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1、中枢神经系统影像解剖学 Neuroradiology,戚婉 福建中医药大学附属人民医院放射影像科 2013.11.14,主要内容,头部结构的断面解剖学特点 中枢神经系统断层影像学表现,第一部分 头部结构断面解剖学特点,一、头部断面与影像解剖的常用基线,(1)眶耳线（orbitomeatal line, OML） 或眦耳线（canthomeatal line, CML） (2)Reid基线（Reid base line, RBL） (3)上眶耳线（supraorbitomeatal line, SML） (4)连合间线（intercommissural line）,(1),(2),(3),(4)
2、,Part1,断层横切面层面示意图,Part1,回顾大脑半球外侧面上的沟和回,Part1,回顾大脑半球内侧面上的沟和回,Part1,回顾大脑半球下面的沟和回,Part1,二、颅部断面的变化规律,1、横断层面分为上、中、下三部分。 上部为胼胝体干和尾状核体出现以上的层面，大脑半球被大脑镰分隔为左、右两部分，以中央沟和顶枕沟将端脑断面分为额叶、顶叶和枕叶。,Part1,中部为基底核区和脑室等所在的层面，由胼胝体等连合纤维将左、右侧大脑半球连成一整体，不同层面的中央区之间的差异主要为基底核区、侧脑室和第三脑室等的位置、形态的变化，层面周边以中央沟和外侧沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶。,Part1,下部
3、是自鞍上池以下的层面，脑组织被大脑外侧窝池和小脑幕等分为数块，随层面下移则脑组织逐渐缩少，不同层面的中央区之间的差异主要为脑池、脑干和第四脑室等的位置、形态的变化。,Part1,2、冠状层面分为前、中、后三部分。 前部为胼胝体膝出现以前的层面，以纵行的大脑镰将大脑半球分为左、右侧两部分，主要为端脑的额叶。,Part1,中部主要为胼胝体、基底核区和脑室等所在的层面，胼胝体将左、右侧大脑半球连成一整体，不同层面的中央区之间的差异主要为基底核区和脑室系统等的位置、形态的变化，层面周边以中央沟和外侧沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶。,Part1,后部为胼胝体压部以后的层面，大脑镰和小脑幕将脑组织分隔为三部
4、分，以顶枕沟将幕上结构分为顶叶和枕叶。,Part1,3、矢状层面分为左、中、右三部分。 左侧部为基底核出现以前的层面，以较深的外侧沟和中央沟将端脑分为额叶、顶叶和颞叶。右侧部的结构与左侧部基本相同，且呈对称性分布。,Part1,中央沟,中部为基底核区和脑室所在的层面，以正中矢状面形成对称关系，不同层面的中央区之间的差异主要为基底核区和脑室系统等的位置、形态的变化，层面周边以中央沟和顶枕沟将端脑分为额叶、顶叶和枕叶；,Part1,视交叉,第二部分 中枢神经系统断层影像学表现,脑组织窗观察颅骨各部分均显示为高密度影像。含气空腔呈低密度影。 皮质的CT值为3240HU，髓质的CT值为2832HU，两
5、者平均相差7.01.3HU，髓质密度略低于皮质，易于分辨。 增强检查中正常脑实质轻度强化，脑皮质较髓质稍明显 。,一、CT断层表现,Part1,Bone Window 骨窗,Bone Window 骨窗,Part1,Soft tissue Window 软组织窗,具体解剖结合MRI 详见后述,Part1,平扫：正常脑MRI上，脑髓质信号在T1WI上稍高于脑皮质，在T2WI上则稍低；脑脊液为T1WI低信号、T2WI高信号；脂肪组织在T1WI和T2WI上均为高信号；骨皮质、钙化灶和硬脑膜在T1WI和T2WI上均为低信号；流动的血液因其“流空效应”则在T1WI和T2WI上均为低信号，血流缓慢或异常时
