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1、第六章 特殊护理单元管理制度,护理部 XXXX年XX月XX日,产房安全管理制度,1.孕妇入院后，做好各项安全宣教工作，清洁地面后应有防止滑倒摔伤的醒目标志。 2.孕妇进入产程后，有专人护理，产房医务人员不得随意离开孕妇，并嘱其卸去首饰交给家属保管。 3.产程中需要用药，须严格执行“三查七对”制度。 4.滴注催产素（引产剂量）有醒目标志，并有专人负责观察。 5.防止抱错新生儿：胎儿娩出后，接生人员即告诉产妇新生儿性别，并让产妇确认新生儿性别特征；护士核对新生儿性别后，即时佩戴手圈、脚圈（二次核对）,准确记录，并将新生儿放在辐射台上，2小时后母婴一同送入母婴同室病房。如遇2名以上孕妇同时分娩，必须
2、一人一接，分开护理。 6.孕妇分娩后换上干净衣裤由专人送入病房，并与病房护士进行床边交接。 7.严格执行护理部制定的安全输血制度。 8.严格执行查对制度。 9.做好各种物品、设备的管理、保养工作；如平车、电器设备维修，氧气的安全管理等，确保有效、安全使用。 10.认真执行交接班制度。,产房参观、进出管理制度,1.参观制度 （1）参观者须经科主任或护士长许可，院外人员须得到医务科批准后，方可进入。 （2）入室者须穿隔离衣、换鞋，戴帽子、口罩。 （3）在观看中，不要高声喧哗，不要任意行动，听从陪同人员指导。 （4）参观完毕，请将隔离衣、鞋放入指定地点。 （5）一次参观人员不超过4人。 2.进出产房
3、管理制度 （1）非本科人员不得入内，工作需要进入时，须穿隔离衣。 （2）本科工作人员进入产房，须更换衣裤、鞋，戴帽子。 （3）孕妇必须更换拖鞋，穿好病员服，才可进入待产室或分娩室。 （4）推送产妇时，换穿工作服，更换外出鞋。 （5）清洁鞋、外出鞋分别放置，不得混放。,产房工作制度,1.工作人员进产房前必须更换手术衣裤、拖鞋、带好口罩、帽子，外出时更换外出衣裤，非产房工作人员不能随意进入。 2.产妇进入产房后应有专人陪伴，给予心理支持及指导，以防发生意外。 3.产妇在待产和分娩过程中，如有异常情况应及时报告值班医师，并做好记录。 4.提供人性化护理，注意保护孕产妇隐私，满足孕产妇生理、心理等方面
4、的需求。 5.严格执行产房消毒隔离制度，定期做好细菌培养，防止交叉感染。 6.保持室内空气新鲜，温度2426，湿度5060%。 7.凡无菌物品应有消毒日期及有效期，各类物品要定物、定位、定量放置，由专人负责，定期检查，用后及时补充。 8.每日检查抢救物品、药品，保证功能完好。,9.产房内一切物品不能随意带出，借物应严格遵守借物手续。 10.产后半小时内应进行新生儿早吸吮早接触。 11.接产后由接生人员及时、准确填写各项记录。 12.产后观察2 小时，若无异常护送母婴返回病房（母婴同室）。 13.每月进行空气、物体表面、使用中消毒液的细菌学检测及工作人员采样，合格率100%。,产房消毒隔离制度,
5、1.分娩室要求无尘，环境清洁、空气新鲜。每周大扫除，室内空气、家具、用品彻底消毒，对空气物品表面，每月作细菌监测，并记录。物品表面细菌少于5cfu/cm2，空气培养应少于 4cfu5min.平皿。 2.每日通风两次，每日空气消毒器消毒一小时，每天擦拭，每3月清洗过滤网，定期保养，有记录。 3.每日清水擦拭全部用具及拖地各二次，分娩后及时用消毒液擦拭全部用具及拖地。 4.分娩后及时进行空气消毒，产床用消毒液擦洗后才能重复使用。 5.接生用的臀垫，使用一次性手术垫单。 6.接生后所用物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒。 7.一切无菌物品必须具有灭菌日期。,新生儿管理制度,1.新生儿出生时，由产
6、房医务人员立即给其母亲确认，详细体检，建立新生儿病历，在病历上留脚印，佩戴手圈、脚圈，并安置好，待母亲出产房时，与病房护士交接，交给产妇家属。 2.母婴同室期间，新生儿监护人应确保婴儿安全，不允许婴儿单独留室。 3.婴儿需要离开母亲时必须有家属陪伴，经床位医生或护士与家属再次核对后方可推走。 4.产科病房楼道内有书面的新生儿安全告示，每个新生儿出生后均发放有新生儿安全告示书，新生儿监护人应掌握其内容，并严格遵循。 5.各班护士必须严格床边交接新生儿，值班人员根据分级护理要求巡视，以确保婴儿安全。 6.中班护士检查安全通道，晚上21:00前清理陪伴。,7.床位护士定期进行专项健康教育宣教，内容包
7、括工休会相关内容、新生儿安全制度、陪伴探视制度。 8.医院保卫部门应开放产科门口的监视器探头，保卫人员应加强对产科的巡视，协助病区安全管理。 9.注意事项 （1）新生儿睡婴儿床。 (2) 转运婴儿需使用婴儿车。 （3）新生儿必须侧卧，以防呛奶、误吸。 （4）交接班时必须观察婴儿面色、哭声、脐部情况等，严格执行沐浴、注射管理制度及身份识别制度，以防意外。,急诊分诊制度,1.急诊分诊应由3年以上急诊工作经验的护理人员担任，以保证做到分诊迅速、果断、正确， 有利于抢救的时机。 2.所有急诊就诊的患者都要通过分诊。 3.分诊护士根据患者的主诉和主要症状、体征、分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科。 4.
