现不真实档案21份，个别地区甚至达到40% 新建居民健康体检率偏低 一般人群健康档案动态使用率偏低（34.17%），部分县（市、区）抽查均在20%以下 居民健康档案填写不规范，空项、缺项以及存在逻辑错误等,项目执行方面的问题,（二）儿童与孕产妇健康管理方面 抽查部分县（市、区）儿童保健覆盖率、儿童孕产妇系统管理率以及产后访视率未达标 使用旧版儿童孕产妇保健手册（义乌市） 儿童孕产妇保健册填写
