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1、食管癌的放疗进展,复旦大学附属肿瘤医院放疗科 赵快乐,食管癌的同期放化疗 适行放疗技术（no-ENI vs ENI） 化疗方案选择 食管癌的靶向治疗 EGFR拮抗剂治疗食管癌,适形放疗技术,no-ENI or ENI,累及野（no-ENI）,靶区： GTV: 可见病灶 CTV: GTV上下外放3cm 四周不外放 PTV: CTV外1cm,（LCAF: 53例，CAHF：43例）,治疗失败模式,26%(14例)无瘤生存,74%(39例)治疗失败,44%（17）野内复发,41%（16）远处转移,8%（3）野外区域LN复发,2.5%（1）死亡原因不明,5%（2）远处m+局部R,Zhao KL, In
2、t J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;76(2):446-51.,放疗前,放疗前CT同复发PET融合,复发PET,Zhao KL, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;76(2):446-51.,美国经典研究的放疗边界,累及野照射外放,累及野照射外放,GTV-PTV: 上下3-5cm 四周1-2cm,1-2cm,3-5cm,1-2cm,1) DDP+5FU 2) 奥沙利铂方案 3) 紫杉醇方案,同期放化疗时的化疗方案,FOLFOX vs PF: III期,放疗：50 Gy/25FX PF: DDP 75 mg/m D1. 5FU 1
3、000 mg/m D1-4 Q4W*4 FOLFOX: 奥沙利铂85 mg/m, LV 200 mg/m, 5FU400 mg/m, 5FU 1600 mg/m CIV 46h Q2w, * 6,Conroy T，et al. Lancet Oncol. 2014;15:305.,PTX方案 vs DDP+5FU的回顾性研究,随 机 分 组,放疗：1.8Gy/Fx,61.2Gy/34Fx PF: P:25mg/m2/d、d1-3；F：600 mg/m2/d, CIV*72h； Q28d*4 TF: 放疗时： T: 50mg/m2、d1， F：300 mg/m2, CIV*96h, QW*5 放疗后： T: 135mg/m2，d1， F: 600mg/m2/d*72h， P: 25mg/m2/d,d1-3， Q28d*2,PF vs TF:III期(436例) NCT01591135,PF,TF,2012.2-2014.8 入组301例,食管鳞癌的EGFR抑制剂治疗,TKI治疗食管癌,ORR 16%,ORR 24%,p-=0.02,小结,食管癌根治性放化疗： 放疗靶区：no-ENI或 ENI 化疗：PF, TPX, 奥沙利铂，等 EGFR抑制剂治疗食管癌 寻找合适的人群,谢谢！,
