《理论分析与实证检验》由会员分享，可在线阅读，更多相关《理论分析与实证检验（21页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、医疗垃圾处置缺口分析-理论分析与实证检验吴慧敏 张 展 吴慧敏，北京大学中国经济研究中心04级硕士研究生；张展，北京大学法学院法律硕士研究生。本文在写作过程中，受到经济中心老师和同学的悉心指导和帮助，在此一一致谢。当然，一切文责自负。本文作者曾参加南开大学百项工程科研创新活动，并以此“医疗垃圾课题”获得优秀课题一等奖。（北京大学中国经济研究中心） 摘 要：2003年的夏天，对中国人来说是灰色的，非典的恶魔在整个中国大地上肆虐着。然而随着抗击非典的成功，医疗垃圾的问题也浮出了水面，引起人们普遍的关注。本文从可持续发展的角度出发，简要介绍了医疗垃圾的危害及当前处置过程中所存在的严重问题，在借鉴国外
2、“医疗垃圾”问题相关研究的基础上，从理论上了分析我国现实中医疗垃圾处置缺口存在的可能性及原因，并提出与医疗垃圾产量及处置相关的6个假说。在实证分析中，本文以天津市作为一个观察点，通过对天津市医疗垃圾现状及相应处置措施的调查，建立相应的计量回归模型，验证了各假说的内容，并说明了我国医疗垃圾处置缺口的真实存在性。最后，文章提出三种实用有效的解决方案：P-H-E模型，H-G-E模型，E-G-H模型，从而为实现医疗垃圾处理的企业化、产业化运营及社会化管理，平衡社会经济与资源环境的协调发展提供很好的例证。关键词：医疗垃圾 垃圾处置缺口 博弈论 经济运营The Analysis of The Dispos
3、al Gap of Hospital Garbage 有些文献上也称为：hospital waste-A Model and Econometric EvidenceAbstractThis paper aims at analyzing the disposal gap of hospital garbage. We first introduce some reasons for the possibility of the existence of the disposal gap of the hospital garbage. By using the game theory, we
4、 discuss the relationship between the hospital and the disposal enterprise, and then we also add government into the analysis model and point out the role that the government can play. Secondly, we want to come to the result of the existence of the disposal gap. We base on the data of Tianjin city,
5、and build up an econometric model to computer the quantity of the total hospital garbage, compared with the quantity that the enterprise can dispose in one day; we really verify the existence of the gap. At last, we propose three reasonable methods to solve the problem of the disposal gap, such as P
6、HE model, HGE model, EGH model, and provide good examples for the realization of the economic management of the hospital garbage. Key Words hospital garbage disposal gap of hospital garbage game theory economic management1引言1.1 医疗垃圾的定义根据国家建设部发布的城市垃圾产生源分类及垃圾排放行业标准，医疗垃圾被明确定义为：城市中各类医院、卫生防疫、病员休养、禽兽防治、医学
7、研究及生物制品等单位产生的垃圾。在现实中，医疗垃圾除一次性输液器和注射器外，还包括人体组织、器官等手术切除物，治疗用的纱布、脱脂棉，实验用的动物尸体和化验用品，制药的废渣废液等，来自病房的垃圾则主要包括病人的血、痰、排泄物、分泌物等。这些医疗垃圾含有大量的病原微生物、寄生虫等有害物质。因此，医疗垃圾的处理越来越受到各国政府的重视，国际上已将其列入控制危险废物越境转移及其处置的巴塞尔公约，我国也于1998年将其列入首批国家危险废物名录，其编号为第一。1.2 医疗垃圾处置不当的危害性医疗垃圾不妥善处置的危害极大：它所含的病菌是普通生活垃圾的几十倍甚至上千倍，如果非法收集后再次流入市场，则严重危害人
8、体健康，成为流行病的源头；如果与生活垃圾混装焚烧会产生黑烟、恶臭，其中含有二恶英等致癌物质，并且造成水体、大气、土壤的污染；如果将一次性塑料垃圾随意填埋，要花几百年才能降解。此外，由于医疗用品都是直接接触病人的，每支注射器、每条输液管都携带着成千上万的病毒。众所周知，艾滋病主要是通过血液、性生活、母婴三条途径传播，但是现在，“废弃一次性医疗用品已成了艾滋病传播的第四条途径”。以北京为例，来自北京市卫生局的资料，北京市目前6176家各类医疗机构日产医疗垃圾60吨，且每年以3至6的速度递增，由此可见，实现医疗垃圾的专业化处置是亟待解决的问题。中国最庞大的管理资料库下载1.3 国际上及我国目前为专业
