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1、碘缺乏病知识培训,西乡县两河口中心卫生院 公卫科：许龙钦 2013年5月,目 录,简介 由来 辨别 碘的作用 摄入量 测定 危害 科学使用碘,简 介,碘盐是指含有碘酸钾（KIO3）氯化钠（NaCl）。由于中国大部分地区都缺碘，而缺碘就会引起碘缺乏病（虽然碘是微量元素），所以国家强制给食用的氯化钠食盐中加入少量的含碘盐。,人体内2/3的碘存在于甲状腺中，甲状腺可以控制代谢，而甲状腺又受碘的影响。所以，若碘不足的话，就可能引起心智反应迟钝、身体变胖以及活力不足。我国学者早就报道甲状腺肿病，而且我国是世界上最早用海草治疗这种疾病的国家之一。,碘是1811年Courtois提出的。膳食中的碘大部分在胃
2、肠道中转变为碘化物，几乎被机体完全吸收，在进入血液后分布于全身的细胞外液。肾脏是碘的排泄器官。虽然人体摄入的碘量很少，但是肾脏没有保留碘的机能。少量的碘也通过粪便排出。每年的5月15日全国碘缺乏病防治日，宣传吃碘盐能有效防止碘缺乏病。,由 来,上世纪80年代以前，人们对于缺碘的危害局限于甲状腺肿和克汀病，防治的措施是在病区供应加碘食盐或碘油。上世纪80年代以后发现，在人的碘营养状况还没有达到地方性碘缺乏病流行的严重程度的情况下（儿童尿碘含量50-100微克/升，甲状腺肿患病率在5-20%之间），儿童的智力发育就已经受到危害，只有补足了碘才能确保婴幼儿的正常脑发育。,在这种情况下，我国将地方性碘
3、缺乏病区的标准修订为7-14岁学生中甲状腺肿患病率大于5%。为解决广泛存在的碘缺乏问题，世界卫生组织呼吁全民食盐加碘。从1995年起，我国开始实施全民食盐加碘。十年后，我国7-14岁学生的甲状腺肿大率由平均20.4%降低到5%以下，在占人口90%以上的合格加碘食盐覆盖地区，完全消灭了克汀病的发生，过去隐性缺碘地区新出生儿童的平均智商提高了约11-12个智商点。,辨 别,碘盐的真假辨别 看包装 精制碘盐用聚乙烯塑料包装，印有加碘字样，并标明生产单位、出厂日期，字迹清晰，袋质量，印制精美，封口严密整齐；假冒碘盐字迹模糊，包装粗糙。 看色泽 精制碘盐外观洁白；假冒碘盐外观淡黄，或暗黑色，不干，易受潮
4、。,用手捏，鼻闻，口尝 精制碘盐手抓捏较松散，颗粒均匀，无臭味，咸味纯正；假碘盐手捏成团，易散，口尝有苦涩味，闻之有氨味。 显色试验 将碘盐加入还原剂后再加入淀粉，如显蓝色，是真碘盐；如蓝色浅，无蓝色，不是碘盐,碘 的 作 用,我们首先需要了解碘有哪些主要生理功能？研究发现碘的主要生理 功能都是通过甲状腺素来完成的，尚未发现碘具有独立的生理功能。因此下面介绍的碘的生理功能其实就是甲状腺素的生理功能。,1.促进能量代谢：促进物质的分解代谢，产生能量，维持基本生命活动； 2.维持垂体的生理功能； 3.促进发育：发育期儿童的身高、体重、骨骼、肌肉的增长发育和性发育都有赖于甲状腺素，如果这个阶段缺少碘
5、，则会导致儿童发育不良；,4.促进大脑发育：在脑发育的初级阶段(从怀孕开始到婴儿出生后2岁)，人的神经系统发育必须依赖于甲状腺素，如果这个时期饮食中缺少了碘，则会导致婴儿的脑发育落后，严重的在临床上面称为“呆小症”，而且这个过程是不可逆的，以后即使再补充碘，也不可能恢复正常。,摄入量,大多数人群对从食物中摄取过多的碘是非常耐受的。但有报道说过量摄取会引起甲状腺功能紊乱，诱发带有或不带有中状腺肿大的甲状腺功能减退，及甲状腺肿瘤发生和种类的变化。2001年，美国食品与营养协会设定了儿童及成人碘摄入量上限。,年 龄 日摄入量限值（微克） 13 200 48 300 913 600 1418 900
6、1950 1100,测 定,加碘食盐都用的碘酸钾 ，碘盐的测定加碘食盐都用的碘酸钾取样 加酸和KI溶液再用淀粉溶液滴定，当溶液由无色恰好变成蓝色，记录淀粉溶液的用量和锥形瓶中待测液的用量，计算可的I2的含量，从而得碘酸钾的含量科学使用碘盐碘盐可有效地预防碘缺乏病。我们要科学地食用碘盐，以提高碘的利用率。,KIO3+ 5KI +3H2SO4=3I2 +3H2O +3K2SO4 再用淀粉溶液滴定，当溶液由无色恰好变成蓝色，记录淀粉溶液的用量和锥形瓶中待测液的用量，计算可的I2的含量，从而得碘酸钾的含量 。,危 害,碘缺乏的危害 碘缺乏病是由于自然环境缺碘，使机体因摄入碘不足而产生的一系列损害，除常
