《2013年11月14日-联合国糖尿病日--糖尿病教育与预防课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2013年11月14日-联合国糖尿病日--糖尿病教育与预防课件（38页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、联合国糖尿病日 糖尿病社区宣教 （*社区卫生服务中心） （2013年11月14日),糖尿病教育与预防,2013年第七个“联合国糖尿病日” 宣传主题,目录,一.糖尿病、糖调节受损的定义,糖尿病的定义,糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。,+,随机血糖*11.1mmol/l(200mg/dl) 空腹血糖* 7.0mmol/l(126mg/dl) 葡萄糖负荷后2小时血糖 11.1mmol/l(200mg/dl) A1C6.5%。化验
2、应在使用经NGSP认证、合乎DCCT化验方法的实验室完成。*,糖尿病的诊断标准,糖尿病、糖调节受损的定义,糖调节受损又叫糖尿病前期， 包括空腹血糖受损和/或糖耐量减低,糖尿病、糖调节受损的定义,根据1999年WHO的诊断标准1-2， 根据口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test, OGTT） 对其作出诊断，具体诊断标准如下：,糖尿病分类,分为四大类： 型糖尿病、 型糖尿病、 其他特殊型 妊娠糖尿病,健康生活方式,保持合理膳食、 经常运动的 健康生活方式， 是预防糖尿病的 重要措施,体质指数,体质指数(BMI-Body Mass Index)是评估体重与身高比例
3、的参考指数,控制体重,通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体质指数达到或接近24kg/m2,或体重至少减少5-10%，可减少糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。,二.糖尿病的预防,BMI,BMI,有糖调节受损史 (空腹血糖为6.1-7.0mmol/L，餐后2小时血糖7.8mmol/L,和/或空腹血糖为7.0mmol/L,糖耐量试验2小时血糖7.8-11.1mmol/L),年龄45岁,单击此处添加段落文字内容 单击此处添加段落文字内容,单击此处添加段落文字内容 单击此处添加段落文字内容,三.糖尿病的高危人群,糖尿病的易感人群,超重与肥胖 （体重指数24kg/m2）,父母、兄弟姐妹 或子女有2型糖尿病,高
4、血压 (血压140/90mmHg) 或正在接受降压治疗,血脂异常 （高密度脂蛋白胆固醇0.91mmol/L及甘油三脂（TG）1.70mmol/L)，或正在接受调脂治疗,有巨大儿生育史 (出生体重4Kg),妊娠糖尿病史,心脑血管疾病患者,安静的坐生活方式者,超重肥胖者,糖调节受损,尽早筛查的重要性,高危因素,糖调节受损是2型糖尿病最重要的高危人群，每年约1.5%-10%的患者进展成为糖尿病。,超重肥胖者发生糖尿病的风险是正常体重者的2-4倍。,高危人群应尽早筛查糖尿病。如果筛查结果正常，3年后重复检查。,三.糖尿病的高危人群,典型症状,糖尿病的典型症状 包括多饮、多食、多尿、 体重减轻、易疲劳、
