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1、生命体征测量,护理学实验室,教学目标,1掌握生命体征测量方法及重点，难点,2掌握脉搏短绌测量的方法,3掌握各种生命体征的正常值,4了解生命体征的概念,生命体征概念？ 体温 脉搏 呼吸 血压 脉搏短绌概念？ 在单位时间内脉率少于心率。常见于心房纤颤的患者。,护士自身准备,患者准备,用物准备,1.评估患者并解释 2.衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。,1.了解生命体征测量的目的、方法、配合要点。 2.体位舒适、情绪稳定，测量前无剧烈运动。,操作前准备,环境准备,容器两个、(放已消毒体温计、另一个放测温后体温计）纱布、表、记录本、笔、卫生纸、血压计、听诊器。,室温适宜、光线充足、环境安静。,一、体温
2、测量的方法,体温测量的仪器,腋温的测量方法,（1）擦干腋下汗液，体温计水银端放于腋窝处。 （2）体温计紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧。不能合作者，应协助完成。 （3）测量时间：10min,口温的测量方法,部位： 口表水银端斜放于舌下热窝，紧闭口唇，用鼻呼吸，测量时间3min，取出检查，读数,肛温的测量方法,体位：侧卧，屈膝仰卧位，暴露测温部位。 方法：婴幼儿可取仰卧位：护士一手握住病儿双踝，提起双腿，另一 手将已润滑肛表水银端。插入（婴儿插入1.25cm，幼儿插入2.5cm ，），并握住肛表用手掌根部和手指将双臀部轻轻捏拢，固定，测量时间 3min，取出体温计，用消毒纱布擦拭，读数 成人插入肛门34
3、cm。,体温平均值及正常范围,部位,口温,肛温,腋温,平均温度,37,36.5,37.5,正常范围,36.337.2,36.537.7,36.037.0,二、脉搏的测量方法,护士以示指、中指、无名指的指端按压在测量脉搏的部位上，按压力量适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜。常脉搏测30s乘以2。,脉搏短绌的测量方法,两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时一分钟。,脉搏的正常范围,年龄 正常范围（次/min） 出生- 1个月 70-170 1-12个月 80-160 1-3岁 80-120 3-6岁 75-115 6-12岁 70-110 男 女 12-14
4、岁 65-105 70-110 14-16岁 60-100 65-105 16-18岁 55-95 60-100 18-65岁 60-100 65岁以上 70-100,三、测量呼吸的方法 1.将手放在患者的诊脉部位似诊脉状，眼睛观察患者胸部或腹部的起伏，胸廓一起一伏为一次呼吸。 2.正常呼吸测30秒，乘以2，异常呼吸或婴儿应测1分钟。,呼吸正常值,新生儿 4045次 1岁以下 3040次 23岁 2530次 47岁 2025次 814岁 1820次 成人为 1620次 男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主,四、测量血压的方法 1、体位：手臂位置（肱动脉）与心脏同一水平 坐位：平第四肋；
5、卧位：平腋中线。 2、患者手臂：卷袖，露上臂，手掌向上，肘部伸直。 3、血压计：打开，垂直放妥，开启水银槽开关。 4、缠袖带：驱尽袖带内空气，平整置于上臂中部，下缘距肘窝2-3厘米，松紧以能插入一指为宜。,5、注气：听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关闭压力活门（气门），打气至肱动脉搏动消失再升高20-30mmHg。 6、放气：缓慢放气，速度以水银柱下4mmHg/秒为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。 7、判断：听诊器出现的第一声搏动音，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压；当搏动音突然变弱或消失，水银柱所指的刻度即为舒张压。,血压的正常值和异常值 收缩压：90139mm
6、Hg 舒张压：6089mmHg 高血压： 收缩压140mmHg 舒张压90mmHg 低血压：血压低于90/60mmHg,五、生命体征的记录方法,体温 T XX 口温蓝色 肛温蓝色 腋温蓝色 脉搏 P XX/min 脉搏红色 心率红色 呼吸 RXX/min 血压 BPXXX/XXmmHg 记录 洗手后绘制体温单。,六、操作中重点，难点,测量体温 1.婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困 难者不宜测口温。 2.如有进食，冷热敷，间隔30min再测。 3.咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄入粗纤 维食物。 4.腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦者，不宜测 腋温。,测量脉
7、膊 1.测量前若有剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等，应休息20-30分钟后再测量。 2.勿用拇指诊脉，因拇指小动脉较强，易与患者的脉搏相混淆。 3.异常脉搏测量1分钟，脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟。,测量呼吸 1.避免患者紧张 ，测量前如有剧烈运动、情绪激动等，应休息20-30分钟后再测量。 2.呼吸受意识控制，因此测量呼吸前不必解释，在测量过程中不使患者察觉，以免紧张，影响测量的准确性。 3.危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计时1min，以得到准确的测量结果。,测量血压 1.定期检测、校对血压计。（测量前，须检查血压计，包括玻璃管有无裂损，水银有无漏出，加压气球和橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好） 2.对需密切观察血压者，应做到“四定”？ 3.发现血压听不清或异常，应重测。 4.避免影响测量血压的因素，保证测量的准确性（测量前如有吸烟、运动、情绪变化等，应休息15-30分钟后再测量）。,感谢分享,
