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1、PBL教学法,PBL(Problem-Based Learning，PBL，问题式学习) 20世纪60年代末美国神经病学 教授Barrows在加拿大麦克马斯特 大学首创，最初主要用于医学教育， 目前已成为国际上较流行的教学方 法。80年代中期我国一些医学院校 开始试行，已成为我国医学教育改 革的方向之一 。,什么是PBL,PBL的产生与发展,PBL与传统教学法的区别,一、PBL概述,1. 什么是PBL PBL(Problem-Based Learning，基于问题的学习) 。 是一种新的教学模式，它把学生置于混乱、结构不良的情境中，并让学生成为该情景的主人，让学生自己去分析问题、学习解决该问题
2、所需的知识，一步一步的解决问题。老师把实际生活问题作为教学材料，采用提问的方式，不断地激发学生去思考、探索，最终解决问题。,PBL的理论基础 以信息加工心理学和认知心理学为基础，属于建构主义学习理论的范畴，是建构主义教学改革设想当中“一条被广泛采用的核心思路”。（建构主义认为，知识不是通过教师传授得到，而是学习者在一定的情境中即社会文化背景下，借助其他人的帮助，如人与人之间的协作交流，利用必要的学习资料，通过意义的建构方式而获得。 “情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”是学习环境中的4 大要素。）,以学生为中心，教师成为帮助者和向导,2.PBL 的产生与发展 20 世纪20 年代, 美国医
3、学界因为医学和医学相关知识的不断丰富, 医学生负荷不断加重, 忽视实践能力和医德医风的培养, 发现医学教育中存在的偏差和危机, 提出医学教育模式改革的问题。 60 年代, 美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学创立了PBL 教学模式。,80 年代PBL 模式在北美获得了快速发展, 逐步完善形成完整、科学、成熟的教学模式, 并不断被各大学采用; 据1991 年美国医学学会杂志(JAMA)Jones 调查, 全美已有100 所以上的医学院部分或全部采用PBL 教学法, 取得良好教学效果, 美国哈佛大学医学院, 已全部用PBL 教学取代传统模式教学。,90 年代, 欧洲部分医学院也开始
4、进行PBL 课程的试验; 1994 年, 英国曼彻斯特医学院在1-4 年级的教学中全面采用PBL 模式。香港大学医学院于1997 年正式开始实行PBL教学法, 目前此教学法已占该校全部医学教育的60 %; 台湾地区部分院校也开展了PBL 教学。,据WHO 报告, 全球目前大约有1700 余所医学院采用PBL 模式。PBL 已成为目前西方医学教育的主流模式之一, 并且逐步向全球扩散; 2000 年,我国各主要医科大学的校长等负责人, 在香港大学医学院参加了医学教育改革香港的经验研讨会, 学习了香港PBL 经验, PBL 也必将成为我国医学教育改革发展的方向之一。目前已从医学领域走向其他学科教育领
5、域，并演化出多种流派。,3. PBL与传统教学方法的区别 传统的教学观念把知识视为不可更改的定论，把教学看成是知识从外到内的输入。学习者只需理解和记忆书本上的知识。教师只是“传道授业解惑”，在这种“灌输式”教学模式中学生始终处于一种被动的地位。 PBL的教学理念认为“问题是学习的起点也是选择知识的依据”，因此教学过程中应“先问题，后内容”。整个学习过程中学生是主体，教师90%的时间退居幕后。,传统教学法,学科界限过于分明 教学内容交叉重复，学时过多 学科越来越多，课程有限 基础与临床课之间脱节 不利于培养学生知识整合的能力,教学目标：打破学科界限，围绕问题编制综合课程；以教师为引导，学生为中心