7、见的地方性甲状腺肿和地方性克汀病两种典型表现外，还可导致流产、死产、先天畸形和新生儿死亡率增高，其最主要的危害是影响胎儿的脑发育，导致儿童智力和体格发育障碍，造成碘缺乏地区人口的智能损害。 碘缺乏病的严重程度取决于碘的缺乏程度，缺碘时机体所处的发育时期(胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、青春期或成人期，以及机体对于碘缺乏的代偿适应能力等因素。,碘过量的危害 1.高碘对甲状腺功能的影响最常见的是碘致甲状腺肿(IH)和高碘性甲亢。 2.高碘对智力的影响碘过量与智力之间的关系仅在近几年才引起了专家学者们的重视。多项在人群中开展的流行病学调查都显示高碘地区学生的智商明显低于适碘区。大部分动物实验研究也已证明
8、过量碘负荷确实可使动物脑重量减轻，学习记忆力下降，虽然这种影响不如碘缺乏的作用明显。,3.高碘对性功能的影响美国的一项研究曾显示碘盐的摄入量与男性精子计数有一定的关系，提示美国人食用碘盐可能导致男子的精子计数减少。此外，尚有碘过量对大鼠生殖力影响的多次报道，这不能不说是过量补碘带给我们的另类担忧。,科学使用碘盐,碘盐可有效地预防碘缺乏病。我们要科学地食用碘盐，以提高碘的利用率。 坚持 人体补碘是一个长期性、日常性和生活化的过程，正常人应经常食用碘盐，最好是天天食用。 适当 碘盐应贮存于玻璃或陶瓷罐中，加盖密封放置于低温阴凉处。同时，碘盐不宜久存，,要随食随买为宜。以前的含碘盐是在食盐中掺入碘化
9、钾制成，但由于碘化钾在空气中易被氧化，会造成碘流失，且价格较贵，故我国从 1989 年起规定食盐中不加碘化钾，改加碘酸钾（ KIO 3 ）。碘酸钾是一种较强的氧化剂，在空气中或遇光都是不会被氧化的；而且碘酸钾是离子晶体，沸点高，不具挥发性，所以炒菜时不必强调在出锅前或食用时才加盐。一些科普文章中强调碘盐要避光保存，烹饪加碘盐忌早宜迟等，实际上是指的碘化钾来说的，对于碘酸钾不存在这些情况。碘盐虽然在空气中不会被氧化，但为防止被还原，也要注意以密封保存为好 。,国人碘摄入量偏高 世界卫生组织推荐每人每天的食盐摄入量是6克，但中国国民普遍超过20克。这就需要同时提供不含碘的盐供人选择，否则碘摄入过量
10、的危险性极大。,注意事项,第一，碘盐要少买、及时吃。购买碘盐一次不宜过多，可吃完再买，以避免碘的挥发。 第二，食用碘盐时不要加太多的醋。碘与酸性物质结合后，其功效会受到影响，另外碘盐与带酸味的菜（如西红柿、酸菜等）一起食用时，其功效也会受到影响。,第三，碘盐放入容器后，要加盖密封，并存放于阴凉、通风、避光处，以保证其效果。 第四，要掌握好放碘盐的时机。因碘盐遇热易挥发，所以在炒菜或做汤时，因温度较高，不宜放入碘盐，应在菜或食物快炒好时放入碘盐。,两类人不宜食用碘盐 碘盐对人的健康有很大好处，但并非所有的人都适宜食用碘盐，据医学专家介绍，有两部分人群不能食用碘盐，即高碘地区的人群和因治疗疾病（如
11、甲状腺疾病）而不宜食用碘盐的。有关文件规定，这两部分人可以持相关证明到盐业部门专设的商店购买不加碘的食盐 。,致病说,媒体报道 有媒体报道，2009年5月，卫生部牵头进行了一项“沿海地区居民碘营养状况”调查，原因是国内一些沿海地区的甲状腺疾病发病呈上升趋势，这一现象被认为与补碘过量有关。对此，一些媒体甚至提出了惊人的“碘盐致病说”。8月12日，卫生部有关部门作出回应，表示“甲状腺癌与食盐加碘有关”的说法缺乏证据。同时声明，目前中国绝大多数高碘地区已停供碘盐，明年卫生部将适当下调现行食盐加碘量。,甲状腺病 瑞金医院内分泌科主任、上海市内分泌代谢病临床医学中心主任宁光教授表示：“盐中加碘是功大于弊
12、的策略，但是在实施15年之后，目前也可以考虑不再实施一刀切的加碘策略，对不同区域内的群众添加适量的碘盐。”有专家甚至表示，由于甲亢患者的增多，公众已不再需要加碘盐。 中国疾控中心传染病所、国家碘缺乏病参照实验室李素梅 研究员认为，在大城市和沿海地区，并不存在碘过量的问题。把甲状腺疾病高发的原因完全归咎于食盐加碘，并不客观。,针对有关媒体重点质疑的“女性甲状腺癌发病率增高与食盐加碘之间的关联”的问题，卫生部出具专家咨询意见表明：甲状腺疾病本身发病机制复杂，影响因素较多，此说法缺乏令人折服的有力证据。 浙江省人民医院核医学科陈爱萍博士也指出，甲状腺疾病是人体自身免疫系统疾病之一，其病理发生的主要原因是基因，其次是外部环境因素，如意外刺激等诱发疾病发生，但归根到底是基因在发挥主导作用。,
