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1、特殊手术病人的护理,外科手术和麻醉都具有创伤性，某些特殊病情或伴有其他疾病的病人，因对手术耐受性不良而增加手术难度，造成手术失败。 例如：高血压病人术后易发生心力衰竭、心肌梗死、脑出血、脑血管意外和肾功能不全等。 因此，对 特殊病人进行特殊的围术期护理非常重要。,心功能不全病人围手术期护理要点,心功能不全：又称心力衰竭，是指由心脏病变而导致的心排血量不能满足全身机体组织代谢需要的一种临床病理生理综合症。,一、术前准备及护理要点,一般护理：环境、预防感染、饮食 心理护理：术前宣教 呼吸功能锻炼：深呼吸、腹式呼吸、咳痰 改善循环功能：对症治疗、休息 肺动脉高压的处理：吸氧、扩血管 术前主要护理内容
2、：皮肤准备、禁食水,二、术中及术后护理要点,术中护理 1、一般处置：调节室温、环境安静 2、监测：心电监测 3、维持水电解质平衡：出血量、尿量、血压等 4、手术配合 5、麻醉恢复期 术后监测,高血压病人围手术期护理要点,世界卫生组织建议标准 正常值：收缩压140mmHg（18.6kPa） 舒张压90mmHg（12kPa） 高血压：收缩压160mmHg（21.3kPa） 舒张压95mmHg（12.6kPa） 临界高血压：收缩压141159mmHg（18.921.2kPa） 舒张压9194mmHg（12.112.5kPa）,一、术前准备及护理要点,一般护理：环境安静、空气新鲜、饮食、避免刺激 血压
3、监测：每天12次/天 心理护理：保持情绪乐观、充分休息、指导放松技术 术前主要护理内容：皮肤准备、肠道准备、禁食水,二、术中和术后护理,术中护理 1、一般处置：温度适宜，环境安静 2、术中监测：血压、心电监测、血氧饱和度、血气等，注意出血量、尿量、水电解质平衡 3、手术配合：禁用使血压升高的药物 4、麻醉恢复期护理：疼痛刺激、吸痰、拔管等原因可导致血压急剧升高 术后护理,呼吸功能障碍病人围手术期护理要点,呼吸功能障碍是指由于各种原因引起的肺的通气功能和换气功能障碍，以致不能有效地进行气体交换，临床上引起缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合症。,一、术前准备及护理
4、要点,一般护理：环境、饮食、加强营养 心理护理：术前宣教 呼吸道并发症预防与处置：对症治疗，控制感染 呼吸功能锻炼：深呼吸、腹式呼吸、咳痰、戒烟 术前主要护理内容：皮肤准备、禁食水,二、术中及术后护理要点,术中护理 1、一般处置：调节室温、环境安静 2、术中监测：血压、心电监测、血气、出血量 3、手术配合 4、麻醉恢复期 术后监测,婴幼儿围手术期护理要点,自出生至6岁称为婴幼儿期，由于各器官和组织尚未发育完善，生理功能的储备能力差，对外界刺激和环境改变的反应性大，给麻醉和手术护理工作增加了难度。,一、术前准备及护理要点,一般护理：环境舒适、安全、加强营养 心理护理：有爱心、耐心，动作轻柔 术前
5、主要护理内容：皮肤准备、禁食水,二、术中及术后护理要点,术中护理 1、一般处置：使用镇静剂、调节室温 2、术中监测：血压、心电监测、体温、尿量 3、体位：易发生皮肤损伤 4、出血、输液、输血管理 5、手术配合 6、麻醉恢复期 术后护理,老年病人围手术期护理要点,老年人是机体免疫功能最脆弱的群体，老年人因身体各系统、器官功能减退，手术并发症发生率及病死率增高，因此做好老年患者围术期护理，对提高手术成功率、减少并发症、改善患者术后生活质量非常重要。,老年患者的生理特点,循环系统：心肌供血不足，心脏收缩舒张功能减弱，外周循环阻力增加。 呼吸系统：呼吸道阻力增加，肺通气换气功能减弱。 神经系统反应低，
6、对外界刺激、寒冷、疼痛反应降低。 消化系统：消化能力降低，胃肠道平滑肌张力性收缩降低，排泄减慢。 内分泌系统功能减退，对血糖、水电解质、酸碱平衡调节能力降低。 泌尿系统：排尿困难，尿频，夜尿增加,一、术前准备及护理要点,一般护理：环境安静、加强营养 心理护理：有耐心、多交谈、多接触、多关怀 并发疾病的护理：糖尿病、高血压、慢支等 术前主要护理内容：皮肤准备、禁食水，保证睡眠、必要时用镇静剂,二、术中及术后护理要点,术中护理 1、一般处置：调节室温，注意安全，防止坠床 2、因免疫力低，易感染。严格无菌技术操作 3、术中监测：密切观察生命体征变化，发现问题及时处理 4、输液管理：严格控制输液量和输液速度 5、手术配合 术后护理,妊娠期病人围手术期护理要点,妊娠期患病如需行手术处理，手术对病人和胎儿存在一定的影响，如处理不当，将会引起流产或早产，甚至造成孕妇和胎儿死亡。因此做好围术期护理非常重要。,一、术前准备及护理要点,一般护理：环境安静、易消化、高热量饮食 心理护理：解除患者紧张、恐惧不安的情绪 胎儿监护 术前主要护理内容：同一般手术,二、术中及术后护理要点,术中护理 1、一般处置：调节室温 2、心理护理 3、术中监测： 4、手术配合：尽量缩短手术时间 术后护理,谢谢,