6、；以获得基本知识，培养有效运用已有的知识，去理解获取新知识，解决新问题的能力。其主旨是为了发挥学生学习的主观能动性， 发展学生创造性思维的能力。,PBL教学法,教学过程：提出问题自学解疑重点讲授和总结归纳。 从以知识传授为中心转向以能力培养为中心；从教师自我思维转向学生群体思维； 从追求学习的结果转向注重学习的过程； 从教师的“一言堂”转向学生的“群论台”,编写教学大纲,编写病例,编写教师指南,具体实施,教学效果评价,二、PBL在教学中的应用,1. 编写教学大纲 应用PBL教学模式进行教学的成败关键是要尊重客观规律，制定适合于学生的PBL教学的教学大纲。,2. 编写病例 为了使PBL教学达到预
7、期的效果，教研室的有关教师多次研讨，制定PBL教学的具体方案，专门收集和整理(或编写)临床病例，病例中的问题具有劣构性。每个病例都有学习重点，且有不同的临床症状和检验结果，涵盖相应的课程内容。每个病例后面根据教学大纲的要求提出了许多相应的引导性问题，以引导学生进行课外的自我学习、资料查阅和准备讨论提纲。,病例示范,第一幕 小张今年27岁，是一名年轻漂亮的姑娘，平时讲究生活品味，下厨房闻油烟的事是不会去干的。下班后经常和朋友去酒店吃饭，最喜欢吃海鲜，特别是生吃赤贝和三文鱼是小张的最爱。有时自己一个人也到街边的大排挡去潇洒一下。今年3月初，不知道为什么，小张觉得浑身无力，吃饭没有胃口，经常恶心，总
8、是觉得上腹部不舒服，还呕吐了3次。,第2天开始发烧，起初是37.5，自己以为是感冒了，就吃了些板蓝根，百服宁等治疗感冒的药。发烧持续了4-5天，体温恢复正常了，小张觉得病好了一些，但还是觉得乏力，不爱吃饭，恶心，并发现尿特别黄，就像豆油一样，右上腹部还隐隐作痛，小张很担心自己得了什么病，赶紧到中山医院内科来看病。,问题1：根据小张的情况，你考虑她可能得了什么病？ 问题2：为了明确诊断还需要询问哪些病史。 问题3：你需要对他进行哪些体格检查和实验室检查？,第二幕 经详细询问病史，小张以前从来没有得过肝炎，上大学的时候进行过多次体检也没有发现有肝脏疾病。平时身体很健康。家里也没有肝炎病人。这次得病
9、以来，没有腹痛、腹泻症状，大便也正常，没有胸痛、咳嗽，也没有鼻衄、齿龈出血和皮肤瘀点，没有心慌、气短，精神状态也还可以。体重没有明显的变化。,体格检查：一般状态好，发育正常，营养中等，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌和蜘蛛痣，心肺听诊未闻及异常，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝肋下约1cm，质软，有轻度触痛，脾肋下未触及，肝区叩痛阳性，Murphys征阴性，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。,肝功能化验结果：ALT：2470U/L，AST：1500U/L，TBIL：71.6mol/L，DBIL：32.9mol/L，ALB：43g/L。 肝炎病毒学检测：抗-HAV IgG（+）, HBsAb(+)，抗-HB
10、cIgG(+), 抗-HEV（+） 血常规：正常 凝血酶原时间：12.4秒 腹部超声检查：肝脏增大，胆囊壁水肿。,问题1：根据上述结果，你做出的诊断是什么，有哪些诊断依据？ 问题2：你将如何对小张进行治疗？,第三幕 经治疗后，小张的病情明显见好了，2周以后小张觉得自己没有什么事了，就要求出院，可是医生说她的肝功能还没有完全恢复，应该继续保肝休息治疗。小张还很担心出院后什么时候可以上班，到时候同事们会不会担心他的病情有传染性而疏远她。,问题1：小张什么时候可以出院和恢复正常工作？ 问题2：对于同事的担心她应该如何解释？,3. 编写教师指南 因教师水平的差异可能会对病例的理解不同，为避免由此带来的
11、对问题的讨论和对内容的引导的不同，针对病例后的引导性问题和学生可能提出的疑问，编写了教师指南，对每个问题提供了参考答案，统一认识。,4. 具体实施 PBL实施过程讨论课前将病例及问题发给学生，让学生查阅资料，预习相关的知识点，自学总结，准备小组讨论提纲。 在PBL教学课中，围绕病例所提出的问题，首先由组长作中心发言，然后由其他同学进行补充或修正。再由教师提出新问题，让作中心发言的学生解答，或由他人回答。若问题比较难，学生解决不了时，教师可做适当启发和引导，如果仍不能解决，则由教师解答。,PBL教学课结束前几分钟内，教师做总结归纳，并强调重点和难点。此外，课堂讨论前，教师应随机地检查学生的预习笔
