腹部的横断层解剖

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1、腹部的横断层解剖 sectional anatomy of the abdomen,黄海辉 福建医科大学基础医学院,右肺中叶,胸主动脉,食管,左肺下叶,左肺上叶,心尖,肝右叶,下腔静脉,右肺下叶,奇静脉,廉状韧带,右肋膈隐窝,胸主动脉,食管,左肺下叶,左肺上叶,心包腔,肝右前上段,肝右静脉,右肺下叶,奇静脉,肝中静脉,肝中静脉,左肺下叶,食管裂孔,膈,胃底,左外上支,肝右前上支,肝右静脉,右肺下叶,胸主动脉,肝左静脉,肝廉状韧带,肝中静脉,左肺下叶,贲门,脾,胃底,左外上段,肝右前上段,肝右静脉,右肺下叶,胸主动脉,肝左外下段,腹直肌,肝中静脉,左肺下叶,脾,膈,胃体,左外上段,肝右前上支,肝

2、尾状叶,右肋膈隐窝,胸主动脉,肝左外下支,门静脉左支矢状部,肝门静脉矢状部出现的标志性意义,肝门已经出现或将在下一层面出现 肝圆韧带裂的出现 左叶间裂出现,分开左外叶和左内叶 左肝管内支的出现及左肝管的合成 在肝门静脉左支矢状部出现及其以上断面,左半肝分为a、和,以下左半肝分为b和。,左肝管,左肋膈隐窝,脾,大网膜,小网膜,左外下段,右肝管,肝门静 脉右支,右肾上腺,胸主动脉,肝尾状叶,肝圆韧带,肝总管,左肋膈隐窝,脾,大网膜,小网膜,左外下段,右前下支,肝门静 脉右后支,右肾上腺,胸主动脉,肝尾状叶,肝圆韧带,左肾上腺,肝门静脉右支出现的意义,肝门静脉右支标志着右半肝前、后叶上段消失、下段出

3、现,即通常以肝门静脉右支出现及其以上断面,右半肝分为和;以下断面右半肝分为 和。,门腔间隙,概念:位于肝门静脉和下腔静脉之间的间隙,上至肝门静脉分叉处,下至肝门静脉起始处。 间隙内容(自上而下)有: 肝尾状叶 网膜孔 门腔淋巴结 胰钩突 其他结构:如可能出现肠系膜上动脉、肝固有动脉或迷走肝右动脉、偏左下行的胆总管等。,肝总管,膈主动脉裂孔,脾静脉,胃脾韧带,网膜囊,左外下段,右前下支,门静脉右后下支,右肾上腺,肝尾状叶,肝固有动脉,肝圆韧带,左肾上腺,左肋膈隐窝,脾静脉,大网膜,网膜囊,幽门管,胆囊,肝门右切迹,下腔静脉,腹腔干,肝门静脉,胃幽门,左肾上极,左膈脚,脾静脉,结肠左曲,网膜囊,幽

4、门管,胆囊,肝门右切迹,下腔静脉,门腔淋巴结,胆总管,十二指肠上部,左肾,肠系膜 上动脉,胰尾,肠系膜 上动脉,空肠,胰头,胃窦,胆囊颈,肝门右切迹,右肾上极,右腰大肌,胆总管,横结肠,左肾,腹主动脉,左肾静脉,降结肠,胰头,十二指肠 空肠曲,十二指肠降部,下腔静脉,右肾上极,右肾动脉,横结肠,左肾,腹主动脉,降结肠,胰头,十二指肠 空肠曲,十二指肠降部,右肾静脉,右肾,肝肾隐窝,横结肠,左肾,胰头钩突,降结肠,胰头,十二指 肠升部,十二指肠降部,右肾静脉,肝右后下段,左肾,胰头钩突,空肠,横结肠,横结肠,降结肠,十二指 肠升部,十二指肠降部,结肠右曲,肝右后下段,回肠,左肾,胰头钩突,空肠,

5、横结肠,降结肠,脐,十二指 肠水平部,结肠右曲,右输尿管,横结肠,左肾,下腔静脉,空肠,降结肠,空、回肠动脉,十二指 肠水平部,升结肠,右输尿管,回肠,左腰大肌,下腔静脉,空肠,腹主动脉,空肠,降结肠,肾脂肪囊,升结肠,回肠,腹主动脉分叉处,下腔静脉汇合处,降结肠,左髂总动脉,盲肠,回肠末端,回肠,下腔静脉汇合处,空肠,阑尾,左髂总动脉,盲肠,阑尾,小肠系膜,盲肠,阑尾根部,在断面上肝门静脉分支与肝静脉的鉴别,B超、增强CT和MRI虽然均能很好显示肝静脉和肝门静脉,但对两者的区别有时仍有困难。鉴别方法: 两者走行相反,肝静脉越近膈面管腔口径越大,而门静脉越近肝门管径越粗 两者的走行呈十字交叉,

6、即断面上如肝静脉显示呈长轴,则门静脉呈横断面,反之亦然 肝静脉直而柔软,液性管腔清晰,静脉壁看不到回声;肝门静脉回声强且各支具有特定形态,易于区别 肝静脉走行于肝叶或肝段之间;而肝门静脉走行于肝叶或肝段内 肝静脉属支较直;门静脉属支多弯曲或具有多种形态,肝裂在肝横断面上的识别,正中裂:在肝上部为肝中静脉长轴与下腔静脉左前壁的连线,下部为胆囊切迹中份与下腔静脉左前壁的连线。 背裂:划出尾状叶。在肝的上部肝左中静脉汇入下腔静脉处与静脉韧带裂右端的连线;中部为下腔静脉右前壁至静脉韧带裂右端的弧线;下部为下腔静脉右前壁至门静脉分叉处或肝门静脉中点的连线。 左叶间裂:上部为镰状韧带附着缘左侧约1cm处或左叶间静脉长轴至下腔静脉左前壁的连线;中部为肝门静脉矢状部的长轴;下部肝圆韧带裂为天然分界标志,左段间裂:可根据肝左静脉来确定。在肝门静脉左支矢状部出现及其以上断面,左半肝分为a、和,以下左半肝分为b和。 右叶间裂:为肝右静脉长轴或其中点至下腔静脉右前壁的连线。 右段间裂:主要以肝门静脉右支主干来确定。即肝门静脉右支出现及其以上断面,右半肝分为和;以下断面右半肝分为 和。当肝门静脉呈三叉型而无右支主干时,可以此分叉处确定右段间裂。,

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