《床王泮弟肠梗阻护理查房》由会员分享,可在线阅读,更多相关《床王泮弟肠梗阻护理查房(26页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、肠梗阻七知汇报,富阳市第一人民医院 董娇姣,Company Logo,肠梗阻的定义:,肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道时,称为肠梗阻(Intestinal obstruction) 。是常见的外科急腹症之一,其发病率仅次于胆道疾病和急性阑尾炎,列第三位。,Company Logo,按肠梗阻发生的基本原因可分为三类:,病因及分类:,1、机械性肠梗阻,Company Logo,1、机械性肠梗阻(最常见):主要原因包括:,(1)肠腔堵塞(蛔虫团,粪石等),Company Logo,(2)肠管受压 (粘连、嵌顿疝),Company Logo,(3)肠壁病变 (肿瘤),Company Logo,2、动
2、力性肠梗阻:,由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠蠕动丧失或肠管痉挛,以致肠内容物不能正常运行,但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻,痉挛性肠梗阻甚少见。,Company Logo,3、血运性肠梗阻:,由于肠系膜血管栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继发肠麻痹而使肠内容物不能运行。,Company Logo,又可按肠壁有无血运障碍,分为: (1)、单纯性肠梗阻:是肠内容物通过受阻,而无肠管血运障碍 (2)、绞窄性肠梗阻:是因肠系膜血管受压,血栓形成或栓塞等引起,Company Logo,五、肠梗阻的临床表现:,共有表现: 腹痛 呕吐 腹胀 停止排
3、气排便,Company Logo,一.病例汇报,21床,王泮弟,女,58岁,农民,医保 入院诊断:1结肠癌术后 2末端回肠造瘘术后 3重度贫血 4低蛋白血症 现病史:患者3天前无明显诱因下出现腹痛腹胀,呈阵发性,不剧,能忍,感畏寒、寒战,感恶心、呕吐,无腹泻,无血便,无肛门停排气排便,于2015年5月24日收住中西医结合病房,后治疗效果不佳,结肠镜示:进镜至大肠距肛门55cm,粘膜不规则隆起,呈全周性,基本阻塞肠腔,诊断大肠CA,遂转至我科治疗。 既往史:结肠根治术后5年 子宫肌瘤切除术后2年,Company Logo,二、基本病情,入科后诉腹痛3分,感腹胀,无恶心呕吐,无胸闷气促,畏寒发热情
4、况。 护理体检:T:38.0,P:80次/分,R:20次/分,BP:128/96mmHg,神志清,精神软,皮肤及巩膜无黄染,两肺呼吸音清,腹平软,全腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,压疮评分18分,跌倒评分4分,DVT评分6分。患者情绪低落,给予心理安慰,家属陪伴。 入科后予古拉定护肝,舒普深、普司立抗炎,后抗炎效果不佳,于6月22日改泰能静滴。 6月13日医嘱予禁食,与营养液给予营养支持。 6月15日考虑结肠癌压迫导致肠梗阻,遵医嘱给予留置胃管,持续胃肠减压,引流管通畅,引流出黄色液体,口腔护理bid,多次肌注阿托品解痉止痛,经以上治疗患者腹痛腹胀无缓解,效果不佳,病情加重。 患者查血红细胞,
5、血红蛋白,白蛋白均低于正常范围,于6月12日输红细胞悬液2U,于6月20日输红细胞悬液1.5U,住院期间共输注白蛋白40g。,Company Logo,查血结果:,Company Logo,体温变化图,Company Logo,辅助检查,6月3日 胃镜:慢性浅表性胃炎 6月11日 肠镜:(大肠粘膜55cm)管状-绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变 6月16日胸部CT示:右侧肺门及隆突下肿块伴阻塞性肺炎 6月17日上腹部CT示:中腹部肠道病变,横结肠肿瘤考虑 双下肢B超及心电图正常,Company Logo,基本病情,于06月19日完善术前准备后10:30入手术室在硬麻下行“末端回肠造瘘术“术后诊断:
6、肠梗阻,结肠癌术后复发,Company Logo,基本病情,6.19 12:30手术顺利,由手术室返病房,测T:37.8,P:80次/分,R:20次/分,BP:110/70mmhg。在硬膜外止痛泵作用下感切口痛2分,自诉略感腹胀,无腹痛,无胸闷气促,恶心呕吐等情况,呼吸平稳,听诊双肺呼吸音清,腹软,轻压痛,反跳痛,切口敷料外观干燥、固定,持续胃肠减压通畅,引流液为咖啡色,量约20ml,人工肛门基底红润,外接一次性造口袋,引出墨绿色液50ml,持续腹腔引流通畅为淡血性液,量约50ml,持续导尿通畅为黄色尿液,量约200ml。术后遵医嘱于一级护理,禁食水,吸氧,心电监护应用,遵医嘱予舒普深、普司立
7、抗炎。18:30生命体征平稳,遵医停用心电监护。 (用药,及处理治疗)6.20 术后第一天 ,患者体温38.9,自诉感畏寒,寒战,腹胀较前缓解,人工肛门基底红润,略有肿胀,外接一次性造口袋,引出墨绿色液,腹腔引流管引流出血性液体少量,胃肠减压管引流出咖啡色液体极少量,导尿管引出尿量正常。 6.21 术后第二天,患者体温39.0,自诉感畏寒寒战,感切口痛3分,感腹胀,无腹痛,无恶心,呕吐情况,人工肛门基底红润,略有肿胀,外接造口袋,引出墨绿色液,胃管和腹腔引流管引流液极少量,导尿管引出尿量正常。予输红细胞1.5U。 6.22 术后第三天患者自诉仍感切口痛,体温仍偏高,38.0。予停留置导尿,小便
8、自解,无排尿困难。抗生素改为泰能。 6.26术后第七天,予拔除腹腔引流管。(渗血渗液) 6.27予半流质饮食。(评价) 6.29予改二级护理。,Company Logo,现患者术后第21天,患者情绪稳定,室内活动,诉感切口痛1分,无腹痛腹胀,恶心呕吐,呼吸平稳,腹软,下腹部轻压痛,无反跳痛,听诊双肺呼吸音清,切口敷料干燥,人工肛门处基底红润,外接造口袋,有排气排便。家属陪伴关心,患者配合治疗。,Company Logo,根据以上病情提出以下护理诊断:,护理诊断/相关因素:,Company Logo,根据以上病情提出以下护理诊断:,护理诊断/相关因素:,Company Logo,护理措施:,Company Logo,护理措施:,Company Logo,九、术后护理:,Company Logo,护理措施:,Company Logo,护理措施:,富阳市第一人民医院 董娇姣,Thank You !,