12、记，了解学生的主动学习情况。课后，教师根据学生讨论中的表现，实事求是、客观地做出评定。,PBL-让学生“会学” Problem-based learning,围绕病例提出问题建立假设收集资料论证和修正假设归纳总结,问题,PBL教学思路的设计,教师课前提出问题,学生查找资料,分 组 讨 论,教 师 总 结,阅读病例,提出假设,热烈讨论,归纳总结,5.教学效果评价 为公正客观和实事求是地评价PBL教学效果，对PBL教学分别进行定性和定量评估。在定性评估上，注重对参加PBL教学的学生的调查。在PBL教学过程中和结束后，征求学生对PBL这种新的教学模式的反馈意见，并以书面形式提交给教研室。,具有开放性
13、,具有探究性,具有全员性,具有交互性,具有系统性,三、PBL的优势,有助于学生个性的形成,培养集体协作能力,1.具有开放性 从时间和空间上，PBL教学法体现出了很大的时空开放性，它突破了课堂教学的限制，使学生研究和学习的时间、空间得到拓展和延伸。 学生在获得新经验扩充原有的认知机构的过程中，将课内与课外、校内与校外、直接与间接经验有机的联系起来。 PBL具有兼容并包、各抒己见、学术自由的特点，学生可以通过小组合作的形式进行合作研究。,2.具有探究性 PBL教学法使学生通过自己的调查研究取得结论。学生要经过提出假设，收集整理资料，检验求证等阶段，是科学研究的思维方式在课程领域的具体应用。,3.具
14、有全员性 PBL教学法强调面向全体学生，鼓励所有学生参与课题研究。在研究过程中，学生的兴趣得到强化，能力得到发展。,4.具有交互性 在PBL教学法中，不仅强调教师与学生的互动，而且也强调学生间的交流与合作。,5.具有系统性 PBL教学法克服了传统教学中，人为将知识划分得支离破碎的弊端，在问题解决中，学生要综合各部分知识，形成自己的解决方案，建构起与此相适应的知识经验。在此基础上，通过教师的提炼和概括，形成更加明确系统的知识体系。,6.有助于学生个性的形成 PBL教学法强调让学生亲历探索与研究的全过程，促进学生不断地思考，充分发挥学生学习主体作用，有助于培养学生自学能力、综合分析能力、创新意识，
15、实现“学会”向“会学”转化。,7.培养集体协作能力 PBL教学法要求集体协作，这对学生处理人际关系的能力是一个锻炼。在小组讨论研究过程中，每个成员受共同目标的指引，相互取长补短，通过活跃而融洽的讨论，逐步建立协调、积极、相互尊重而充满竞争气氛的关系。,转变教学观念,加强自身的学习,精选病例，创造恰当的问题氛围,善于培养学生的问题意识,创造民主和谐的教学氛围,四、PBL教学法中教师角色转变,教师要给予学法指导,1.转变教学观念 教师必须转变传统的教学观念，充分认识PBL教学法的精髓，熟悉其教学过程。要认识到教师是整个过程的组织者、参与者、指导者，适时地发挥教师的组织作用、参与作用、指导作用是PB
16、L教学法顺利进行的关键。,2. 加强自身的学习 PBL对指导教师提出了新的挑战，教师不但要具有高水平的专业知识，专业技能和丰富的临床交叉学科的相关知识，而且对PBL的概念和技能深入理解和熟练掌握，才能有效地向学生提供特定的临床问题，确定学习目标和实现目标的方法、以及控制讨论的技巧。善于总结自己和其他人的先进的学习方法，在指导过程中潜移默化地传授给学生。,3. 精选病例，创造恰当的问题氛围 要根据学科特点、学习目标、学习者特征，创设恰当的问题情境。精心挑选典型病例，创设良好的问题情境，激发学生的研究热情。教师应吃透课程内容的重点和难点，引导学生提出问题，带动学生的思维，涵盖教学目标所要求掌握的课程内容，并将基础知识和临床应用结合串联起来，使单向思维向多向思维转变。,4. 培养学生的问题意识 以问题为纽带进行教学，培养学生问题意识、质疑精神和创新精神。教师要充分爱护和尊重学生的问题意识，要充分相信学生有质疑的能力。教师应转移备课的重心，把着眼点放在使学生对新授知
