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1、防治肝炎 你我同行,7月28日是世界肝炎日,历史上的称之为黄色瘟疫,最早在战国时代的中医学巨著 皇帝内经中有“目黄者、曰 黄疸”的叙述。,近年来，我国病毒肝炎的发病率呈上升趋势，年发病率高达10%30%，居世界之冠，称得上肝炎大国。 我国人群乙肝带毒率约10%，也就是说有1.2亿乙肝病毒携带毒者 。,我国肝炎的流行状况,制造胆汁,储存糖分,合成凝血因子,解毒,合成蛋白质,肝脏位于右上腹部，是人体内最大的消化腺，具有以下一些功能：,肝炎的定义,是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。主要表现为疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常，可有黄疸。,病毒性肝炎,HAV 甲肝病毒,HDV
2、 丁肝病毒,HCV 丙肝病毒,HBV 乙肝病毒,HEV 戊肝病毒,肝炎早期症状,早期可表现为： 1出现食欲不振，不想吃饭，胃口不好，厌吃 油腻食物，如果进食油腻食物便会引起恶 心、呕吐等症状。 2面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫 等。 3黄疸，巩膜或皮肤黄染。 4出现肝区隐痛、肝区肿大。 5出现蜘蛛痣和肝掌症状。,皮 肤 黄 疸,巩 膜 黄 染,蜘 蛛 痣,位于面、颈、胸、手、臂等处， 形态酷似蜘蛛。,肝 掌,手掌大小鱼际 以及手指掌面 及手指基部粉 红或胭脂样斑点。,甲型肝炎的的基本特征及流行特征,（1）传染源：急性期病人（起病前两周到起病 后一周从粪便中排出HAV最 多）。 （2）传播途
3、径：粪口，消化道传播。 （3）易感人群：儿童、青壮年。 （4）季节：秋冬季高峰。 （5）其它途径：静脉注射、性接触、输血。,甲型肝炎的预防 1、对急性期病人的隔离：自发病之日起4 周，消毒病人的排泄物。 2、管理好水源，不让病人的排泄物污染水源 及物品。 3、特异性预防：甲肝减毒疫苗。,生活中怎样预防甲型肝炎,养成良好生活卫生习惯： 1、饭前饭后要洗手。 2、食物须洗干净并彻底煮熟。尤其是海鲜类食物。 3、建议分餐制或公筷制，少接触，改变饮食习惯。 4、不要购买来路不明或路边摊点的食物。,乙型肝炎的基本特征及流行特征,乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎性损害。 是我国当前流行最广泛、危害最严
4、重的一种传染病。 经济发展的水平较低，卫生条件比较差是本病流行的基础。 本病遍及全球。,乙型肝炎的发病率与年龄关系,* 乙型肝炎的发病率与年龄曲线相一致。 *岁是发病的第一高峰； *岁是发病的第二高峰； *岁以后乙型肝炎的发病率有所下降。,乙型肝炎的发病率与性别关系,*乙型肝炎的发病率男多于女。 *临床上急性乙肝的治愈率女比男高，乙肝表面抗体转阳亦是女高于男。 *而慢性乙肝和肝癌的现患率则又是男多于女。 *这种性别上的差异可能与类固醇性激素和自体免疫等因素有关。,乙型肝炎的传染源,传染源：主要是患者及病毒携带者， 其传染性贯穿整个病程。,乙型肝炎的传播途径,传播途经： 母婴传播：母亲在妊娠期、
5、围产期将HBV经胎盘、产道及 其它方式传给下一代的过程。（不易转阴） 经血传播：输血、血制品、血透。（纹身、纹眉、穿耳 孔等） 性接触传播：乙肝患者月经血、阴道分泌物、精液中查到 乙肝病毒存在的标志。,乙型肝炎的易感人群,易感人群：普遍易感。 易感者感染乙肝病毒后约经个 月左右（周至月）发病。,乙型肝炎，传播危险无处不在！,中国人中乙肝病毒携带者约10%。 乙肝病毒传染性非常强，是艾滋病病毒传染性的100倍。,HBV携带者,常见乙肝标志物组合及其临床意义 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗Hbe 抗HBc 传染性 临床意义 + - - - - 有 急性乙肝早期或乙肝携带 + - + - +
6、强 急、慢性乙肝或HBV携带 + - - + + 弱 急、慢性乙肝或HBV携带， 病毒复制低度 - + - - - 无 乙肝恢复期，接种乙肝疫 苗后产生免疫力,乙型肝炎的转归,部分病例病程迁延或转为慢性，或发展为肝硬变甚至肝癌； 部分病例病程发展迅猛，肝细胞大片坏死，成为重症肝炎； 另一些感染者则成为无症状的病毒携带者。,乙型肝炎严重的进展性疾病，致死率高,2540的慢性乙肝感染者最终将死于肝硬化和肝癌,乙型肝炎的预防,1、急性期病人隔离：自发病之日起不少于30天， 消毒。 2、加强HBV携带者的管理。 3、阻断母婴传播：尽早对所有新生儿接种 乙肝疫苗！ 4、血液和血制品管理，防止血源传播。