6、则信号增高且不均匀。 增强：正常脑增强MRI表现为增强后正常脑实质密度略有增高，灰质较白质略明显。脉络丛明显强化，硬脑膜、大脑镰和小脑幕可发生强化。,二、MRI断层表现,Part1,MRI常用的序列,Part1,1、头部的横断面解剖及影像 2、头部的冠状断面解剖及影像 3、头部的矢状断面解剖及影像,Part2,1. 经中央旁小叶上份的横断层面 2经中央旁小叶中份的横断层面 3经中央旁小叶下份的横断层面 4经半卵圆中心的横断层面 5. 经侧脑室顶部的横断层面 6. 经侧脑室中央部的横断层面 7. 经室间孔的横断层面 8. 经侧脑室三角部的横断层面 9. 经中脑下丘的横断层 10. 经视交叉的横断
7、层面 11. 经垂体的横断层面 12. 经视神经的横断层面 13. 经外耳道的横断层面 14. 经枕骨基底部的横断层面 15. 经小脑扁桃体的横断层面 16. 经下鼻甲的横断层面 17. 经寰枕关节的横断层面 18. 经寰枢关节的横断层面,1、头部的横断面解剖及影像,Part2,1. 经中央旁小叶上份的横断层面,中央沟,上矢状窦,中央后回,中央前回,2经中央旁小叶中份的横断层面,中央前回,中央后回,顶上小叶,上矢状窦,额上回,扣带沟缘支,楔前叶,蓝色：第一运动皮质(primary motor cortex) 浅天蓝：第二运动区(secondary motor area) 土黄色：第三运动皮质(
8、tertiary motor cortex) 深红色：运动书写中枢(motor write center) 绿色：第一体感接受皮质（primary somesthetic receiving cortex) 紫色：第二体感接受皮质(secondary somesthetic receiving cortex),3经中央旁小叶下份的横断层面,上矢状窦,额上回,额中回,中央前回,中央后回,扣带沟缘支,中央沟,顶上小叶,蓝色：第一运动皮质(primary motor cortex) 浅天蓝：第二运动区(secondary motor area) 土黄色：第三运动皮质(tertiary motor c
9、ortex) 深红色：运动书写中枢(motor write center) 绿色：第一体感接受皮质（primary somesthetic receiving cortex) 紫色：第二体感接受皮质(secondary somesthetic receiving cortex),4经半卵圆中心的横断层面,半卵园中心,中央前回,中央后回,扣带回,5. 经侧脑室顶部的横断层面,缘中回,角回,楔叶,上矢状窦,半卵园中心,侧脑室顶部,扣带沟,顶枕沟,蓝色：第一运动皮质(primary motor cortex) 浅天蓝：第二运动区(secondary motor area) 土黄色：第三运动皮质(te
10、rtiary motor cortex) 深红色：运动言语区(motor speech area, Broca) 绿色：第一体感接受皮质（primary somesthetic receiving cortex) 紫色：第二体感接受皮质(secondary somesthetic receiving cortex),6. 经侧脑室中央部的横断层面,中央前回,中央后回,缘中回,角回,楔叶,上矢状窦,额下回,顶枕沟,胼胝体压部,侧脑室中央部,楔前叶,楔叶,胼胝体膝部,额上回,额中回,7. 经室间孔的横断层面,中央前回,背侧丘脑,胼胝体压部,透明隔,尾状核头,内囊前肢,豆状核,侧脑室前角,侧脑室三角
11、部,第三脑室,室间孔,胼胝体膝部,顶枕沟,颞中回,上矢状窦,蓝色：第一运动皮质(primary motor cortex) 浅天蓝：第二运动区(secondary motor area) 土黄色：第三运动皮质(tertiary motor cortex) 深红色：运动言语区(motor speech area, Broca) 绿色：第一体感接受皮质（primary somesthetic receiving cortex) 紫色：第二体感接受皮质(secondary somesthetic receiving cortex),8. 经侧脑室三角部的横断层面,额上回,背侧丘脑,尾状核头,屏状核,
