《四、狂犬病》由会员分享，可在线阅读，更多相关《四、狂犬病（34页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第四节 狂 犬 病,狂犬病俗称疯狗病， 是由狂犬病病毒引起的一种急性接触性传染病，是多种动物和人的一种共患传染病， 主要侵害中枢神经系统，临诊以家畜神经兴奋和意识障碍，继之局部或全身麻痹、死亡为特征。 因发病后出现恐水表现，故又称恐水病,全球狂犬病流行概况,据世界卫生组织报道,全世界每年估计因该病死亡人数为4-7万 发达国家发病率较低(北美和欧洲) 亚洲是全球狂犬病流行最为严重地区,进年来80%以上病例出现在亚洲,尤南亚地区印度等 非洲每年报告100-200例,我国狂犬病流行基本情况,从1950-2004，人狂犬病死亡总人数102280例 整个50年代，死亡人数7200多例； 60年代，620
2、0；70年代20000； 80年代，55367； 90年代，8303； 其中1996，159例；2000，465例 2001，891例； 2003年，1980例； 2004，1-4 ，626例 狂犬病正重新成为严重危害我国公共卫生的重大疫病 疫区分布，以长江为界，呈南高北低态势，,1、病 原 学,分类： 属弹状病毒科，狂犬病病毒属的成员 形态和大小： 枪弹形或试管形，病毒粒子的大小长约150纳米，宽约75-80纳米，,弹状病毒粒子的结构模式,狂犬病,狂犬病病毒的形态（二十八万倍）,狂犬病,狂犬病病毒形态,培养： 该病毒可在大鼠、小鼠、家兔和鸡胚等脑组织；仓鼠肾、猪肾等细胞中培养 人们将从自然病
3、例分离到的狂犬病流行毒株称为“街毒”，其通过试验动物（兔脑内）继代，减弱毒力，用来制备弱毒疫苗（称为固定毒）。,抵抗力,该病毒对酸、碱、福尔马林敏感， 在pH3.0和pH11.0可灭活， 不耐湿热，56- 60加热30-50分钟灭活 100加热2分钟均可灭活该病毒， 但该病毒耐冷，冻干条件下可长期保存。,内基氏小体,分布特点: 狂犬病在动物体内主要存在与-中枢神经组织尤其脑海马角、大脑、小脑、唾液腺和唾液内。 内基氏小体： 狂犬病病毒在 脑细胞桨内寄生、 增殖形成的嗜酸性染色 的异常结构-称为包涵体。 抵抗力 狂犬病病毒对外界理化因素的抵抗力不强， 可被直射阳光，20%肥皂水，70%的酒精灭活
4、，,狂犬病,患犬大脑海马角细胞内有狂犬病病毒包涵体（MALLORY 三色染色）,有的国家野生动物中流行严重:,以鼬鼠、臭鼬(skunk )、香猫、松鼠和bats为主,狼、狐、犬、猫、猴等兽,人、牛、猪、马、羊等,2、流行病学,1宿主和传染源 在自然界中主要的易感动物是犬科和猫科动物，以及翼手类(蝙蝠)和某些啮齿类动物。野生动物(狼、狐、貉、臭鼬和蝙蝠等)是狂犬病病毒主要的自然储存宿主。 蝙蝠是本病病毒的重要储主之一。 患狂犬病的犬是使人感染的主要传染源，其次是猫，也有外貌健康而携带病毒的动物可起传染源的作用。,2传播途径 多数患病动物唾液中带有病毒，由患病动物咬伤或伤口被含有狂犬病病毒的唾液直
5、接污染是本病的主要传播方式。 3人群易感性 人被患病动物咬伤后并不全部发病，在狂犬病疫苗使用以前的年代，被狂犬咬伤后的发病率约为3035左右.,4、影响发病的因素,发病率受被咬伤口的部位等因素的影响。 一般头面部咬伤者比躯干、四肢咬伤者发病率高，因头面部的周围神经分布相对较多，使病毒较易通过神经通路进入中枢神经系统。 同样理由，伤口越深，伤口越多者发病率也越高。,3、发病机理,患病动物唾液中病毒,感觉神经末梢、血液,神经中枢,损害血管壁、 刺激神经细胞,神经细胞变性,呼吸中枢麻痹 动物衰竭死亡,4、临诊症状,潜伏期： 差异较大，一般1周至2月左右， 长者可达1年或数年 临诊表现： 各种动物的临