7、5、防止性传播。,生活中如何预防乙型肝炎,第一重要的是血液。 大三阳乙肝病毒携带者每毫升血中含有1000万几亿个成熟乙肝病毒颗粒。极微量的血液进入皮肤黏膜的破口，就造成感染。,生活中如何预防乙型肝炎,第二是月经血所含的病毒和血液是相似的，是重要的传染源。,第三是阴道分泌物和精液所含病毒虽不及血液和月经多，但是在性生活中常能通过生殖黏膜破损，而感染性伙伴。,生活中如何预防乙型肝炎,生活中如何预防乙型肝炎,在乳汁、唾液中虽然有乙肝病毒存在，但造成感染的可能性并不大，故不把它们做为主要传播原因对待。,生活中如何预防乙型肝炎,养成良好生活习惯： *不要与他人共用牙刷、剃须刀、毛巾、被褥等，以防生活接触
8、性感染。 *不去街头拔牙、耳垂穿孔、纹身、纹眉、针灸等。 *注意女性月经期卫生。,如何预防乙肝？,中国预防及控制乙肝的策略及方法:乙肝疫苗 我国慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版明确指出：“接种乙型肝炎疫苗是预防HBV感染的最有效方法。” 世界卫生组织（WHO）认为，乙肝疫苗是唯一可预防原发性肝癌的疫苗，并认为接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效、安全、经济的方法。,接种了乙肝疫苗后，不一定都能预防乙肝病毒感染和乙肝发病，只有注射疫苗后能产生足量抗体的人，才有预防作用，足量抗体指乙肝病毒表面抗体滴度要在 1：10以上。 注射后产生的保护性抗体不是永久性的，一般只能维持 3 5年，以后必须在医生指导下
9、再加强注射。,关于乙肝疫苗,关于乙肝疫苗,注射乙肝疫苗后所产生的足量抗体只能预防乙肝病毒感染和乙肝发病。对其它类型的病毒性肝炎没有预防作用。接种者还可能感染甲、丙、戊、庚肝等病毒。,关于乙肝疫苗,注射乙肝疫苗前一定要检查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗体(抗-HBs)和核心抗体(抗- HBc)，化验结果阴性者且转氨酶正常才可以注射。 两岁以内的小儿如没有密切接触史，可以不用化验，直接注射乙肝疫苗。,乙肝疫苗的接种程序,0、1、6月免疫程序： 免疫成功率为90%以上。 “0”以第一针的注射时间为0。（新生儿出生后24小时内注射第一针。） “1”第一针后1个月注射第二针。 “6”第一针后
10、6个月注射第三针。 此方案称为0、1、6方案；,意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗,1、对未接种过疫苗的接触者，先注射乙肝免疫球蛋白(24小时内)，然后接种乙肝疫苗(打完乙肝免疫球蛋白后1周)。,意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗,2、如果接触者已接种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序补上全程免疫。,意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗,3、接种过疫苗，并已产生乙肝表面抗体的接触者，应根据其抗体水平而定。如果乙肝表面抗体水平足够可不必处理；水平不够应加强注射1针疫苗；如果初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。,病毒性肝炎的治疗,1、休息。 2、抗病毒
11、治疗。 3、中医中药。 4、合理饮食。,肝炎病人饮食的三宜,三宜： 1.宜清淡饮食，如新鲜蔬菜，水果。 2.宜食含优质蛋白质高的食物，如牛奶、鱼肉、精瘦肉、鸡蛋、豆制品。 3.宜补充与肝功能有关的微量元素及维生素，如海藻、香菇、芝麻、大枣、枸杞子、多种维生素片。,肝炎病人饮食的三忌,三忌： 1.忌饮酒。 2.忌过多甜食。 3.忌盲目进补。,正确认识肝炎,1、树立信心，肝炎患者也好、携带者也好，大家都是 正常的人，首先自己内心要充满自信。 2、有问题要找正常的渠道，采取正确的措施，到专科 的医院进行专科的治疗、专科的指导。 3、 家属、同事、朋友，以及整个社会，对乙肝病人 不要歧视。很多时候是我们对乙肝本身不了解，其 实乙肝没那么可怕，我刚刚讲了传播途径主要是血 液传播和性传播，预防以后90%以上人都可以不被传 染，因此要乐观向上。,预防传染病的一般措施：,控制传染源 切断传播途径 保护易感人群,想一想？,经诊断某人得了某种传染病，医生立即采取了如下措施： （1）给病人吃药打针进行治疗；（ ） （2）对病人的用具进行消毒；（ ） （3）不让病人家属外出，也不让外人探望；（ ） （4）给附近的居民进行预防注射；（ ） 请你指出这些措施分别控制了传染病流行的那一个环节。,
