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1、热点话题,糖尿病是最常见的慢性病之一，严重危害人类健康。随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。 据统计，世界上糖尿病的发病率为3-5%，糖尿病在中国的发病率达到2.5%，中国已确诊的糖尿病患者达 4000万，并以每年100万的速度递增，到2010年达到6300万。美国每年花费1000亿来治疗预防糖尿病。 国际糖尿病联合会（IDF）和世界卫生组织（WHO）将每年11月14日定为“世界糖尿病日”， 并以蓝色圆环为糖尿病标识。 2008年的主题“糖尿病和青少年”, 2009-2013年的主题“糖尿病教育与预防”。,糖尿病（Diabete
2、s mellitus，DM）又称消渴病，是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢病群，是由于体内胰岛素不足而引起以糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱为特征的常见慢性病。 主要特点是血糖过高、糖尿、多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏。由多种病因和致病机制导致，多是家族性疾病。,个人资料 姓名：王占国 年龄：78 籍贯：山西 疾病史：糖尿病、高血压 糖尿病史：13年,口干爱喝水， 人消瘦、乏力,常规检查,18 mmol/l ！,发现过程,诊断标准：1999年WHO-世界卫生组织 IDF-国际糖尿病联盟 1、具有典型症状，空腹血糖 126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖200mg/dl（11
3、.1 mmol/l）。 2、没有典型症状，仅空腹血糖 126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖 200mg/dl （11.1 mmol/l）应再重复一次，仍达以上值者，可以确诊为糖尿病。 3、没有典型症状，仅空腹血糖 126mg/dl（7.0 mmol/l）或餐后血糖 200mg/dl （11.1 mmol/l）糖耐量实验2小时血糖 200mg/dl（11.1mmol/l）者可以确诊为糖尿病。,糖尿病的诊断,糖尿病的早期症状,糖尿病的早期症状一：眼睛疲劳、视力下降 糖尿病的早期症状二：饥饿和多食 糖尿病的早期症状三：手脚麻痹、发抖 糖尿病的早期症状四：疲劳、血压高、尿液发白 糖尿病的
4、早期症状五：口渴、多尿,大血管并发症,微血管并发症,特征：血糖浓度升高；胰岛素缺乏或作用下降；葡萄糖、脂质、蛋白质、水和电解质等一系列代谢紊乱；伴有急性和慢性合并症，引起身体多系统的损害。 急性合并症：严重的高血糖症，导致多尿、口渴、失水、体重减轻、视觉模糊、疲乏、酮酸中毒、昏迷、易感染、创伤愈合不良。 慢性合并症：微血管异常、大血管病变、外周神经性疾病等，如视网膜病、肾病、冠心病、脑血管疾病等。,分类：胰岛素依赖型糖尿病（IDDM，型），非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM，型），妊娠型糖尿病（GDM），继发型糖尿病。 型糖尿病：占5-10%，多见于儿童或青少年，是由于自身免役过程损伤了胰岛的细
5、胞，造成血液胰岛素严重不足，外周组织摄取葡萄糖的功能受损，而肝内葡萄糖产生过多，造成血糖过高。此类病人各组织持续处于分解状态，如同饥饿，其结果直接威胁生命。 型糖尿病：占90%，常见于中壮年肥胖个体，主要是由于同胰岛素作用的组织胰岛素受体数目减少或缺陷，表现为胰岛素抗性。与肥胖及体力活动减少有关。,治疗过程,低血糖,身体软，心慌，出汗，走路不稳。 来得快，去得快。,糖尿病的病因和发病机理尚未深入认识，缺乏有效的防治措施。因此，膳食控制和营养治疗是各种类型糖尿病病人的基本治疗方法，它对于纠正病人代谢紊乱，消除症状、预防并发症发生以及减少病死率，延长寿命，有非常积极的作用。,如何应对糖尿病,重视、
6、坚持治疗，不断学习相关知识,饮食治疗,？,运 动,乐观稳定的情绪有利于维持病人内在环境的稳定，而焦虑的情绪会引起一些应激激素如肾上腺素、去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素及胰高血糖素的分泌，从而拮抗胰岛素，引起血糖升高，使病情加重。,心理治疗,糖尿病的营养治疗： 占总能量的比例：糖类50%，蛋白质20%，脂类30%，饱和脂肪不超过10%，膳食胆固醇不超过300毫克/天。 选用高分子糖类，保证足够数量的膳食纤维，每日供给量约40克。 提供丰富维生素（VB族和VC)和矿物质(锌、铬、钙）。 并发肝昏迷、肾衰竭时，蛋白质应限制为0.8克/公斤体重。 养成良好的饮食习惯：食物多样、不贪食、不宜过饥、不贪杯、
