通俗版健康教育手册

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1、洋县中医医院内一科 糖尿病患者健康教育手册 （通俗版）,目录,一、认识糖尿病 二、饮食治疗与血糖达标 三、糖尿病自我检测 四、糖尿病的足部护理,认识糖尿病,正常情况下，胰腺、胰岛素与葡萄糖的关系,胰腺与胰岛素的关系,胰腺：胰岛素的加工厂 胰岛素：由胰腺产生的一种能降低血糖的激素,葡萄糖与胰岛素的关系,胰岛素是打开机体细胞大门，帮助葡萄糖进入的“钥匙” 食物经胃肠消化变成单个的葡萄糖，葡萄糖通过肠道吸收入血液，血糖升高。 人体把血糖升高的信号传递给胰腺的胰岛细胞，细胞就产生胰岛素并释放入血。,糖尿病发生的原因,胰岛素缺乏,帮助葡萄糖进入细胞的“钥匙”胰岛素数量不足,胰岛素抵抗或胰岛素不敏感,“钥

2、匙”胰岛素打不开大门，无法帮助葡萄糖进入细胞,糖尿病的典型症状：三多一少,糖尿病不典型的症状,间歇性跛行 皮肤瘙痒 反复感染，伤口不易愈合 不明原因的双眼视力减退 中风 蛋白尿 男性性功能减退,容易发生糖尿病的危险因素,有糖尿病家族史 高血压、冠心病、血脂紊乱等 肥胖 曾患妊娠糖尿病 生育过巨大儿，新生儿体重4kg 中老年人 极少运动，久坐,糖尿病的诊断标准,空腹血糖(FPG) 7.0mmol/L OGTT试验中2小时血糖 11.1mmol/L 糖尿病症状 任意时间血糖 11.1mmol/L 空腹血糖指8-14小时内无任何热量摄入； 任意时间指1天内任何时间，与上次进餐时间及食物摄入量无关；

3、OGTT是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服。,糖尿病的分型,1 型糖尿病 胰岛细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏 易出现“三多一少”症状， 起病急、血糖高、病情起伏波动大且不易控制 须终身用胰岛素治疗 仅5-10%的糖尿病属于1型糖尿病,2型糖尿病 胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足 90-95%糖尿病属于2型糖尿病，多发于成年人 多数起病缓慢，半数以上无任何症状，由健康普查发现 此型患者初始治疗以运动和饮食控制为主或加用药物,糖尿病急性并发症-低血糖（血糖低于3.9mmol/L）,发抖,心跳加快,头晕想睡,焦虑不安,饥饿,出虚汗,视觉模糊,四肢无力,头疼,情绪不稳,从容应对于运动时出现的低血糖

4、,立即停止运动 镇静、放松，坐下或躺下休息，以减少能量的消耗 尽快在短时间内补充含糖的食物或饮料,如没有带含糖的食物，应及时向他人求助,低血糖的家庭急救,糖尿病人夜间低血糖多发生于熟睡时，一般凌晨13点左右多见 患者主要症状头晕、出汗多、全身发抖，甚至手脚抽搐或昏迷，如不及时发现就会危及生命 家属一旦碰到这种情况，首先要冷静，如果患者还没有昏迷，给患者吃些糖果或25%的葡萄糖水适量，同时给予快速检测血糖，做到“心中有数”。如果已经昏迷，请马上送医院 经过处理，多数病人低血糖症状可自行缓解，有条件者也可在床边静脉注射25%50%葡萄糖2030毫升，以快速纠正低血糖严重症状，然后急送附近医院进一步

5、治疗,糖尿病急性并发症-酮症酸中毒,由于胰岛素严重不足，引起代谢紊乱、酸碱平衡失调； 导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱等，并伴有代谢性酸中毒，严重者可导致昏迷。,糖尿病的慢性并发症与合并症,糖尿病的慢性并发症与合并症,大血管并发症 糖尿病心血管疾病 糖尿病周围血管疾病 糖尿病脑血管 微血管并发症 糖尿病眼部并发症 糖尿病肾脏病变 糖尿病神经病变,糖尿病治疗目标*,血糖： 空腹：4.4-6.1mmol/L 非空腹：4.4-8.0mmol/L 糖化血红蛋白 HbA1c： 6.5% 血压： 130/80 mmHg 以上控制目标适合大多数人，但是不是适合所有人。 请和您的医生或护士讨论，设定

