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1、骨骼和肌肉系统影像诊断,骨骼和肌肉系统影像诊断,检查技术 X线检查： 骨关节对比鲜明，肌肉分 辨率低 CT检查：密度分辩高，定位准确 MR检查：对软组织结构层次显示 好，对钙化和骨化不敏感 US检查：无创检查，价廉方便，对软 组织疾病诊断有一定价值,骨骼和肌肉系统影像诊断,骨骼和肌肉系统影像诊断,X线正常表现 骨的结构和发育 结构：密质骨和松质骨 发育：膜化骨和软骨化骨,骨骼和肌肉系统影像诊断,骨骼和肌肉系统影像诊断,骨骼类型 长骨 小儿：骨干、干骺端、骨骺、骺板 成年：骨干和骨端 短骨 扁骨 不规则骨,骨骼和肌肉系统影像诊断,正常小儿长骨,骨骼和肌肉系统影像诊断,胫腓骨正侧位,骨骼和肌肉系统
2、影像诊断,正常儿童短管状骨,骨骼和肌肉系统影像诊断,扁骨,骨骼和肌肉系统影像诊断,正常骨：脊柱正侧位,骨骼和肌肉系统影像诊断,腰椎斜位示：椎弓呈“狗”状,骨骼和肌肉系统影像诊断,正常成人短骨,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,基本病变 骨质疏松 骨质软化 骨质破坏 骨质增生硬化 骨膜反应 骨内和软骨内钙化 骨质坏死 矿物质沉积 骨骼变形 周围软组织病变,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质疏松 一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐含量比例仍正常 组织学：骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少 X线表现：骨密度减低，骨小梁变细，脊椎呈鱼椎样改变 常
3、见于老年妇女和关节活动障碍病人 易发生病理骨折,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,双胫腓骨骨质疏松，骨密度减低，骨小梁稀疏呈网格样改变（地中海贫血）,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质疏松,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,老年性骨质疏松,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,老年性骨质疏松，胸椎体压缩性骨折。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质疏松（营养不良性）,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质软化： 一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少 组织学：骨样组织钙化不足 X线表现：骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊，承重骨骼常变形，假骨折线常见 病因：V
4、it D缺乏、钙磷排泄过多、肠道吸收功能减退,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质软化,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,佝偻病后遗症，干骺端增宽，骨骼弯曲成形,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质软化，干骺端增宽呈杯口状扩大，钙化带毛刷状。,骨骼和肌肉系统影像诊断,骨质破坏 局部骨组织被病理组织代替，骨组织消失 骨皮质、骨松质均可发生 X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，呈筛孔状或虫蚀状 病因：常见于炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,化脓性骨髓炎，骨质破坏,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨囊肿：股骨颈下部股骨干上端可见膨胀性透光区，边缘清晰
5、锐利，骨皮质变薄。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,右髋关节结核，髋关节虫蚀样破坏，关节腔内大量积液，关节间隙不窄。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,溶骨性骨转移瘤。胫骨中上段骨质破坏，骨皮质缺损。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,桡骨远端偏侧性膨胀性骨质破坏，中有骨嵴。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,髋关节骨质破坏，股骨头溶解消失伴骨质疏松，髋关节间隙变窄（结核）,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,股骨中下段筛孔样骨质破坏（多发性骨髓瘤）,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,同上例，颅骨多发大小不等之圆形透光区,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质破坏，骨皮质变薄，周围有放射状骨针（骨肉瘤）,骨
6、骼和肌肉系统影像诊断基本病变,头颅骨盆多发小圆形骨质破坏大小不等（多发性骨髓瘤）,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨性纤维异常增殖症。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,肱骨上段溶骨性骨质破坏（箭头示层状骨膜反应）,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,肱骨上段囊状骨质破坏伴病理性骨折（纤维异常增殖）,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨盆尤文氏肉瘤，右侧骨盆骨质破坏，周围软组织肿块。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,边缘性骨质破坏，软组织影模糊，,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质破坏，箭示软组织肿块。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨皮质破坏，放射性骨针形成,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质
7、增生硬化 一定单位体积内骨量增多 骨皮质增厚、骨小梁增多 X线表现：骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大，骨小梁增多、增粗，骨皮质增厚致密，骨髓腔变窄 病因：慢性炎症、外伤、原发性骨肿瘤，代谢性疾病如甲旁低、氟中毒等,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质增生硬化（石骨症）,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质增生硬化（石骨症）,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质增生硬化（骨质斑驳症）,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,双侧骶髂关节致密硬化（致密性骨炎）,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,慢性化脓性骨髓炎：见股骨上段 骨质增生硬化,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,硬化型骨髓炎：胫骨中下段骨皮质增厚
