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1、临床检验项目的申请及标本的采集,检验科 李志荣,检验项目分类,检验项目主要分为六个大的方面： 临检 生化 免疫 微生物 输血 外送,检验申请单种类,主要有以下8种： 1、生化申请单 2、免疫申请单（妇产科的不一样） 3、血常规申请单 4、尿常规申请单 5、大便常规申请单 6、临床输血申请单 7、妇科涂片申请单 8、空白申请单,临检项目及申请,血常规、尿常规、粪便常规， 分别填写专用申请单。 妊娠试验、精液常规、前列腺液常规、胸腹水常规、脑脊液常规、尿毒试验、白带常规、凝血功能、血流变、血HCG、微量元素， 分别单独填写空白申请单。,输血申请,血型鉴定 单独填写空白申请单 输血申请、交叉配血 填
2、写临床输血申请单（三联） （各临床科室从电脑上用A4纸打印）,生化项目及申请,肝功能、肾功能、血脂、心肌酶、血糖、糖化血红蛋白、r-GT、淀粉酶、胆碱酯酶， 可填写同一张生化申请单。 电解质、肌钙蛋白， 分别单独填写空白申请单。,免疫项目及申请,乙肝两对半、甲肝、丙肝、艾滋、特异性梅毒抗体、甲胎蛋白， 填写同一张免疫申请单 非特异性梅毒抗体、EB病毒、胃幽门螺杆菌抗体、甲状腺功能、肥达氏反应、肿瘤标志物， 分别单独填写空白申请单 风湿三项（抗“O”、类风湿因子、血沉）、C反应蛋白， 可填写同一张空白申请单,微生物项目及申请,涂片找淋球菌、涂片找结核杆菌、支原体培养+药敏、衣原体 痰培养、尿培养
3、、粪便培养、胸腹水培养、脑脊液培养、伤口分泌物培养、血培养、前列腺液培养、尿道/宫颈分泌物培养、各种穿刺液培养 分别单独填写空白申请单，要求填写临床诊断,外送金域检验项目及申请,组织病理检查 细胞病理（TCT） 分别填写专用病理申请单 免疫组化 填写病理项目加做申请单 肿瘤检查 内分泌检查 感染性疾病检查 妇科检查 遗传与染色体 分子病理检查 分别填写空白申请单 注意事项： 要求申请单上字迹清晰易辨认，并写明病人联系电话，以便及时通知病人取结果,急诊项目及申请,血常规、尿常规、大便常规、隐血、胸腹水、脑脊液常规、凝血四项、血尿HCG、交叉配血 血糖、肾功能、电解质、心肌酶、血尿淀粉酶、胆碱酯酶
4、、肌钙蛋白I、C-反应蛋白 会诊病人所需急查项目。 1、急诊项目可根据病情需要申请急查 2、非急诊项目不能申请急查，会诊需要可急查（注明“会诊”）。 3、无指征不可随意开急查，平时追加检验项目不能写“急” 4、急查结果，医生在2小时内可查阅电子报告 5、出现危急值，检验科电话通知临床医生，双方各自记录,患者的准备,除三大常规和某些急诊外，一般均应空腹采血 采血前不能服药物，如降糖药、维生素、抗生素等 血脂、血糖、尿酸和血流变检测，前晚应忌食油腻食物、饮酒、抽烟和各种饮料。 采血前应休息15分钟，保持平和心态，忌剧烈运动 空腹时间以8-12小时为宜，过度饥饿，血液和器官中某些成分分解、释放，导致
5、结果不准,采血、检测和报告时间,急诊项目提供24小时服务 常规项目白班随到随做 晚班只提供急诊服务 要求空腹的生化项目要求在上午9点前采血，当天检测报告 不要求空腹项目采血时间可推迟到10点，当天检测报告 9点前采血的免疫项目，当天检测报告 9点后采血的免疫项目，次日检测报告 肥达氏反应白班采血检测，第二天报告 甲状腺功能（T3T4）抽血时间不限，每周三上午10点检测，下午4点后报告 送金域检验的项目根据要求采集标本，每天收集送检，3-7天出结果，电话通知取结果,血液标本采集注意事项,采血前，用记号笔在采血管上写上科别、床号、姓名。 采血时，呼唤病人姓名，认真核对试管或容器上病人姓名、床号、病
6、室等基本信息，再进行采血。 采血后，将采血管上的条码撕下贴在相应申请单右上角。 使用抗凝管采血后要立即轻轻上下颠倒混匀5-8次，采血量要准确，不能低于或超过标准血量的10%。 同时做凝血功能和血沉时抗凝管要分别采集。 防止过失性采集：在输液过程中需要急查采血时，一定要遵循远端原则，严禁在输液同侧采血。 血培养应在发热初期或在未使用抗生素/抗菌素前采血,输血标本采集注意事项,1、采集血标本必须与患者面对面核对受血者身份（严禁 以床头卡确认身份）。 2、血标本采集后必须在离开床边之前在标本上标明患者 信息（应强制执行） 3、原则上一位医护人员不能同时采集两个输血患者的血 标本！ 4、不得使用溶血、
7、稀释的血标本,血液标本采集注意事项,使用多个采血管时，采血顺序依此为： 血培养管 血凝管（蓝帽）； 血常规管（紫帽）； 血沉管（蓝帽）； 生化管（红帽）及其他管。 注意事项： 1、血培养用注射器采血，再以无菌操作沿瓶内壁缓缓注入瓶内，轻轻 旋转混匀，20分钟内送检。 2、采血后，试管按一定顺序放置在试管架上，申请单也按顺序叠好， 放在试管架边，以便核对编号。,采血管的选择,其他标本的采集和送检,参阅检验科下发的检验标本采集手册,医务人员标准预防,是指认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物具有传染性，不论是否有明显的血迹、污染，是否接触非完整的皮肤、粘膜，接触上述物质，必须采取预防措施 其基本特点
8、 1、既要防止血源性的疾病传播，也要非血源性的疾病传播 2、强调双向防护，即防止疾病从病人传至医务人员，又防 止疾病从医务人员传至病人 3、根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。其重点 是洗手和洗手的时机。,职业暴露原因,1、 操作程序欠规范，未遵守标准预防原则 2、自我防护意识淡薄 3、 护理对象不合作 4、不良的环境因素 5、医疗废物处理不规范,强化医务人员自我防护意识,应把所有病人当作高危传染源来做好防护工作 急诊无法确定情况的一律按污染手术处理，对污染手术的处理要严格按规定执行带双手套。手术中操作要防止划伤，定期检查。,痰标本,采集清晨第一口痰，采样前应先反复漱口，经深呼吸数次后用力咳出深部痰液于无菌有盖容器中送检，不可吐入唾液。 涂片找结核杆菌为提高检出率应连续三天送检,