7、少吃盐，合理的进餐制度，适当的体育锻炼。,1、糖尿病患者的主食一般以米、面为主，搭配粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。 2、糖尿病患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。 3、糖尿病患者在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。,4、禁用食物有：白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱
8、、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、藕、胡萝卜等食用后减少相应的主食量。 5、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、羊油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量少吃或减少油类摄入。 6、蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。 7、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。 8、酒类，主要含酒精，产热高，其他营养素含量 很少，故不饮为宜。,某些食物的血糖生成指数,糖尿病人的食物选择： 玉米、荞麦、燕麦、红薯、魔芋、马铃薯、藕、大豆、大
9、白菜、圆白菜、菠菜、油菜、韭菜、苘蒿、芹菜、苤蓝、莴笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、芥蓝菜、瓢菜、蕹菜、苋菜、龙须菜、绿豆芽、鲜蘑菇、水浸海带、洋葱、兔、鱼、禽、瘦肉、虾、苹果、梨、桃、荔枝、杨梅、柚子、樱桃、橙子等。 中药类：蜂胶、番薯叶、人参、党参、白术、玄参、山药、生地、熟地、麦冬、知母、花粉、玉竹、何首乌、五味子、地骨皮、石斛、乌梅、丹参、田三七、黄连、玉米须、泽泻、苍术、葛根、枸杞、桑白皮等。,糖尿病人食谱： 早餐：地瓜1个（2/3碗），等量白米与糙米混合饭（1/3碗），卷心菜150克，白萝卜150克，橙子1个。（卷心菜能健胃、壮骨、助消化；白萝卜消渴、清热化痰；橙
10、子舒缓胸闷、润喉、醒酒） 午餐：白米饭1碗，猪里脊肉150克，山药150克，青椒1个，菊花茶。（山药富含粘蛋白、淀粉酶、皂甙、氨基酸、多酚氧化酶等物质，具有滋补作用，是病后康复食补佳品，还可延缓细胞衰老） 晚餐：白米饭1碗，茼蒿150克，黄豆芽150克。（茼蒿含丰富的维生素、胡萝卜素、氨基酸、 矿物质、膳食纤维，气味芳香，可安心 养神，稳定情绪，降压补脑）,糖尿病食物交换份模型,糖尿病人的节日饮食 1、最好在节日期间不饮酒。 2、面对丰盛菜肴应选少油少盐且清淡的食品。 3、多吃肉、少吃饭，不科学。 4、定时定量，勿松动。 5、无糖糕点，不能随便吃。 6、多吃饭，多吃药不行。 7、加餐并非加量。
11、 8、吃水果时应注意：血糖过高不吃；餐前餐后不吃，只在两餐之间吃；不交换不吃，水果多吃可与主食交换; 不监测不吃。,糖尿病的危险因素： 饮食因素：能量摄入多消耗少，脂肪摄入多，膳食纤维、维生素、矿物质摄入少。 生理病理因素：年龄增大、妊娠、感染、高血脂、高血压、肥胖等。 社会环境因素：经济发达、生活富裕、节奏加快、竞争激烈、应急增多、享受增多、体力活动减少等。 遗传因素：型糖尿病与高血压、动脉粥样硬化有共同的遗传基础和环境危险因素。,糖尿病预防 1、不暴饮暴食，生活有规律。 2、吃饭细嚼慢咽，多吃蔬菜，尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品。 3、防止感染性疾病，不要吃过量的抗生素，有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病。 4、糖耐量不正常或有糖尿病家族史的朋友可以长期服用烟酰胺、VB1、VB6、甲基VB12增强胰腺功能；在季节更替时吃半个月的VC、VE, 可以提高自身免疫力、清除自由基。 5、加强锻炼身体，少熬夜。,
