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1、65931部队卫生队军医 谭光胜,心血管病的防治,高血压防治,一从医学上来说,高血压分为原发性和继发性两大类。 1、原发性高血压又称为高血压病，约占所有高血压病人总数的，病因至今未明，可能与精神活动、中枢神经系统和体液内分泌的调节障碍以及饮食不当（高钠饮食等）等多种因素有关，其临床诊断除血压增高外，主要依靠排除继发性高血压。 2、继发性高血压又称症状性高血压，占高血压人数的左右（），有具体病因，是某些疾病的临床表现之一，其中以肾脏实质病变和肾血管病变最常见，在儿童和青少年期的高血压患者更是如此 。,诊断标准,高血压的标准： 收缩压（Systolic pressure ）140mmHg和/或 舒
2、张压（Diastolic pressure) 90mmHg 高血压的分级： 采用（WHO/ISH，1999年血压的定义和分类，见表1）,表1 血压的定义和分类 类别 收缩压（mmHg) 舒张压（mmHg) 理想血压 120 和 80 正常血压 130 和 85 正常高值 130139 或 8589 高血压 1级（轻度） 140159 或 9099 亚组：临界高血压 140149 或 9094 2级（中度） 160179 或 100109 3级（重度） 180 或 110 单纯收缩期高血压 140 和 90 亚组：临界收缩期高血压 140149 和 90 当收缩压和舒张压分属于不同分级时，以较高
3、的级别为标准,高血压的原因,精神应激 脑力劳动者发病率高于体力劳动者； 精神紧张的职业发病率高； 噪声。 其他因素： 体重 、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。,高血压病的日常预防,一、合理的膳食 1、饮食对于高血的重要性: 2、高血压患者的饮食宜忌: (1)碳水化合物食品 适宜的食品:米饭等主食 不适宜的食品:产生的,干豆类,味浓的饼干等.,(2)蛋白质食品 适宜:牛肉,猪瘦肉,白肉鱼,蛋,牛奶,奶制品,大豆类. 宜忌:脂肪多的食品 (3)脂肪类食品 适宜的食品:植物油,少量奶油,沙拉油 应忌的食品:动物油,生猪油,熏肉 (4)维生素,矿物质食品 适宜的食品:蔬菜类,水果类 不适宜食品:纤维
4、硬的蔬菜,如一些豆类,高血压病人应注意的饮食习惯,1、首先要控制能量的摄入,提倡吃复合糖类 ,少吃葡萄糖,果糖,蔗糖之类,因为属于单糖,容易引起血脂升高 2、限制脂肪的摄入,可多 吃海 鱼(含不饱和脂肪酸) 3、摄入适量的蛋白质 4、多吃含钾,钙丰富而含盐低的食品 5、限制盐的摄入量 6、多吃新鲜蔬菜,水果 7、适当增加海产品,适量的运动服,1,进行运动前的注意事项: (1)勿过量或太强太累,循序渐近的方式 (2)注意力周围的气候 (3)舒适的吸汗的衣服 (4)选择安全场所 (5)切勿空腹或过饱,宜在饭后2小时,运动的禁忌,1,生病或不舒服时应停止运动 2,饥饿时或饭后一小时内不宜运动 3,运
5、动中不可立即停止,要遵守运动程序的步骤. 4,运动中有任何不适现象,应立即停止,戒烟限酒,1,烟的危害:吸烟会导致高血压 2,少量饮酒的好处以及争议:,要做到心理平衡,健康教育,1,定期测血压 2,保持三心,信心,决心,恒心, 3,定时定量服用降压药 4,血压监测, 5,劳逸结合,注意饮食,适当运动,保持情绪,睡眠充足 6,平稳降压,不能超之过急,高血压防治没有捷径可走，高血压患者在服用降压药的同时，一定不能忽视改变不良生活方式，特别是要正视控烟和限盐两大难题。 保持良好的情绪,也是控制高血压的关键,冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠心病的危险因素,可以改变的 吸烟 高脂血症 高血压 糖尿病
6、 肥胖 紧张 缺乏锻炼,不能改变的 遗传因素 性别男性比女性较易患冠心病 年龄： 老年人易患,一,合理的膳食 1,低脂肪,低热量饮食 2,富含蛋白质 3,低盐饮食,心脑血管疾病的预防,病情严重时需要应用扩张血管药物及手术治疗,阿司匹林 (Aspirin),-受体阻滞剂 (-receptor block),调脂疗法 (Cholesterol),二,一些药特的使用,饮食及糖尿病控制 Diet & Diabetes control,锻炼、加强运动 Exercise & Education,科学的生活方式,1,加强体育运动服,2,戒烟限酒,3，避免生活紧张,心脑血管疾病 预防是最积极的治疗！,根本在于
7、：防止动脉粥样硬化的产生和发展！,降脂治疗，事半功倍,血脂是什么?,血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括： 胆固醇 （Cholesterol TC） 甘油三酯（Triglycerides TG） 还有： 磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。,血脂的来源,甘油三酯 大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数,内源性,外源性,容易患高血脂的人,有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女,长期吸烟、酗酒 习惯于静坐的人 精神紧张 患肝肾疾病、糖 尿病、高血压事半功倍,调节饮食结构,改善生活方式,调节血脂 三大法宝,药物治疗,血脂康,
8、调脂药的主要类别 他汀类： 以降低总胆固醇为主 贝特类： 以降低甘油三酯为主 天然药物类： 如 血脂康 综合调脂、疗效确切、 副作用小,血脂目标值,无动脉粥样硬化、无冠心病危险因素的患者 总胆固醇 5.72mmol/L (220mg/dl) 低密度脂蛋白胆固醇 3.64mmol/L (140mg/dl) 甘油三酯 1.70mmol/L (150mg/dl) 高密度脂蛋白胆固醇 1.04mmol/L (40mg/dl),常用药物,他汀类 辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀、洛伐他汀等 贝特类 非诺贝特、吉非贝齐 其他,成功治疗的三要素,选择合适的药物和剂量 监测治疗效果 复查血脂，如未达标，要调整药物或者剂量 坚持服药,让我们为健康共同努力！ 祝大家身体健康 家庭幸福！ ！,