6、诊表现相似，一般分为两种类型，狂暴型和麻痹型,犬狂暴型： 1、前驱期，精神沉郁或兴奋性增高, 喜吃异物、瞳孔散大（如碎石、泥土、羽毛等）、经12天后，病犬进入狂暴期。 2、狂暴期：表现狂暴不安，或狂暴与沉郁交替出现。攻击人畜 3、麻痹期：精神迟钝.四肢麻痹卧地不起，最后因呼吸中枢麻痹或全身衰竭死亡。,犬麻痹型： 病犬兴奋期表现不明显即进入麻痹期，常见反应迟钝、 张口、 流涎、 吞咽困难和恐水等症状， 随后四肢及全身麻痹，衰竭死亡，病程约59天。,狂犬病,病犬的狂暴期，兴奋性增高，行为凶猛，狂燥不安，具有攻击性,狂犬病,病犬的狂暴期，兴奋性增高，行为凶猛，狂燥不安,狂犬病,病犬后期大量流涎,其他
7、动物临诊特点 猪：发病后兴奋不安、攻击人畜、大量流涎，最后全身麻痹，经2-4天死亡 牛：一般表现狂暴型，与犬相似，经3-4天衰竭而死 羊：患病较少见，症状与牛相似，但兴奋期较短 猫：一般呈狂暴型，症状同犬相似但病程较短，出现症状后2-4天死亡,5、病理变化,病犬剖解，内部无特异性肉眼病变 中枢神经组织及脑膜肿胀、充血、出血 脑组织病理切片，可在脑细胞浆内发现特异性内基氏小体,6、诊 断,初步诊断 流行病学 临诊症状： 病犬典型病程， 有受病犬咬伤或与患病动物接触的病史,诊断,1处置：人或动物被可疑犬咬伤后，应对可疑犬及早确诊，要捕获、拘禁观察至少2周，如发病最好待其死亡作剖检和脑组织检查，同时
8、对被咬伤的动物或人进行治疗； 2标本采取：濒死期或死于本病的动物尸体的脑组织，置灭菌容器，在冷藏条件下运送至实验室，将标本分作3份，1份作压片，供显微镜和荧光抗体检查用，1份用10%的福尔马林溶液浸泡作病理学检查，1份作病毒分离用。 3脑触片、切片检查：触片室温干燥染色镜检，注意与非特异性包涵体区别；,确诊： 实验室检查 病理组织学检查：采取死亡或扑杀的疑似狂犬病病犬的脑组织（海马角、小脑和延脑）做触片或冰冻切片，检查有无内基氏小体，如检出内基氏小体可确诊 病毒分离：可接种仓鼠肾原代细胞或继代细胞等来分离病毒 血清学试验：可用荧光抗体检查可疑犬的脑组织或唾液腺制成的触片或切片，观察胞浆内是否有
9、狂犬病病毒,7、防 制,平时预防 搞好动物管理，对家中饲养的犬、猫应登记挂牌。 控制和消灭传染源。消灭野犬、捕杀狼、狐等对人类有害的野生动物， 在流行区对家养犬、猫应严格控制并普遍接种疫苗,防 制,被疯狗咬伤后的处理 1、人或家畜被咬伤后，首先尽快妥善处理伤口尽可能使伤口出血，立即用肥皂水或清水清洗伤口，再用75%的酒精消毒 2、条件允许时，可应用抗狂犬病免疫血清绕伤口做浸润注射，局部处理愈早愈好 3、被咬伤的人或动物还应注射狂犬病疫苗如咬伤严重，在接种疫苗的同时，应注射免疫血清，联合使用抗血清和疫苗，是目前人类防治狂犬病的最好方法。,紧急处理伤口,目前认为紧急处理伤口以清除含有狂犬病毒的唾液
10、是关键性步骤。 1迅速用力挤出带毒的血液 2伤口应用大量肥皂水或0.1新洁而灭和清水冲洗， 3再局部应用75酒精或23碘酒消毒,免疫接种,目前常用的疫苗有inactivated和弱毒苗： 第四军医大学研制出犬用五联活疫苗； 英特威公司也代销犬用五联弱毒苗。 解放军军需大学研制出犬用五联高免血清， 人或动物被疯狗咬伤后，迅速用肥皂水进行伤口处理，及早紧急接种，结合免疫血清，可降低发病率。 如动物发病则应扑杀。,8、公共卫生,人的潜伏期为26个月、 咬伤部位发热、发痒、蚁走的感觉 病人瞳孔散大、流涎、出汗、呕吐 呼吸困难、恐水、咽部和呼吸肌痉挛 恐怖、麻痹。 病死率100%,思考题,1、内基氏小体？ 2、犬麻痹型症状？,