12、豆状核,侧脑室三角部,颞上回,距状沟,舌回,额中回,额下回,9. 经中脑下丘的横断层面,额上回,颞上回,侧脑室下角,海马,小脑蚓,额中回,直窦,四叠体池,大脑外侧窝池,上矢状窦,10. 经视交叉的横断层面,额窦,直回,颞肌,枕颞内侧回,枕颞外侧回,大脑中动脉,颞上回,直窦,上矢状窦,鞍上池,视交叉,蓝色：第三视觉接受区(tertiary visual receiving cortex) 浅天蓝：第二运动区(secondary motor area) 土黄色：第三运动皮质(tertiary motor cortex) 深红色：视词中枢(visual word center) 绿色：感觉言语区（s
13、ensory speech area,Wernicke) 紫色：第三听觉接受皮质(tertiary auditory receiving cortex),11. 经垂体的横断层面,垂体,筛窦,颞叶,中脑,横窦,上矢状窦,视神经,12. 经视神经的横断层面,基底动脉,海绵窦,视神经,小脑蚓,颞叶,上半规管,筛窦,13. 经外耳道的横断层面,下颌头,外耳道,第四脑室,蝶窦,鼓室,小脑蚓,上颌窦,14. 经枕骨基底部的横断层面,上颌窦,枕骨基底部,延髓,头半棘肌,头夹肌,颞肌,翼外肌,15. 经小脑扁桃体的横断层面,头半棘肌,上颌窦,颈内动脉,颈内静脉,小脑扁桃体,延髓,16. 经口咽腔的横断层面,
14、头半棘肌,头夹肌,口咽,颈内动脉,颈内静脉,17. 经寰枕关节的横断层面,头半棘肌,头夹肌,颈内静脉,颈内动脉,18. 经寰枢关节的横断层面,椎动脉,脊髓,1经鸡冠的冠状层面 2. 经上颌窦中份的冠状层面 3. 经胼胝体膝的冠状层面 4. 经前床突的冠状层面 5. 经颞下颌关节的冠状层面 6. 经外耳道的冠状层面 7. 经小脑中脚的冠状层面 8. 经基底动脉的冠状层面 9. 经胼胝体压部的冠状层面 10. 经小脑蚓的冠状层面 11. 经距状沟前部的冠状层面 12. 经距状沟中部的冠状层面 13. 经距状沟后部的冠状层面,2、头部的冠状断面解剖及影像,1经鸡冠的冠状层面,上矢状窦,大脑镰,鸡冠,
15、视神经,上颌窦,额上回,额中回,额下回,2. 经上颌窦中份的冠状层面,嗅沟,眶回,扣带沟,额上回,额中回,额下回,扣带回,3. 经胼胝体膝的冠状层面,额上回,额中回,额下回,眶回,上矢状窦,扣带回,辐射冠,胼胝体膝,视神经,颞极,4. 经前床突的冠状层面,额上回,额中回,中央前回,颞上回,岛叶,豆状核壳,内囊前肢,胼胝体,透明隔,视交叉,垂体,蝶窦,咽腔,尾状核头,5. 经颞下颌关节的冠状层面,颞下颌关节,海马,颞上回,中央后回,中央前回,额上回,上矢状窦,穹窿,室间孔,内囊膝,视交叉,垂体,6. 经外耳道的冠状层面,中央前回,中央后回,顶上小叶,缘上回,颞上回,颞中回,颞下回,扣带回,海马,
16、7. 经小脑中脚的冠状层面,颞横回,中央后回,顶上小叶,缘上回,角回,第三脑室,海马,小脑中脚,8. 经基底动脉的冠状层面,中央后回,缘上回,角回,颞上回,海马,基底动脉,9. 经胼胝体压部的冠状层面,后角球,胼胝体压部,楔前叶,顶枕沟,楔叶,10. 经小脑蚓的冠状层面,顶枕沟,距状沟,楔叶,楔前叶,舌回,小脑蚓,横窦,上矢状窦,11. 经距状沟前部的冠状层面,顶枕沟,距状沟,楔叶,楔前叶,舌回,12. 经距状沟中部的冠状层面,顶枕沟,距状沟,楔叶,楔前叶,舌回,枕颞外侧回,枕颞内侧回,13. 经距状沟后部的冠状层面,枕颞外侧回,距状沟,上矢状窦,1. 经头部正中的矢状层面 2. 经尾状核体的矢状层面 3. 经海马的矢状层面 4.