5、 烦躁、视觉模糊。 但糖尿病患者不一定 都出现上述典型症状。,早发现早治疗,每3名糖尿病患者中， 就有1名不知道 自己患有糖尿病。 知晓糖尿病的症状， 有助于糖尿病的早发现和早治疗,四.糖尿病的症状,糖尿病的治疗 注重综合性、个体化,五驾马车,营养治疗、运动治疗、药物治疗、 健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施,避免并发症,积极治疗糖尿病，避免并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活,降糖降压降脂,糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟，可明显减少糖尿病并发症发生的风险,五.糖尿病的治疗,1 饮食治疗,是综合治疗的基础。适合于任何类型、任何阶段的患者。
6、任何糖尿病的治疗都建立在饮食治疗的基础之上,糖尿病饮食不是饥饿疗法，糖尿病饮食首先是平衡膳食。患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。,2、运动疗法（一） 运动疗法亦属基础治疗，尤其是对肥胖的型糖尿病患者。 糖尿病运动治疗的目的：有效控制体重；增加机体对胰岛素的敏感性；发生心血管病变的危险性降低；增强体质，提高记忆力；增强自信心以及使人保持愉快的心情；降低发生糖尿病的危险性。 运动锻炼的方式、地点、运动量应因人而异，要求持之以恒、量力而行、循序渐进、有氧运动的原则，以安全为前提；选择非接触性、非竞赛性的运动项目，如：散步、慢跑、打太极拳、爬山都是不错的选择。,2、运动疗
7、法（二） 运动时间：坚持每日运动时间在30分钟到60分钟。运动量根据自己的情况掌握。强度达到最大运动心跳数60至70即可（最大运动心跳数200-年龄） 预防运动中的低血糖尽量遵循以下原则： a.尽可能在餐后0.5-小时参加运动。 b.避免在胰岛素或口服降糖药作用最强时运动。 c.胰岛素注射部位，尽量不选大腿等运动时剧烈活动的部位。,3、药物治疗 糖尿病的药物治疗只是糖尿病治疗的 一部分 糖尿病药物治疗分为两大类： 口服降糖药和胰岛素。,A 口服药：,用药原则：“进餐服药，不进餐不服药”。 口服降糖药种类多，均有不同的适应症和不良反应请在医生指导下使用 口服降糖药分为四大类 促进胰岛素分泌的药物
8、：磺脲类药：万苏平、优降糖、达美康等。新型的短效促胰岛素分泌药：诺和龙和那格列奈 抑制肝葡萄糖生成的药物：双胍类。 延缓碳水化合物吸收的药物：糖苷酶抑制剂：阿卡波糖等。 增强胰岛敏感性的药物：噻唑烷二酮类,口服降糖药特别说明： 主要不良反应是低血糖，尤其是格列苯脲较易发生低血糖反应，甚至引起不可逆的脑损伤引起患者死亡，所以老年人不应使用。大家熟悉的消渴丸中就含有格列苯脲。 消糖宁，苦乐康，蜂胶胶囊等挂名“降糖中药”，可能参有西药降糖药物，电视曾曝光部分假中药降糖药物。 苯乙双胍，有称降糖灵，因可引起乳酸性酸中毒现已淘汰。,成人2型糖尿病胰岛素临床应用 中国专家共识（2011）,合理把握胰岛素启
9、动治疗时机 新诊断2型糖尿病患者HbA1c9.0%； 同时合并明显临床症状； 或合并严重并发症， 或两种或两种以上； 服降糖治疗3个月后仍不达标者。HbA1c7.0，应启动胰岛素治疗。,胰岛素治疗,胰岛素与口服药联合治疗、胰岛素替代治疗、胰岛素的强化治疗。 目前主张初发的2型糖尿病患者可用胰岛素进行短期的强化治疗。短期应用胰岛素强化治疗，可以使胰岛细胞功能得到恢复，也可叫“胰岛休息疗法” 八五三农场医院内二科开展胰岛素强化治疗取得显著效果。经2-3个月胰岛素强化，已经有许多糖尿病患者不用再打胰岛素，不用服降糖药，只要稍加控制饮食、适量运动血糖就可控制在正常范围内。,单击此处添加段落文字内容,单