8、遇到下列特殊情况及时报告护士长，夜间报告总值班： （1）批量伤员、中毒病人 （2）重大抢救病人 （3）涉及法律纠纷或其他特殊情况病人 5.在预检工作中遇到困难，应向护士长或有关医生汇报，共同协商解决问题，防止误检、漏 检，严防差错事故。,急诊科一般工作制度,1.急诊护理人员要求具有3年以上临床经验，熟练掌握急症患者的抢救基本技术及各种抢救仪器、药品的使用。 2.急诊护理人员应严格履行岗位职责，服从护士长的工作安排，随时做好开诊的准备工作。 3.急诊科抢救物品一律不外借，保证各类抢救物品药品、器材的完好，随时可用；做到定人管理、定点放置、定期检查、及时补充更新、消毒和维修，并有明显的标记。 4.
9、抢救时抢救人员要按岗定位，遵守各种疾病抢救程序，非参加抢救人员不得进入抢救室。 5.配合医师进行救治工作，遵医嘱及时转送病人，并与相关科室护理人员做好病人的交接工作。 6.密切观察留观病人的病情变化，及时有效的落实各项护理措施，按时巡视病人的输液，给氧及监护情况，并做好各项记录。,7.做好室内空气、物体表面、地面及医疗废弃物的消毒及处理工作，保持室内环境整洁，每日进行空气消毒，每周进行彻底清洁、整理工作。 8.遇有大批外伤、中毒、意外伤害或特大交通事故病人来院急诊和重大抢救病人，应及时向科主任、护士长汇报。同时报告医务科、护理部、院长办公室等部门，以便及时组织抢救。 9.凡涉及法律纠纷或其它特
10、殊情况的病人，在配合医师救治的同时要及时向有关部门汇报。,急诊抢救制度,1.抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用。抢救的患者一旦病情允许搬动，应及 时转出，由医护人员护送至专科科室或手术室。 2.抢救由相关科室急诊医师和当班护士负责；急诊室护士应做好抢救准备工作，并及时给予 必要的处理，如吸氧、开放静脉通道、心肺复苏等。 3.遇有大批病人、严重多发伤等情况时，应立即报告医务处、护理部，由医院组织相关人员 参加抢救。 4.抢救工作中，护士应及时执行抢救医嘱，并严密观察病人的病情变化，随时将医嘱执行的 情况报告抢救医师，执行口头医嘱要准确，清楚，尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护士要复
11、述一遍，并核对药品后执行，防止发生差错事故，抢救结束后应补开医嘱。 5.抢救工作均要做好记录，要求及时、准确、清楚、扼要、完整，并要记录执行时间与抢救时间。 6.各种急救药物的安瓿、输液空瓶、输血空袋等用完后应暂行保留，以便统计与查对。 7.抢救结束后，药品、物品、器械均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。,门诊输液室、注射室、治疗室工作制度,保持室内整齐、清洁，定期空气消毒。 有必要的抢救药品设备呈备用状态，定点放置、定期检查，及时补充和更新。 接待病人热情，严格执行查对制度和操作规程，如有疑问及时与医生联系，严防差错事故 的发生。 严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作，
12、防止交叉感染，一次性物品用后及时毁形。 密切观察输液、注射后的反应，一旦发生意外立即抢救，并及时通知医生。 合理安排护士人力，补液流程合理，尽量缩短患者等候时间；主动巡视、关心患者，及时更换补液。,洁净手术室安全管理制度,1.每日手术开台前，应提前30分钟开启净化空调系统。 2.医护人员在更换手术衣及手术消毒后，不得再进入非洁净区域。 3.手术过程中尽量减少手术间的开门次数，严禁开门进行手术。 4.在手术后应及时对手术室进行清洁及消毒处理，将使用过的物品运离手术室，对连台手术，应在前一台手术完成后立即进行室内的清洁擦拭，并在空气消毒30分钟后再进行下一台手术。手术室禁止使用具有腐蚀性的和毒害性