8、，骨髓腔变窄，内可见一透亮影,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,桡骨上段骨质增生硬化，并有骨膜反应,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,椎体骨质密度增高，骨小梁增粗，增多，密集，难于分清皮质。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,慢性化脓性骨髓炎：骨质增生硬化，骨髓腔内见大块死骨,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,T11成骨增生（癌转移）,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,股骨下段骨质增生。骨皮质增厚。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,LERI氏病 （蜡油样骨病）,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,蜡油样骨病,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨膜增生或骨膜反应 骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞增加所引起的骨质增生
9、 组织学：骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁 X线表现：与骨皮质平行的密影，可呈线状、层状、花边状 病因：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血 转归：与骨皮质融合、新生骨吸收、肿瘤侵蚀破坏,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,层状骨膜反应（骨肉瘤）,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,桡骨中段骨膜反应,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨折不愈合，尺骨中段骨折线清晰，大量骨痂形成，周围骨膜增生,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨髓炎，可见层状骨膜反应。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,花边状骨膜反应,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨膜反应中断，即Cordmen三角,骨骼和肌肉
10、系统影像诊断基本病变,骨内与软骨内钙化 X线表现：颗粒状或小环状无结构的致密影 病因:软骨类肿瘤出现软骨内钙化，骨梗死所致骨质坏死可出现骨髓内钙化,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,软组织内钙化（软骨肉瘤）,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,内生性软骨瘤，瘤内可见沙粒样钙化,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,外伤后软组织钙化,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,左侧肩关节血肿后钙化：可见大片高密度影，多呈斑点状分布,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,软骨瘤，瘤组织内见钙化影。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,虫蚀状骨破坏，花边状骨膜增生，骨包壳，软组织肿模糊。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,层状骨膜增生
11、（食管癌）,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨质坏死 局部骨组织代谢停止，坏死的骨质称为死骨 组织学：骨细胞死亡、消失和骨髓液化、萎缩 X线表现：骨质局限性密度增高 原因： 死骨表面有新骨形成，骨小梁增粗，绝对高密度 死骨周围骨质被吸收，相对高密度 病因：慢性化脓性骨髓炎、骨缺血性坏死、外伤骨折后,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,股骨头骨骺缺血性坏死，骨骺变小，密度增高,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,化脓性骨髓炎：胫骨上段见大片骨质破坏，中央有密度稍高的死骨。,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,T11锥体变扁、密度增高前后径增宽（Calves病）,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,矿物质沉积 部
12、位： 成年：骨内 生长期：干骺端 X线表现：多条横行的致密带，厚薄不一；氟骨症表现为骨小梁粗糙、紊乱，骨密度增高,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨盆、腰椎骨密度普遍增高（氟骨症）,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨骼变形 可累及一骨、多骨或全身骨骼 局部病变或全身病变均可引起,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,掌指骨变长，“蜘蛛指” （ Marfan Syndrome),骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,骨骼变形,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,右手畸形,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,周围软组织病变 X线表现：软组织肿胀、层次不清，软组织肿块或软组织内钙化和骨化等,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病
13、变,骨化性肌炎,骨骼和肌肉系统影像诊断基本病变,髌上囊钙化：内见高密度影,骨骼和肌肉系统影像诊断,CT表现 骨窗： 骨皮质：致密线状影 骨小梁：细密网状影 骨髓腔：低密度（脂肪）,骨骼和肌肉系统影像诊断,关节疾病影像诊断,X线检查 关节造影 CT检查 MR检查,关节疾病影像诊断,关节的正常X线表现 骨性关节面 关节间隙,关节疾病影像诊断,正常肘关节,关节疾病影像诊断,正常肩关节,关节疾病影像诊断,正常小儿腕部,关节疾病影像诊断,正常骶髂关节,关节疾病影像诊断,关节病变基本X线表现 关节肿胀 关节破坏 关节退行性变 关节强直 骨性强直 纤维性强直 关节脱位,关节疾病影像诊断,关节肿胀 由于关节积
14、液、周围软组织充血水肿、炎症所致 X线表现：关节周围软组织肿胀、密度增高,关节疾病影像诊断,双膝关节肿胀伴骨质疏松,关节疾病影像诊断,关节破坏 关节软骨和其下的骨性关节面骨质被病理组织所侵犯、取代 X线表现：破坏只累及关节软骨时仅见关节间隙狭窄，累及骨关节面时则出现相应的骨破坏和缺损 严重时出现关节半脱位和关节变形,关节疾病影像诊断,髋关节破坏（结核）,关节疾病影像诊断,跖跗关节破坏（化脓性关节炎）,关节疾病影像诊断,股骨外髁破坏（色素沉着绒毛结节性滑膜炎）,关节疾病影像诊断,同上例，MR T1加权，红箭头示骨性关节面破坏，蓝箭头示增厚的滑膜,关节疾病影像诊断,关节退行性变 缓慢发生的软骨变形
15、、坏死、溶解，关节间隙变窄，继而骨性关节面增生、硬化，并于骨缘形成骨赘 X线表现：关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成 老年人常见，慢性创伤和长期承重也可导致,关节疾病影像诊断,腰椎退行性变,关节疾病影像诊断,关节强直 骨性强直 关节骨端由骨组织取代，骨小梁通过关节连接两侧骨端，多见于急性化脓性关节炎愈合后 纤维性强直 X线表现：关节间隙狭窄，但无骨小梁通过，常见于关节结核,关节疾病影像诊断,纤维性关节强直,关节疾病影像诊断,骨性强直（化脓性关节炎）,关节疾病影像诊断,关节脱位 组成关节的骨骼脱离、错位 分完全性和不完全性两种 多见于外伤，也有先天性和病理性,关节疾病影像诊断,髋关节脱位。股骨头向内下脱位，位于闭孔处。,关节疾病影像诊断,肘关节脱位。,关节疾病影像诊断,肩关节脱位，肱骨头向前内下方脱位。,关节疾病影像诊断,左侧先天性髋关节脱位。,