6、适合您自己的控制目标！,饮食治疗,饮食治疗,合理科学的饮食是“控糖”的重要途径，也是糖友们最关心的问题。和“糖”相伴的日子里，您知道如何吃吗？ 科学饮食是治疗糖尿病的基础，能帮助您： 减轻胰岛素的负担，纠正代谢紊乱 控制体重在合理的范围之内 有助于血糖达标,饮食总原则,均衡营养，定时定量进餐 5顿6两7分饱，少吃多餐，早少晚素 食用粗纤维食物，帮助减肥和通便 清淡饮食，少油、少糖、少盐 限制饮酒，坚决戒烟,健康餐盘示意图,食谱举例,等量主食(谷类、米面类)交换表-1,25克大米,25克挂面,25克玉米,25克小米,25克绿豆,25克粉条,25克藕粉,25克赤豆,.除黄豆以外的豆类，如红小豆、绿

7、豆、蚕豆、芸豆、豌豆， 它们的主要成分也是淀粉，所以也要算作主食的量。,等量主食(谷类、米面类)交换表-2,35克馒头,25克苏打饼干,25克银耳,37.5克面包,125克土豆,150克荸荠,以淀粉为主要成分的蔬菜应算在主食的量中。这些蔬菜为土豆、 白薯、藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑等。,等量蔬菜类食物交换表-1,500克白菜,500克菠菜,500克韭菜,500克青菜,500克芹菜,500克西葫芦,500克冬瓜,500克鲜蘑菇,等量蔬菜类食物交换表-2,500克茄子,500克黄瓜,500克番茄,500克花菜,350克白萝卜,350克甜椒,350克南瓜,350克丝瓜,等量蔬菜类食物交换

8、表-3,100克豌豆,250克豇豆,350克苦瓜,200克蒜苗,250克荷兰豆,200克胡萝卜,等量油脂类交换表,9克花生油、豆油、菜油或芝麻油,15克花生米，约30粒,12.5克核桃仁,15克杏仁,30克葵花子,30克南瓜子,15克芝麻酱(2汤匙),等量鱼、肉、蛋、豆制品类食物交换表-1,25克瘦猪肉,25克猪大排,25克猪肝,25克瘦牛肉,75克鱼肉,25克瘦羊肉,100克虾仁,等量鱼、肉、蛋、豆制品类食物交换表-2,50克鸡肉,55克鸡蛋,60克鹌鹑蛋 （6个）,200克豆腐 （图中显示为400克）,50克豆腐干,20克干黄豆,向你推荐几个科学饮食小窍门,我们推荐您使用的烹饪方法： 炖、

9、煮、煲、清蒸、烩、凉拌、汆（加图片） 这样做菜营养成分损失少、脂肪摄入量少；更容易消化吸收。 不推荐您使用的烹饪方法： 炸 煎 过油红烧（加图片） 这样做对蛋白质、维生素破坏多；增加脂肪量和热量。,向你推荐几个科学饮食小窍门,不推荐您使用的烹饪方法： 炸 煎 过油红烧 这样做对蛋白质、维生素破坏多；增加脂肪量和热量。,向你推荐几个科学饮食小窍门,每日食盐摄入量不超过6克（约啤酒瓶盖1平盖），伴有高血压的糖友不超过5克。 爱吃土豆、红薯、山药等高淀粉含量的糖友，建议每次吃拳头大小。并从主食中去掉相应的量。,你的加餐及零食选择健康吗？,1、推荐： 西红柿、黄瓜、苹果、无糖酸奶、牛奶、蚕豆、青豆。

10、2、不推荐：薯片、点心、花生、瓜子。,你知道喝什么吗？,推荐：温开水每日6-8杯；约等于1200-1500ml水。 限制：咖啡（加图片）、酒（加图片） 不推荐：含糖饮料，如：汽水、果汁饮料（加图片）,外出用餐饮食控制小技巧,外出用餐尽量不吃自助餐 外出用餐通常菜的用油量大，让服务员单独准备一个装热水的小碗，吃菜前用水涮涮，可以防止摄入过多的脂肪。 如果吃不完，请服务员打包并带回家，而不是继续吃。,替换法,鼓励患者选择健康的食物，以替换食物中含碳水化合物、脂肪或热量较多的食物。例如： 用低脂或脱脂牛奶替换全脂牛奶； 用水果替换糖果、甜品或甜点； 用整个水果替换果汁； 用水或无糖调味饮料替换普通调