13、的消毒方式。 5.在交付使用时，空气处理系统中的温湿度控制已调节至标准状态。为了确保手术室内适宜的温度，医院设备科专业人员应经常检查空气处理机组。 6.在日常使用中，应将手术室内的温度调控在2225，湿度控制在40%60%左右。 7.手术室地面如受到有色化学剂的污染时，应在手术后及时用洗涤剂清洁，去除污痕。重物、粗糙或锐利的物品不要在地面上拖行以免损伤地面。,8.洁净手术室的一切清洁工作必须用湿式打扫，并在净化空调系统运行期间进行。手术间物体表面及地面应在每日晨及手术后用清水擦拭。每周彻底清洁一次。每月对洁净手术室空气、物品表面、手术人员的手进行细菌培养，并将结果记录备案。 9.由医院设备专业
14、维护人员负责净化空调机组的检测，清洁和保养。 10.由医院设备科专业人员定期对空气处理机柜进行清洗和消毒，应有专人定期检查风机的排冷凝水管路有无破损或堵塞以及气封内是否有积水，定期对空调机组的紧固件进行检查，防止松脱。,手术患者访视制度,1.术前访视 （1）术前一日由巡回护士对手术患者进行术前访视。 （2）访视者应按医院访视单的内容和程序进行有效沟通，获取患者的有关信息，有特殊需 要和特殊情况时应及时反馈给护士长。 （3）根据访视情况，真实、准确、及时地填写访视记录。 （4）将填好的访视单按科室规定放在指定地方保存，以便术后访视。 2.术后随访 （1）对二级以上手术实行术后随访。 （2）术后随
15、访由专人在术后第二到三天到病房完成。 （3）术后随访时应以征求患者意见为主，以便改进工作。 （4）准确、真实记录，并反馈相关信息，将完成好的手术患者访视单放在固定处保存。,手术室安全手术制度,1.按手术通知单接患者，入手术室巡回护士应按病历卡进行核对，内容包括：病人姓名、床 号、手术名称、手术部位、药物过敏史、禁食情况、血型。 2.仔细检查病人备皮、更衣情况，有无假牙及首饰。 3.术前按手术及手术者的要求准备体位、用物及软垫，要求安全、齐全。术中用约束带固定，肢体，松紧适宜，固定时防止损伤肌肉及神经。 4.定期检查和维护运送车，安全运送病人，搬运时动作轻巧、规范，防止病人坠床。 5.术前应检查
16、手术室内各类电器的备用状况，术中严格遵守电器使用常规，安全使用电刀。 术中使用手控刀时注意按钮的保护，防止意外切割伤。放置电极板应平坦，位置恰当，接触良好。冲洗时勿使病人躯体潮湿造成导电致伤。 6.术中输血、用药严格执行查对制度。用血必须有输血治疗同意书并及时记录于麻醉单上。 7.术中所需用物必须实行清点核对，认真记录签名，数量符合无误时才能关闭伤口。增添物 品及时登记，掉下手术台的物品及器械要妥善保存在固定处。,8.接台手术时，必须将上一台手术后丢弃的物品全部清理出手术室，环境消毒后才能接受第 二位患者入室。 9.严格执行标本管理制度，术中病理标本应妥善保管，应有专人负责清点核对。 10.氧气应远离易燃易爆物品。 11.专人专职保养维修室内电器设备。 12.做好四防：防火、防盗、防特、防爆。,手术室标本管理制度,1.器械护士将术中取下的标本妥善放置于器械台上。 2.标本须做快速冰冻检测的，由手术医生给家属查看并做相关解释，巡回护士填写冰冻标本 登记本并将标本及病理申请单一起交给送检人员送至病理室。 3.手术完毕，巡回护士协助医师