10、击此处添加段落文字内容,六.糖尿病的并发症慢性并发症,身体的大部分器官都会受到影响,Page 23,单击此处添加段落文字内容,单击此处添加段落文字内容,六.糖尿病的并发症,糖尿病肾病,严格控制血糖、血压 多饮水，但严重肾衰时应限制摄入水量 严格控制饮食中蛋白的含量，适当限制钾 摄入充足维生素、微量元素 禁止吸烟,肾衰竭,肾脏损害加重 大量的蛋白尿,肾脏早期损害 微量的蛋白尿,Page 24,单击此处添加段落文字内容,单击此处添加段落文字内容,六.糖尿病的并发症慢性并发症,糖尿病视网膜病变,视力逐渐减退,眼底出血、微血管瘤、渗出等,视物模糊 视力减退,眼前黑影， 眼底黄斑受损,失明,双眼视野缩小
11、,控制血糖 监测血压 注意饮食清淡，不宜食用高脂、高糖食物 积极参加体育锻炼，增强体质 避免或减少紫外线、强光的刺激，不要长时间注视光亮的屏幕,Page 25,单击此处添加段落文字内容,单击此处添加段落文字内容,六.糖尿病的并发症慢性并发症,糖尿病神经病变,痛觉过敏或 痛觉丧失,肢端麻木,活动受限，肌无力、肌萎缩,腹泻,便秘,出汗异常,排尿异常 （神经源性膀胱）,Page 26,单击此处添加段落文字内容,单击此处添加段落文字内容,六.糖尿病的并发症慢性并发症,糖尿病性心血管病的表现,糖尿病的第一“杀手”,胸闷、胸痛、压榨沉重感,心肌梗死,心力衰竭,警惕：很多患者无胸痛症状！,Page 27,单
12、击此处添加段落文字内容,单击此处添加段落文字内容,六.糖尿病的并发症慢性并发症,糖尿病性脑血管病的表现,头晕、肢体麻木,严重者瘫痪、残疾、死亡,足溃疡逐渐加重，重者截肢,足 溃 疡,截 肢,足 坏 疽,六.糖尿病的并发症慢性并发症,糖尿病神经病变，对外界刺激不敏感,糖尿病血管病变,脚离心脏最远,供血不足 损伤不易恢复,糖尿病足,糖尿病为什么会引起截肢,六.糖尿病的并发症慢性并发症,远离截肢爱护你的脚,酮症酸中毒 死亡率在15% 乳酸酸中毒 死亡率超过50% 非酮症高渗性综合征 死亡率 高达15%20% 低血糖 可引起不可恢复的脑 损伤甚至死亡,六.糖尿病的并发症急性并发症,什么是低血糖,低血糖
13、是指静脉血糖2.8mmol/L 糖尿病治疗过程中最常见的并发症 糖尿病人只要血糖值3.9mmol/L 就可以判断为低血糖,低血糖的原因,误餐，吃得太少 运动比平时多 饮酒，尤其是空腹饮酒 治疗不当,出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力 情绪和行为改变（如小孩哭喊、易怒、过度顽皮） 注意力不集中，动作不协调,低血糖的不同阶段及其表现,轻度低血糖反应,中度低血糖反应,严重低血糖,不能自理 自己进食和饮水困难 表情淡漠 头晕、恍惚，头疼 腹痛、恶心,无法站立 对周围没有反应 定向力消失 法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险） 肢体、面部痉挛 昏迷,夜间低血糖,出汗、心慌 做恶梦 第二天晨起头痛
14、、感觉没睡好、乏力,如何预防低血糖,严格控制饮食，定时定量，如果未能及时 吃饭，应予先吃些饼干水果等食物 根据医生指示服药或注射胰岛素 胃口不佳时可适度减少药物剂量 外出活动随身携带糖果和饼干,运动量加大时减少胰岛素用量（在医生 的指导下），或运动前适当进食 应自备血糖仪，经常监测血糖，了解病 情，及时处理 外出随身携带糖尿病卡片，写明病情、 急救方法、家人联系电话等 让亲朋好友了解你的病情，发生低血糖 时协助处理,低血糖的认识误区,双击添加标题文字,饥饿感等于低血糖 发生低血糖一定有症状 糖尿病患者发生低血糖时的症状全都一样 缓解低血糖症状吃干粮最有效,糖尿病患者要做到四个“点”,少吃点儿 避免摄入过多热量，多吃粗粮和青菜，少喝酒，不吸烟。,放松点儿 保持一颗平常心，客观认真的认识治疗糖尿病，避免情绪波动过大。,勤动点儿 加强体育锻练，避免超重或肥胖。,多懂点儿 积极参加糖尿病教育活动。,糖尿病相关 知识解答 欢迎提问！,谢谢！,
