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1、高校乙肝的威胁与预防,近日威胁：乙型肝炎,WHO and CDC fact sheets, available at www.who.int and www.cdc.gov,全球60亿人口,20亿人曾感染HBV，占全球人口1/3,慢性HBV感染者3.85亿，占全球人口6%，其中亚洲占2/3 ，中国占1/3,25%40%最终将死于肝硬化或肝癌,Kew MC. Viral hepatitis & liver disease, 2004,每年因乙肝相关死亡75万例！,2002年中国前10位传染病发病数,病毒性肝炎 结核病 腹泻病 淋病 麻疹 伤寒 梅毒 疟疾 肾综合征出血热 猩红热,658 185
2、500 181 454 595 159 422 58 341 54 064 53 420 32 977 31 371 14 369,2002年中国卫生统计报告,1 2 3 4 5 6 7 8 9 10,传染病,每年发病数,慢性HBV携带率分布,慢性HBsAg 携带率：,8% - 高,2-7% - 中,2% - 低,全球HBV携带者的分布 总数: 200,000,000,其他,华人 150,000,000,病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。,临床表现相似，以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，无症
3、状感染常见。,什么是肝炎？,乙型肝炎是什么？,乙型肝炎是一种具有致命性的肝脏疾病，系感染乙肝病毒所引起，是世界上最常见的传染病之一。,慢性乙肝感染的自然病史,急性感染,慢性携带者,缓解,3050 年,慢性肝炎,稳定,疾病进展,肝硬化,代偿性肝硬化,肝癌,死亡,Adapted from Feitelson, Lab Invest 1994,非代偿性肝硬化,图 黄疸,图 瘀点（腹部）,图 瘀斑（手）,腹水,图 脐疝,图 腹壁静脉曲张,五年死亡率,0,25,50,75,100,慢性乙肝,肝硬化,肝硬化,肝癌,5 年,死亡率,(%),(失代偿),乙肝是怎样感染的？,乙型肝炎的传染源,急性、慢性患者、亚
4、临床患者和病毒携带 以慢性患者和病毒携带者最为重要 传染性贯穿整个病程,人是如何感染乙肝的？,人是如何感染乙肝的？,易感人群 抗HBs阴性者均易感 高危人群 新生儿 流动性较大的外来务工人员 职业献血员 大学生,预 防,控制传染源 急性患者隔离期：甲、戊肝病后3周，乙肝HBsAg阴转，丙肝HCV RNA阴转 慢性患者/病毒携带者（乙、丙型）：加强管理 切断传播途径 甲、戊型：重点搞好卫生措施 乙、丙、丁型：重点防止血液/体液传播 保护易感人群 主动免疫：甲肝减毒活疫苗、乙型肝炎疫苗 被动免疫：甲肝人血清或胎盘球蛋白、乙肝HBIG （高滴度抗-HBV IgG）,预 防,疫苗生产,HBV 的结构,
5、血浆来源,过量表 面抗原,阳性携带者,1、血浆置换 2、HBsAg 浓缩 3、纯化 4、灭活 5、疫苗,酿酒酵母菌 1、发酵 2、提取 3、纯化 4、疫苗,Production of the vaccine,Source: NNDSS,美国经验, 新生儿以外人群接种仍有意义 1966 - 2000,传染源更隐匿,1、中国疾病预防控制中心.全国人群乙肝血清流行病学调查结果。heep:/ 2.发布中国乙肝患者认知现状研究报告2005年,体检取消,实际上，更多人的权利被剥夺,无乙肝保护性 抗体的人群,未确诊乙肝患者,潜在的携带者,失去了早期获得干预、 防止疾病进展的权利,失去了健康的保障,体检取消乙肝项目检测,乙肝病毒的横向传播不容忽视,李珍,等.中国学校卫生,2008,29(3):256-257,广东某大学学生在校3年HBsAg阳性率比较,不利于中国乙肝的控制,乙肝5项全阴者更危险,庞学书等.河北某高校新生乙肝表面抗原及抗体检测分析.中国公共卫生;2007;23:1013.,大学生人群对乙肝的免疫力是否足够？,河北某高校2002-2006新生HBsAg、抗-HBs的检测结果,专家建议：接种乙肝疫苗，无需筛查乙肝五项,刘崇柏主编.中国疾病预防控制中心传染病预防控制所组织编写.化学工业出版社.2003;11,Thank You !,