11、味饮料； 烹调时以植物油代替动物油，去除肉类家禽类食物的皮和肥油； 烹调时避免煎炸的方法，尽量以蒸、煮、炖、烤、炒等方式烹调食物。,减少法,鼓励患者减少某些食物或行为。例如： 称量每份食物的份量或参考包装上的指示（如食品标签）上记录的食物份量大小，减少每份食物的量； 确定每天加餐的时间，减少加餐的次数； 烹调时减少油脂用量； 与他人一起分享食物或将剩余的食物打包，以减少在餐馆中的进食量； 减少或避免零食、腌制食品、速冻类食品等加工食品的摄入； 减少或避免去快餐店、餐馆就餐。,糖尿病饮食的误区,患了糖尿病就意味着不能吃糖，但可以多吃些蜂蜜或其他食物 糖尿病饮食治疗就是饥饿疗法 糖尿病饮食只要限制

12、主食就行了 糖尿病病人绝对不能吃水果 糖尿病病人应该多吃豆腐 南瓜、苦瓜能治疗糖尿病 植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油的摄入 膳食纤维对于控制血糖有利，因此应该只吃粗粮不吃细粮 采用胰岛素治疗后就不再需要控制饮食了,饮食治疗中感到饥饿难忍怎么办,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻 制定饮食计划应逐步过渡 进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻 适当多吃粗粮、杂粮及蔬菜 饥饿难忍时，可适当吃些低碳水化合物、纤维素含量多的食品（如西红柿、黄瓜、麦麸饼） 将每餐的主食省出1/5左右作为饥饿时的加餐,饮食治疗歌,一个总量：5顿六两七分

13、饱 两个窍门：少吃多餐，早少晚素 三点细节：饭要硬，油要轻，汤要清 四项原则：粘糊食品尽量不吃 煎炸食品尽量少吃 酥烤食品尽量少吃 坚果零食尽量少吃 五个要点：吃少点 吃慢点 吃干点 吃杂点 吃素点,自我监测,糖尿病患者监测项目及频率,糖尿病足护理,糖尿病足的危害,糖尿病足是十分严重的和治疗费用非常高的慢性并发症之一，严重者可以导致截肢 糖尿病患者下肢截肢的相对危险性约为非糖尿病患者的 40 倍 糖尿病足溃疡与坏疽是糖尿病患者致残致死的重要原因，是许多国家非外伤截肢的首位原因,溃疡和感染,坏死和截肢,怎么会出现如此严重的足病？,糖尿病引起的下肢血管病变 糖尿病引起的周围神经病变 足部畸形继发的

14、各种损伤 感染,糖尿病周围神经病变,糖尿病还会伤害您腿部和足的神经。 神经病变可以使您的脚出现一些异常的感觉， 如疼痛、麻木、灼热、针刺等。,糖尿病无痛性神经病变,当神经受到损害时，不能正确的传导信号。 此时，发生严重足病的风险就会大大提高。,您的脚可能对下列 情况毫无感觉： 割伤烧伤； 碰伤； 磨破； 水疱。,已刺入足内多日的异物,糖尿病患者足部自我保健要点,足部日常检查 足部卫生保健 皮肤护理 趾甲护理 保护性的舒适鞋袜,如何保护自已的脚？,至少必须做到以下几点： 保持足部清洁和干爽； 每日检查脚部； 鞋必须合脚、舒适和透气； 如果发现足部有伤口、红肿或化脓等异常，应及时看医生； 戒烟戒酒

15、，否则会减少脚部的血流； 每天2-3次，每次5分钟抬高双脚、活动足趾； 不要长时间“翘二郎腿”，否则加大对神经、血管的压力。,坚持正确洗脚,每天用温水(不超过40)和无刺激性的浴皂洗脚； 在洗脚之前，用肘部先试一试水温是否过热或用 温度计测量水温，或请家人试水温（因糖尿病病友易合并神经病变，感觉减退，不能正确判断水温； 洗完脚之后，用颜色淡、柔软吸水性强的毛巾轻轻地擦干，特别是足趾缝间要避免擦破，以防发生微小的皮肤损伤； 仔细观察毛巾上是否有血迹或脓迹，如果你发现有血迹或脓迹，你应该及时上医院看脚。 浸泡时间不宜过长，15-20分钟为宜。长时间浸泡，可降低皮肤的防御能力。,细心修剪趾甲,剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚! 出现问题及时找医生,