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1、翼腭窝 （pterygopalatine fossa,PPF）,翼腭窝大体解剖 翼腭窝的影像 翼腭窝通道的影像,翼腭窝大体解剖,翼腭窝大体解剖,1、头颈部重要的解剖结构,通过8个通道分别与7个部位直接相通,翼腭窝大体解剖,翼腭窝交通 八个自然通道 1.圆孔 :与中颅窝相通 2.眶下裂:与眼眶相通 3.蝶腭孔:与鼻腔相通 4.翼管:与破裂孔相通 5.腭鞘管:与鼻咽相通 6.翼上颌裂:与颞下窝相通 7.腭大管:与口腔相通 8.腭小管:与口腔相通,翼腭窝大体解剖,2、翼腭窝的内容 重要神经、血管走行其间（上颌神经、蝶腭动脉、翼管神经）,翼腭窝大体解剖,3、原发及继发病变的侵犯 是感染和肿瘤扩散的重要
2、通道。 容易累及翼腭窝的病变主要包括： 眼眶炎性假瘤、侵袭性颅面部霉菌 感染和颅底纤维化炎性假瘤； 上颌窦癌、鼻咽癌和鼻咽血管纤维瘤。,翼腭窝大体解剖,4、与手术的密切关系 A、圆孔与上颌神经 高位切断上颌神经治疗三叉神经痛。圆孔是寻找上颌神经主干的标志，也是手术所要达到的目标位置。,翼腭窝大体解剖,B、翼管神经切断术 经鼻腔途径行翼管神经切断术，在鼻内窥镜下经蝶腭孔，分离蝶腭动脉，在翼管前口处切断翼管神经。了解蝶腭孔及翼管前口的大小、形状，蝶腭孔距翼管前口的距离，前鼻棘至翼管前口的距离等数据对临床手术有重要意义。,翼腭窝大体解剖,C.翼腭管PPF神经阻滞 翼腭管经腭大孔开口于口腔。其内有腭大
3、神经及腭降动脉走行，为PPF神经阻滞常用的刺入点之一。,PPF,PPF,翼腭窝的影像,翼腭窝的三维定位,1、翼腭窝的毗邻结构,前壁 为上颌窦的后壁； 后壁 为蝶骨大翼前面的下部和翼 突根部； 上壁 由蝶骨体、蝶骨大翼和翼突 基底部组成； 内壁为腭骨垂直板； 外壁呈开放状。,前壁：上颌窦后壁 后壁：蝶骨大翼前面的下部和翼突根部,上壁：蝶骨体、蝶骨大翼和翼突基底部,内侧壁：腭骨垂直板,2、翼腭窝临近的重要解剖结构,圆孔 翼管 蝶腭孔 翼腭管（腭大孔和腭小孔） 眶上裂与眶下裂,位于蝶骨大翼与体之间，翼腭窝的外上方，眶上裂内侧端的下方，前开口于翼腭窝的后壁上部，后开口于颅中窝，其内有上颌神经及导静脉通
4、过。,圆孔,圆孔横断位,圆孔冠状位,圆孔矢状位,位于翼突内侧板的根部，呈直或稍弯曲的骨管，向前开口于翼腭窝，向后开口于破裂孔，其前口多正对蝶腭孔后方的中上份。其内有岩浅大神经，岩深神经，颈内动脉周围交感神经。,翼管,翼管横断面,翼管冠状面,翼管矢状断面,翼管前口,翼管前口,翼管前口,翼管前口,翼管后口,翼 管后口,破裂孔,翼 管后口,翼 管后口,由腭骨垂直板的眶突、蝶突及蝶骨体围成，呈不规则形，在中鼻甲的后端附着。翼腭窝通过蝶腭孔与鼻腔相通。其内有蝶腭动、静脉，鼻上神经，鼻腭神经通过。,蝶腭孔,蝶腭孔横断面,蝶腭孔冠状面,蝶腭孔,蝶腭孔矢状面,蝶腭孔,为PPF下部的延续，向下延伸为腭大管，经腭
5、大孔开口于口腔，整体呈倒锥形。其内有腭大神经及腭降动脉走行。 腭小管和腭小孔 位于腭大管、孔后方的腭骨锥形突内，内有腭小神经和腭小动脉通过,翼腭管,翼腭管横断面,翼腭管矢状面,翼腭管冠状面,腭大孔横断面,腭大孔冠状面,腭大孔,腭大孔矢状面,腭大孔,腭小孔横断面,腭小孔冠状面,腭小孔矢状面,眶下裂 由蝶骨大翼与上颌骨体的眶面组成， 眶上裂 由蝶骨小翼、蝶骨大翼、上颌骨体的眶面组成。,眶上裂与眶下裂,眶下裂横断面,眶下裂,眶下裂冠状面,眶下裂冠状面,眶下裂,PPF,眶上裂横断面,眶上裂,眶上裂,眶上裂冠状面,眶上裂,眶上裂,PPF,眶上裂矢状面,眶上裂,PPF,翼腭窝通道的影像,八个自然通道 1.
6、圆孔 :与中颅窝相通 2.眶下裂:与眼眶相通 3.蝶腭孔:与鼻腔相通 4.翼管:与破裂孔相通 5.腭鞘管:与鼻咽相通 6.翼上颌裂:与颞下窝相通 7.腭大管:与口腔相通 8.腭小管:与口腔相通,1、向后外上经圆孔与颅中窝相通,圆孔,颅中窝,圆孔,颅中窝,圆孔,颅中窝,2、向前上经眶下裂与眼眶相通,眶下裂,眶下裂,PPF,PPF,眶下裂,PPF,3、向内经蝶腭孔与鼻腔相通,蝶腭孔,蝶腭孔,蝶腭孔,4、向后经翼管与破裂孔相通,翼管,破裂孔,翼管,破裂孔,翼管后口,5、向后下经腭鞘管与咽部相通,腭鞘管,腭鞘管,腭鞘管,腭鞘管,6、向外经翼上颌裂（翼腭裂） 与颞下窝相通,翼上颌裂,颞下窝,翼上颌裂,颞下窝,7、向下经翼腭管、腭大孔与口腔相通,腭大孔,腭大孔,翼腭管,腭大孔,翼腭管,8、向下经腭小孔与口腔相通,腭小管（腭小孔）,腭小管 （腭小孔）,腭小管 （腭小孔）,THAT S ALL RIGHT THANK YOU,