9、化处置医疗垃圾已采取的主要措施以美国为例，根据美国环境总署的有关报告，美国已经建立了完善的针对医疗垃圾处置的相关政策法规。其中主要包括以下几个方面的要求：专门针对传染性医疗废物的管理、关于不同性质的医疗垃圾的包装和标签的要求、关于医疗垃圾的存储时间的限制、关于医疗垃圾在运输过程中的说明，关于医疗垃圾在最后处置环节中的各项指标要求。在具体实施上，美国已经建成了具有很高处理能力的垃圾处置中心，其日处置能力和承载能力远远高于产出量，因而，从某种角度上讲，医疗垃圾的危害可以得到一定的控制。对比于我国，我国的医疗垃圾处理水平尚低。虽然各环保局、卫生局、地方政府也已经制定了很多政策法规，但是绝大多数都处于
10、基本层面的要求，没有严格的细化和责任化，使得我国医疗垃圾在处置过程中出现了很多不尽人意的地方。医疗垃圾的社会流失问题严重，在民间竟然形成了很多具有一定规模的地下市场，如：在中央电视台焦点访谈中，曾公开曝光的全国规模最大的一次性医疗用品回收市场湖南汨罗市新市镇团山再生资源市场。此外，很多名义上的医疗垃圾焚烧站及医疗机构本身也在利益的驱动下，忽视了医疗垃圾流入社会的危害性，将医疗废弃物直接转卖给了各种商贩，造成严重后果。本文的第2节文献综述部分，简要介绍了当前国际上和我国针对医疗垃圾产量统计的各种方法和处置上的有效措施，为本文的研究提供了很好的思路。第3节，首先，从理论上探讨医疗垃圾处置过程中可能
11、存在的处置缺口问题；随后，加入政府的作用，进一步讨论政府在整个医疗垃圾处置过程中可能采取的有效措施。在全部理论分析中，提出了针对医疗垃圾产量统计和处置的6个假说；第4节，在理论分析之后，采用实证分析的方法，以天津市为样本点，分别从医疗垃圾的供给方医疗机构和医疗垃圾的处置方处置企业入手，在计量模型的基础上，验证了前述各定理的内容，说明了天津市医疗垃圾处置缺口的存在。第5节，文章在理论和实证分析的基础上，针对存在的医疗垃圾处置缺口问题，提出了三种合理的解决方案。2文献综述鉴于医疗垃圾处置不当所引起的问题的严重性，国内外已经有很多专家学者对此问题进行了深入的研究和讨论。Gifford M. 曾经写过
12、一篇文章专门讨论了hospital waste，他认为影响医疗垃圾数量的两个主要因素是，医院每天承载的就诊人数和医院本身经营规模或者可以说成是operating cost.这里的经营规模是用医院所拥有的医疗设备的水平和数量及雇用的职工人数来衡量的，即分别从硬件上和软件上来衡量一家医院规模的大小。另一方面，医院每天承载的就诊人数可以分为门诊人数及住院人数，而医疗垃圾的产生就和这些因素密切相关。但是，他并没有很好地给出理论模型的证明及有效结果。Gifford M.只是号召大家一定要关注hospital waste，因为它将对整个人类的生存循环产生至关重要的影响。根据美国官方统计资料显示，其医疗垃圾
13、的数量是按照住院病人总数来统计的，其参考标准是每个住院病人每天产生的固体废物为2.74.1公斤。其医疗垃圾的内容主要包括一次性输液器和注射器，人体组织、器官等手术切除物，治疗用的纱布、脱脂棉，实验用的动物尸体和化验用品，制药的废渣废液，还包括来自病房的垃圾-病人的血、痰、排泄物、分泌物等。虽然这种统计方法，有一定的说服力，但是我们认为缺少了更多的相关因素的支持，仅仅用这一标准求得的医疗垃圾的结果只能说是整个医疗垃圾总结果中的很大比重，而并不是完整的统计总量。此外，该统计资料中，并未说明医疗垃圾处置方面的问题。汕头市案例分析：汕头市共有医疗机构736个，其中医院32个、卫生院45个、各类诊所63
14、2个 该文章列明的数字就是如此，并没有解释各个数字的来源及总数与分量不相对应的原因。；病床数7555张，病床使用率61.7%，年门诊量639.4万人次。汕头市卫生统计局把病床数和门诊量作为计算平均每天产生医疗垃圾的主体因素，根据指标数值来进行总体统计测算得，汕头市医疗卫生机构每天产生医疗废弃物近2吨。但目前汕头市医疗废弃物收集、处理率都较低。全市日焚烧处理量不足600公斤，平均每张病床每日收集处理量不足0.2公斤，给汕头市的环境保护和可持续发展带来了很大的压力。本文的思路和结构与该篇文章有一定相似之处，但是，相比较而言，本文一方面在医疗垃圾的数字统计上，加入了更多的解释变量，使预测结果更加准确
15、；另一方面，本文针对实证分析的结果，提出了很好的解决方案，使整个论述更加完整。南京市案例分析：2004年11月16日，江苏省省物价局发布了江苏省危险废物处置收费管理暂行办法，其中详细列明了2002年中旬，南京市市卫生局曾经对市第二医院、鼓楼医院、市红十字医院、康爱医院四所分别代表传染病专科、三级综合、二级综合、厂矿的医院，以1个月为基数，进行了成本测算统计分析，5月份四家医院共产生医疗垃圾8759公斤。随后，他们按照医院的性质对全市各大医院的医疗垃圾总量进行了近似统计。在2005年期间，南京市环保局的一份内部报告指出，根据国家有关标准规定，假设医疗机构每床每天产生医疗垃圾量为0.5公斤，即如果按照医疗垃圾仅仅与病床数相关的话，那么据此推算，目前南京市共有床位3万多张，南京每天产生医疗垃圾至少15吨，一年的量高达5475吨。这与南京市目前对医疗垃圾的处置能力相比较，存在的差距是不容忽视的。从以上的讨论中，我们可以看出，对于医疗垃圾总量的估计，目前的研究基本上是围绕着病床数、门诊人数、职工人数这几个重点指标展开的。但是，从中国实践的角度考虑，由于医疗垃圾的产生和医院的经营成本是密切相关的，所以，我们将在自己的模型中引入一个表征医院性质 医疗机构的性质，可分为综合、专科等；经营属性体现为营利性与非营利性经营；和经营属性的dummy variables，这样会使我们的
